Purulent arthritis i knæ, ankel, albue og hofteled - hvordan man behandler og forhindrer

En akut patologi, der påvirker et af de store led i den menneskelige krop, ofte hofte, ankel eller knæ, kaldes purulentdem gigt.Infektionen hører til en gruppe med reumatoid form og gigt.Patogenen kommer ind i ledhulen på forskellige måder.En mere almindelig årsag til dens udvikling er traumatisering med skader på huden.Oftere lider disse typer arthritis af led, der er mere belastende.Sygdommen er mere almindelig blandt ældre, men er også bemærket hos patienter i yngre alder.

Hvad er purulent arthritis?

Patologi er en akut purulent sygdom, der påvirker leddene.Sygdomskode i henhold til ICD 10 - M00.0.Patogenet er infektiøse mikroorganismer, herunder streptokokker, stafylokokker og pneumokokker.Af denne grund kaldes ellers patologien stadig pyogen, dvs. den forårsager dannelse af pus.I henhold til ICD 10 er sygdommen opdelt i arter afhængigt af patogenet.

Typhoidbakterier, Escherichia coli, gonococci og andre uopdagede er mindre tilbøjelige til at forårsage gigtbakterier.Koden for denne gruppe af arthritis ifølge ICD 10 er M00.8.Der er to måder at få en infektion på:

  1. Direkte.I dette tilfælde er årsagen skader, sår, punktering i ledvæsken, operation, skader.Sammen med blodet spreder infektionen sig i kroppen, hvilket forårsager akut betændelse i synovialleddet.
  2. Lymfogen.Mikrober spredt over hele den menneskelige krop, herunder inkludering i synovialvæsken.Gigt udvikler sig som en komplikation efter influenza, lymfadenitis, lungebetændelse, osteomyelitis eller gonoré.

Årsager

Efter penetrering af patogener i leddet begynder den inflammatoriske proces.Nyfødte babyer er kendetegnet ved en skarp udvikling af gigt.Hos dem er årsagen til sygdommen ofte chok og fald, når man lærer at gå.Voksne lider også af denne sygdom som et resultat af:

  • overvægt;
  • spille sport;
  • mangel på nogle sporstoffer;
  • stofskifteforstyrrelser;
  • ældre;
  • arvelige lidelser;
    • ​​
  • erhverv, der er kendetegnet ved øget fælles stress;
  • ubalanceret ernæring.

Symptomer

Den grundlæggende klassificering opdeler sygdommen i forhold til strømens karakter i akut og kronisk.Den første form er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • svaghed, ubehag og andre tegn på forgiftning;
  • hævelse i det berørte led;
  • muskelsvaghed;
  • kvalme;
  • akut ledssmerter;
  • hyperæmi i huden over leddet.

    • Svær smerte mærkes især ved palpation.Under undersøgelsen kan lægen føle ekssudatinfektionen i ildstedet.Kronisk arthritis af purulent form observeres oftere efter urter.Alle symptomer, der er karakteristiske for det akutte stadie, forbliver, men de er ikke så udtalt.Smerte mærkes i de passive og aktive led.Hun går med jævne mellemrum og vender derefter tilbage igen.

    Klassificering

    Der er adskillige kriterier, som arthritis af purulent form klassificerer.Afhængig af årsagen kan det være primært og sekundært.I det første tilfælde udvikler sygdommen sig som et resultat af traumatisering af leddet, i det andet - på grund af penetration af infektion fra en anden ildsted i kroppen.Et andet kriterium for opdelingen af ​​arthritis i arter er omfanget af vævsskade på klinikeren.Følgelig identificeres følgende former for denne patologi:

    • uden ødelæggende ændringer i leddet;
    • med destruktive ændringer i kapsler, ledbånd og brusk;
    • med knogleskørhed og destruktive ændringer i brusk.

    Den vigtigste klassificering opdeler arthritis i purulent form i arter afhængigt af lokaliseringen af ​​betændelsesstedet.Sygdommen kan påvirke følgende led:

    • ankel;
    • hofte;
    • albue;
    • knæ;
    • humerus.

    Ankel

    I kroppen er et af de mest stressede området med ankelen, hvilket gør denne form for purulent arthritis-type meget farlig.I dette tilfælde rådner knogler og blødt væv hurtigt.Spredning af infektionfører til fuldstændig degeneration af ankelleddet.På denne baggrund forekommer septisk betændelse, og foden deformeres.Hos nogle patienter fører sygdommen til handicap.Punktering af ankelen er ofte årsagen til amputation.

    Hofte

    Dette led lider oftere efter infektion i benet.Det første tegn på nederlag er vanskeligheden ved at bevæge sig.Når trykket på det berørte ben føles smerte, hvilket giver det inguinale område.Tegn på infektion er også feber og øgede niveauer af leukocytter og ESR.Bruskstrukturer er de første, der bliver beskadiget.Hvis den purulente arthritis i hofteleddet fortsætter med at skride frem, kan der være behov for protetik.

