Renal hypertension: årsager og diagnose, klassificering af hypertension

Nyrerne er et vigtigt organ, der er direkte relateret til kredsløbssystemet.Dette bestemmer dets forhold til blodtryk (BP).Ændringer i nyrernes arbejde, som er opstået af forskellige årsager, hvilket kan føre til en stigning i blodtrykket, hvilket negativt påvirker hjertet, blodkarene og fører til forekomsten af ​​renal hypertension.Sygdommen forekommer ofte i en ung alder, men der er forskellige metoder til at slippe af med sygdommen: fra medicin til operation.

Hvad er nyrehypertension

En sygdom, hvor nedsat nyrefunktion resulterer i vedvarende hypertension kaldes renal hypertension.Behandlingen af ​​sygdommen afhænger af symptomatologien, da en fejlfunktion i organet opstår på grund af en lang række funktionelle forstyrrelser.Nyrerne er ansvarlige for udskillelsen af ​​væske, natrium og andre vitale produkter i den menneskelige krop.De fremmer også blodfiltrering.

Når problemer med nyrefunktionen i kroppen begynder at stagnere væske, hvilket fører til ødemer, øges niveauet af natrium, hvilket påvirker væggene negativtfartøjer.Den øgede produktion af renin begynder.Enzymet omdannes til aldosteron, der stimulerer tonen i væggene i blodkarene og reducerer deres lumen, hvilket resulterer i øget tryk.Som et resultat falder produktionen af ​​stoffer, der reducerer arterienes tone, hvilket påvirker nyreceptorerne negativt.Der er et konstant højt blodtryk i urinorganet.

Årsager

Forholdet mellem renal hypertension og alder er ikke påvist, men medfødte vaskulære abnormiteter provocerer ofte sygdommens begyndelse.Blandt årsagerne, der bidrager til udviklingen af ​​nefrogen hypertension, er:

  • Stærk neuro-emotionel spænding.Stress og manglende evne til at slappe af kan forårsage nyresvigt.
  • En diæt, hvor det ukontrollerede saltforbrug forekommer.
  • Nefrologiske sygdomme: urolithiasis, kronisk pyelonephritis (inflammatorisk proces i nyrerne), glomerulonephritis (har en immunologisk inflammatorisk karakter), cyster, tumorer osv.
  • Alvorlige sygdomme såsom diabetesdiabetes.
  • Fysiologiske abnormiteter: nedsat nyrefunktion, binyreheochromocytoma (hormonaktiv tumor).
  • Medfødte patologier i nyrens blodkar: coarctation (indsnævring) af aorta, aneurisme (forlængelse), udvidelse af arterien.
  • Erhvervede vaskulære patologier i nyrerne: kompression på grund af belastninger eller graviditet, sklerotiske forandringer (åreforkalkning, paranephritis (purulent betændelse i binyrerne), hindring af karene.
  • Nedsat hypofyse, skjoldbruskkirtel og skjoldbruskkirtel.af centralnervesystemet.

Symptomer

Kliniske manifestationer, der er forbundet med renal hypertension, er forskellige, afhængigt af sygdommens godartede eller ondartede forløb.Arteriel hypertension er et kompleks af unormale tilstande, der opstår på grund af overtrædelse af mekanismerne til regulering af blodtrykket.Symptomer på nyresvigt er som følger:

  • systolisk mumling, mærkbar, når man lytter til området over navlen;
  • konsekvent højt systolisk (DM) og diastolisk tryk (DD) i godartede former for sygdommen, uden nogen tendens til selvfald;
  • hjertesyg, alvorlig sløvhed, åndenød, konstant svimmelhed;
  • hurtig vækst af DD til 120 mmHg (ved ondartet sygdom);
  • nedsat synsopfattelse, nedsat syn, op til fuldstændigt tab, da karens i nethinden er beskadiget;
  • regelmæssig hovedpine, opkast, kvalme anfald;
  • en kraftig stigning i blodtrykket, uanset fysisk aktivitet eller følelsesmæssig tilstand;
  • smerter i lændeområdet;
  • alvorligt ødem.