    Albue

    En anden farlig form for denne sygdom.Det udvikler sig oftere som en sekundær gigt, der er opstået midt i frakturer og sår.Sygdom forløber som en flegmon i en ledpose, når blødt væv, mellemrum mellem musklerne rammer.Sjældent er der en lighed med purulent synovitis.Et tegn på sygdommen er bevægelsessmerter, der begrænser flexion og forlængelse.Volumen af ​​albuen øges, huden over den rødner og bliver varm.Betændelse antager hurtigt den flegmoniske form på grund af den svage ledkapsel.

    Knæ

    Hyppig årsag til purulent arthritis i kneleddet er en knæskade i sport, falder.Selvom risikoen er overvægtige patienter eller har et erhverv, hvor de er nødt til at stå på deres fødder i lang tid.Purulent læsionkneleddet kan også udvikle sig som et resultat af slid fra brusk.Et slående tegn på sygdommen er smerter.På baggrunden er der rødme og hævelse i knæet.Det deformeres, og med en stor ansamling af væske er der en tåre i artikulær posen.

    Skulder

    Et andet sårbart led i den menneskelige krop er skulderen.Hans pyogene gigt er i stand til at forårsage abscesser og brusknedbrydning.Årsagerne til sygdommen er stress, øget skulderbelastning, hypotermi.Et tidligt symptom er smerter, der opstår som følge af bevægelse, famling eller banking på skulderen.Ved betydelig ophobning af pus inde i betændelsen bliver mærkbar på grund af hævelse.Patologien er farlig, fordi processen kan strække sig til hele det syge lem, brystvæggen under skulderbladet og under brystmusklerne.Resultatet er purulente fistler.

    Komplikationer

    Af alle alvorlige komplikationer af sygdommen er sepsis den farligste.Hos nogle patienter forårsager patologien ankylose, dvs. fuldstændig immobilisering af leddet.Hyppige komplikationer er deformiteter af ekstremiteter, artrose.I mangel af tilstrækkelig behandling tager sygdommen et kronisk forløb, så det forstyrrer ofte patienten og forringer hans livskvalitet.Resultatet kan være fuldstændig ødelæggelse af leddet.

    Diagnose

    Hvis de første symptomer opstår, skal du straks søge læge.Terapeut eller reumatolog beskæftiger sig med behandlingen af ​​sådan patologi.Hvis sygdommen er vanskelig, er hjælp fra en kirurg nødvendig.for at bekræfte diagnosenlæger ordinerer flere procedurer, herunder laboratorie- og instrumentundersøgelser.Standardprogrammet inkluderer følgende mål:

    1. Generel blodprøve.Registrerer betændelse i kroppen.
    2. Blodprøve for antistoffer.Giver dig mulighed for at registrere tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod patogenet.
    3. Røntgenbillede af betændelsesområdet.Viser tilstedeværelsen af ​​væske og pus i ildstedet.
    4. Ultralyd.Visualiserer det berørte område.
    5. Arthroskopi.Dette er en diagnostisk undersøgelse, der udføres ved hjælp af et endoskop.Det injiceres gennem et snit i huden.Røret har et indbygget kamera, så lægen ser alt inde i betændelsen.
    6. Resonans magnetisk tomografi.Registrerer deformation og afbøjning.
    7. Computertomografi.

    Behandling

    Terapi er rettet mod at deaktivere årsagen til patologien, reducere smerter og gendanne lemmerfunktionen.Behandling er kompleks.Generelt er det opdelt i to hovedstadier.I den første patient ordinerer jeg:

    • antihistaminer;
    • antibakterielle præparater.

    Sidstnævnte anvendes til intravenøs eller intramuskulær injektion.Ved dybe læsioner indsprøjtes medikamentet direkte i ledhulen.Et bestemt antibiotikum ordineres først, når resultaterne er opnået til påvisning af patogenet.Brug af methicillin og ampicillin anses for passende.Dette er bredspektret antibiotika.

    Hvis smerten er alvorlig, ordinerer lægenintroduktion i kortikosteroiders ledhulighed.Hormoner lindrer smerter, reducerer betændelse.I det andet behandlingsstadium udføres punktering - en procedure, hvor purulent ekssudat fjernes fra ledhulen.De fleste patienter har et positivt resultat med flere behandlinger.når smerten er faldet, får patienten ordineret fysioterapi i form af procedurer såsom:

    • UHF-terapi;
    • elektroforese;
    • magnetoterapi;
    • massage;
    • bade;
    • terapeutisk træning.

    Medicin

    Kompleks behandling af gigt i purulent form involverer brug af medicin.Hvis terapi startes til tiden, det vil sige muligheden for at undgå farlige konsekvenser.I begyndelsen af ​​behandlingen ordineres store doser antibiotika.Læger foretrækker intravenøs eller intramuskulær injektion.Dette giver et hurtigere og mere effektivt resultat.