Klassificering

Sygdommens forløb er godartet og ondartet. I den første udførelsesform antages kronisk lidelse.Den ondartede form udtrykkes i den hurtige udvikling af sygdommen.Renal hypertension (GHG) er opdelt i tre hovedtyper:

  • Parenchymal form: skade på nyrernes væv (parenchyma).Denne type observeres ofte hos patienter med sygdomme som glomerulonephritis, diabetes mellitus, polycystic, tuberculosis osv.
  • Vasorenal form (renovaskulær): Forøget tryk på grund af ændringer i organets lumen.Patienter i fare med trombose, åreforkalkning, aneurisme.Ofte observeres den renoverede form hos børn under 10 år.
  • Blandet nefrogen hypertension: forekommer i parenkymale læsioner i nyrerne, men i kombination med ændrede arterier.Patienter med medfødt risiko med medfødte afvigelser, nefroptose (nyreafstamning), cyster og tumorer.

Faren for nyrehypertension

Sygdommen har ikke kun alvorlige konsekvenser for kroppen, men den bærer også en skjult trussel: den påvirker ydeevne, fører til handicap og død.Renal arteriel hypertension er farlig for komplikationer som:

  • hjerte- eller nyresvigt;
  • blødning i nethinden (fører til nedsat syn, blindhed);
  • alvorlige læsioner i arterierne;
  • lidelser i lipidmetabolismen;
  • ændring af blodegenskaber;
  • vaskulær atherosklerose;
  • lidelser i cerebral cirkulation.

Nyreshypertension med højt diastolisk tryk er ondartet i 30% af tilfældene.Urinorganets patologi udtrykkes ofte ved vaskulitis i arterierne, farlig nyreinfarkt og iskæmi.Patienter klager ofte over irritabilitet, hurtig træthed.Kliniske træk ved sygdommen:

  • støj (diastolisk eller systolisk) i området af nyrearterierne;
  • takykardi;
  • problemer med frigivelse af nitrogen;
  • hovedpine;
  • tilstedeværelsen af ​​en lille mængde protein i urinen;
  • reduktion af urinspecifik tyngdekraft;
  • forskellige HELL på lemmerne.

Diagnose

For at stille en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at gennemgå diagnosticering (laboratorium og instrumental), for at undersøge organer: lunger., hjerte, nyre, nyrearterier, aorta, binyrerne.Biokemisk analyse vil bestemme niveauet af urinstof, urin og blod undersøges for tilstedeværelse af adrenalin, norepinefrin, kalium og natrium.Grundlæggende metoder: radioisotrop og røntgen.Hvis der er mistanke om læsioner i arterierne, anbefales angiografi, der bestemmer arten af ​​patologien, der provokerede stenosen.Diagnose involverer flere stadier:

  • Indsamling af anamnese: sygdomsdebut, genetisk faktor, observeret effekt af medicin.
  • Måling af blodtryk.Ved renal hypertension øges antallet.
  • Systolisk støjundersøgelse.Det bemærkes, når man lytter til området over navlen og går ind i sideværts områder af maven og til kyst- /hvirvelsvinklen.Kilde: nyrearteriestenose, stigning i blodgennemstrømningshastighed med indsnævring af kredsløbskanalen i fasen af ​​sammentrækning af hjertet.Det samme systolisk-diastoliske knurr giver aneurisme af nyrearterien, når der i blodet er hvirvler på stedet, hvor karet ekspanderes, både med sammentrækning og muskelafslapning.For at bestemme, om støjen er systolisk eller diastolisk, skal du overvåge din puls, mens du lytter.I den første udførelsesform falder støjen sammen med pulsen.Diastolien bliver hørbar i intervaller mellem hjerteslag.
  • Ultralydundersøgelse.Vil vise størrelsen på nyrerne, tilstedeværelsen af ​​inflammatorisk proces, fysiologiske abnormiteter, abnormiteter, tumorer, cyster.Lav ultralyd Doppler angiografi, hvori et kontrastmiddel indføres i blodet for at inspicere væggene i nyrearterien.
  • Urografi.Et kontrastmiddel indføres for at bestemme den hastighed, hvormed stoffet spreder sig til nyrerne.
  • Dynamisk scintigrafi.Der findes en radioisotop, som i tilfælde af nyrearteriestenose indtræder nyrerne med forsinkelse.
  • Nyreangiografi.Det er den primære måde at bestemme placering, type og størrelse på ændringer i nyrearterierne.Det visualiserer aneurismer og hjælper med at registrere deres omfang.Hvis nyrearteriestenose blev påvist under angiografi, udføres en test for at detektere niveauet af rhinin i det perifere blod og det, der drænes fra nyrerne.Det vil bekræfte eller tilbagevise diagnosen Renovaskulær hypertension.
  • Spiral computertomografi og MRI.I stand til at give omfattende information og flerlagsbilleder af både nyrerne selv og karene.
  • Biopsi.Vævet udtages for yderligere undersøgelse for at identificere omfanget af sygdommen og tumorens art.