    Flere antibiotika af nitrofuran og sulfamider anvendes til maksimal fordel.De vasker det ledige hulrum efter punktering.Penicillin- og cephalosporin-medikamenterne har også en god effekt:

    1. Methicillin.Et antibiotikum fra penicillin-gruppen.Effektiv mod stafylokokker, streptokokker.Lægemidlet kan kun administreres intramuskulært.Plus medicinen - det er tilladt selv i barndommen.Minus - behandlingsvarigheden kan ikke bestemmes nøjagtigt.Det afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen hos en bestemt patient.
    2. Lincomycin.Antibiotikum fra gruppen af ​​cephalosporiner.Det er aktivt i en lang række mikroorganismer.Når det bruges i høje doser, har lægemidlet en bakteriedræbende virkning.Fordel - fås i kapselform.Ulemperne er manglende evne til brug hos børn under 6 år.

    Ved alvorlige smerter ordineres patienten kortikosteroider.De formindsker hurtigt patologiens manifestationer.Da dette er hormonelle medikamenter, bruges de kun ved alvorlig sygdom, som i betydelig grad forringer livskvaliteten.Brug mod purulent infektion:

    1. Prednisolon.Har en gennemsnitlig varighed af handling.Lindrer allergiske reaktioner, betændelse, har anti-shock virkning.Ulempen er det store antal bivirkninger og muligheden for at vænne sig til stoffet.
    2. Hydrocortison.Sammenlignet med de tidligere lægemidler har mindre effektivitet.Virkningen af ​​intravenøs administration noteres efter 15 minutter.Fordel - lægemidlet kan bruges til fonoforese og elektroforese.

    Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bruges til at lindre smerter.Ofte tildelt blandt dem er:

    1. Diclofenac.Fås i tabletter i form af salve og gel.Fordel ved lægemidlet - det kan bruges internt og eksternt.Alle former for frigivelse har antipyretisk, antiinflammatorisk og smertestillende effekt.Ulemperne, vurderet efter anmeldelserne, er den markante karakter af bivirkningerne.
    2. Nimesulide.Lægemidlet hæmmer syntesenprostalgandiner, som er formidlere af betændelse.Lægemidlet kan ordineres efter operation for at lindre smerter og betændelse.Plus - ud over tabletter kan du desuden bruge salve til topisk brug.Den eneste ulempe er smertelindring på kort sigt.

    Udførelse af en punktering

    Denne procedure kan være diagnostisk og terapeutisk.Det sidstnævnte er nødvendigt for fjernelse af inflammatorisk ekssudat fra det ledige hulrum.Analgetika, antibiotika, steroidhormoner eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler indsprøjtes inde.På grund af ledets forskellige struktur er der forskellige metoder til udførelse af punktering.For eksempel, hvis skulderen er beskadiget, kan proceduren udføres fra side, bagfra og forfra.

    En af de sværeste er punktering af knæet.Lægen indsætter en nål gennem senerne i knoglevævet dybt ind i quadriceps sener.Procedurerne afsluttes, når væsken bliver serøs.Medicinsk punktering udføres flere gange.Intervaller mellem dem bestemmes individuelt for hver patient.Proceduren for proceduren er som følger:

    • foretager hudbehandling med antiseptisk middel;
    • sprøjtes nålen ind i vævet med en bedøvelsesopløsning;
    • efter 1-2 minutter punkterer en tykkere nål ved det valgte punkt;
    • evakuerer purulent effusion.

    Kirurgisk behandling

    Hvis der ikke er nogen forbedring af patientens tilstand efter flere procedurer til fjernelse af pus, tager lægen kirurgisk behandling.Der er flere operative metoder til terapi:

    1. Arthrotomi og dræning af det ledige hulrum ved flow-aspiration ved hjælp af perforerede rør.Derefter vaskes det med antibiotika og antiseptika i lang tid.
    2. Excision af alle ikke-levedygtige væv, resektion af nekrotiserede områder.
    3. Lavfrekvent ultralydeksponering gennem opløsninger af proteolytiske enzymer eller antibiotika.
    4. Plastisk kirurgi i knogler.De er rettet mod fælles genopbygning.

    Forebyggelse

    Mange sygdomme kan beskyttes ved at træffe forebyggende foranstaltninger.For at udelukke udviklingen af ​​en sådan patologi er det nødvendigt at:

    • gennemgå en årlig undersøgelse af syfilis, tuberkulose;
    • behandle enhver dermatitis og hududslæt på leddene;
    • behandler infektiøse patologier rettidigt;
    • behandles i nærvær af traumer, undgå dem, hvis det er muligt;
    • monitorvægt;
    • spille sport;
    • opretholde en sund livsstil;
    • undgå superkøling.

    Video

    Oplysningerne, der præsenteres på dette sted, er kun til informationsformål.Webstedets materialer kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.