Behandling af renal hypertension

Det er ikke muligt at deltage i selvmedicinering, da svigt i organet uden korrekt handling kan føre til dets fuldstændige fiasko.Sygdommen har en skuffende prognose.Det er vanskeligt at behandle, fordi det er nødvendigt at normalisere trykket ved nyresvigt og stadig tage alle forholdsregler for at gendanne arbejdetkrop.Konservativ terapi ordineres kun af specialister (nefolog eller terapeut).Før ordineringen skal lægen bestemme sygdommens sværhedsgrad.Kurset inkluderer:

  1. Hypotensive stoffer: nifedipin, verapamil.De bidrager til en gradvis reduktion af blodtrykket.Dets værdier bør ikke falde (højst 25%) for ikke at føre til nyredysfunktion.
  2. Inhibitormedicin: enalapril, captopril.De bidrager til hæmning af dannelsen af ​​aldosteron, renin, angiotensin.
  3. Diuretika: furosemid.Normaliser udskillelsen af ​​urin i nyrerne.
  4. Calciumantagonister: felodipin, nifedipin, lacidipin.De hæmmer indtrængningen af ​​calciumioner i blodkar, hjerteceller med calciumkanaler.En svigt i balancen mellem dette kemiske element fører til udvikling af hypertension.
  5. Præparater til rehabilitering af nyrevæv: curantil.

Forløbet af medikamentelt behandling varer i årevis.Lægen anbefaler ofte applikationshardwaremetoder, da de er sikre.Effektiv til behandling af fonation.Dyserne (vibrophones) på enheden påføres patientens krop, det skaber mikrovibrationer.Lydvibrationer bidrager til gendannelse af tryk, forbedrer nyrerne, forbedrer udskillelsen af ​​urinsyre, bryder aterosklerotiske plaques på innervæggene i karene.

Hvis arteriel hypertension af nyrenesgenese har ført til onkologi eller der er anatomiske abnormiteter (fordobling af organet, cyste), anbefaler lægen kirurgi.Ved en blokering, reduktion af et glimt i arterierne i en nyreudnæv ballonangioplastik.Operationen er rettet mod normalisering af blodcirkulation, vasodilatation, trykreduktion.Et kateter med en ballon i kanten indsættes i arterien.Sidstnævnte oppustes og udvider skibet.Efter at stenten er sat.Hvis der er en ondartet formation, skal du benytte dig til den radikale metode: fjernelse af nyren.

Helingsprocessen bør ikke afbrydes, suppleret med terapi bør være en særlig saltfri diæt.Før behandling med hypertensive patienter med nefrologisk patologi påbegyndes, er det vigtigt at reducere blodtrykket til normale niveauer.

Forebyggelse

Det er ikke let at behandle sygdommen, så forebyggelse er så vigtig.Det bør være en del af livsstilen, hvis patienten har nyrehypertension.Forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  • diæt (lavt saltindtag (op til 5 g om dagen), fedtholdige eller krydret mad);
  • Forbrug af tilstrækkeligt vand diskuteres normen med lægen i gennemsnit 2-3 liter pr. Dag;
  • rygestop og alkoholholdige drikkevarer, dårlige vaner påvirker blodkar, hjerte og nyrer negativt;
  • normalisering af nervesystemet (stress og stress kan fjernes uden at ty til syntetiske præparater, effektive folkemedicin, valerian tinkturer, eremit);
  • sport (terapeutisk træning) og aktiv livsstil.

Videoer

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan leverediagnose og anbefalinger til behandling baseret på de individuelle egenskaber hos en bestemt patient.