Skizofreni - symptomer og manifestationer af sygdommen i forskellige stadier, behandlingsmetoder og mulige komplikationer

Sygdomme, der overstiger de lammende virkninger af blindhed og lammelse, er schizofreniya.I løbet af patologien er kendetegnet ved en bred variation i manifestationer, herunder paranoide vrangforestillinger og hallucinerende fænomener.Den almindeligt accepterede opfattelse af irreversibilitet af sygdommen kritiseres for registrering af tilfælde af fuldstændig bedring af patienter.

Hvad er skizofreni?

Udtrykket "schizofreni" betyder tilstanden aktiv psykose, der er kendetegnet ved et antal individuelle syndromer.De vigtigste kendetegn ved patologi fra andre mentale forstyrrelser er endogene (indre betingelser), polymorfe manifestationer og sammenhængen med sammenbruddet af mentale processer, hvilket udtrykkes i forvrængning af evnen til at generalisere koncepter, nedsat aktualisering af information fra tidligere erfaringer, samt konsistens og kritisk tænkning.

Bevidsthedens klarhed og niveauet for intellektuel evne hos schizofreni opretholdes hyppigst, men i fravær af behandling over tid, kognitive funktioner (tænkning,overvejelser, pladsorientering) mindskes.Sygdomsforløbet er enten langvarig eller episodisk (symptomer i form af hørsel og visuelle hallucinationer, vrangforestillinger osv. Manifesteres kun under psykotiske episoder).

Mental patologi er forbundet med risikoen for handicap, hvilket skyldes den store sandsynlighed for tilknytning af komorbide lidelser og somatiske sygdomme.Ja, patienter med denne diagnose lider ofte af følgende smertefulde tilstande:

  • depression;
  • angstsyndrom;
  • tvangstanker;
  • diabetes;
  • hjerte- og lungepatologier;
  • sygdomme af smitsom karakter;
  • sygdomme relateret til metaboliske lidelser (hyperlipidæmi, hypogonadisme, osteoporose osv.);
  • alkoholisme;
  • afhængighed;
  • selvmords tendens.

Sygdommens forekomst er 4 til 6 tilfælde pr. 1.000 mennesker uden sammenhæng med køn, men hos de fleste kvinder forekommer manifestationen af ​​sygdommen i en senere alder end hos mænd, og oftere observeres fuldstændig remission.Specificiteten af ​​manifestationerne af patologien medfører en betydelig reduktion i niveauet for social tilpasning, hvilket resulterer i, at patienten kan udgøre en trussel for sig selv og andre (i alvorlige tilfælde).Forløbet af sygdommen kan kræve ufrivillig indlæggelse på et psykiatrisk hospital.

Årsager til forekomst

En af filialerne inden for klinisk medicin - psykiatri, er at undersøge etiologien for psykiske lidelser og metoder til deres diagnose.At bestemme årsager og mekanismerfremskridt inden for beslægtede medicinske områder bruges til at fremme skizofreni.På baggrund af resultaterne fra neurobiologiske undersøgelser er forholdet mellem sygdommen og arvelighed blevet konstateret.Genetisk konditionering af psykiske lidelser er en vigtig, men ikke den eneste årsag til patologi.

​​

Det har ikke været muligt at etablere en nøjagtig forbindelse mellem sygdommens udvikling og videnskabsspecifikke faktorer, men der er en række veldefinerede årsager, hvis sammenhæng med risikoen for sygdommen er meget stabil.En af komponenterne i etiologiske undersøgelser er påvisning af morfologiske ændringer i hjernens anatomi.Ifølge forskerne er et almindeligt tegn på skizofreni stigningen i hypofysen observeret under den indledende psykotiske episode.

Dette fænomen er forbundet med øget aktivitet i hypothalamus-hypofyse-binyrebarsystemet eller nedsat regulering af myelinering af nervefibre i frontalben.Blandt de grunde, der er mere tilbøjelige til at fremkalde patomorfologiske ændringer i hjernen, fremhæver forskere følgende:

  • Patologisk under graviditet - nedsat fødsel udvikling forbundet med infektion af en gravid kvinde øger risikoen for psykiske lidelser hos et barn.
  • Alvorlig miljøpåvirkning - Eksponering for kroppen af ​​giftige stoffer forårsager dysfunktion i mange systemer og organer, herunder det hypothalamisk-hypofyse-binyresystem.
  • Lav social status - oplevelse af fattigdom, isolering fra samfundet, arbejdsløshed er traumatiske faktorertil psyken.
  • Sygdomme af viral oprindelse i barndommen.
  • Negative holdninger fra andres side på grund af at tilhøre en bestemt social gruppe - diskrimination af sociale, racemæssige, seksuelle eller andre grunde fungerer som et incitament til forekomsten af ​​afvigelser i psyken.
  • Fysisk eller seksuelt misbrug (misbrug) i barndommen.
  • Tidlig forældremyndighed.
  • Brug af psykostimulanter - stoffer og alkohol bidrager til fremkomsten af ​​psykotiske abnormiteter og kan provokere udviklingen af ​​sygdommen, men en række undersøgelser viser, at denne faktor er utilstrækkelig som en uafhængig, med en større sandsynlighed, at den kun forværrer den eksisterende psykologiske dissonans.
  • Tendens til psykologiske oplevelser - følsomme over for ydre stimuli, psyken er en del af patologiens triggermekanisme, hvis essens er at give øget betydning til begivenheder og deres fortolkning af deres personlighed.

Hvordan sygdommen viser sig

Den gradvise udvikling af sygdommen og polymorfismen i dens manifestationer fører til komplikationer ved etablering af den primære diagnose.Der er ingen metoder til laboratoriediagnostik, der nøjagtigt kan bestemme tilstedeværelsen af ​​psykiske lidelser.Klinisk vurdering af oplysninger, der er opnået fra patienten eller hans eller hendes pårørende, udføres af en psykiater på grundlag af relevansen af ​​de symptomer, der er beskrevet for symptomerne på skizofreni.

Det vigtigste universelt accepterede kriterium for klassificering af tilstanden som skizotype er tilstedeværelsen af ​​sådannementale faktorer som vrangforestillinger og hallucinationer.Denne påstand om moderne psykoterapipraksis er tvivlsom, da ikke altid patologi kun manifesteres af disse fænomener.De første tegn på psykotisk lidelse, afhængigt af dens form, kan være enhver åbenlyse mentale abnormiteter (frygt, angst, tvangstanker osv.).

Former af skizofreni

Det enkelte kliniske billede af mental forstyrrelse er meget vanskeligt at beskrive i betragtning af mangfoldigheden af ​​manifestationer og uforudsigeligheden af ​​deres udvikling.I den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) kodes skizofreniske lidelser af symbolerne F20-F29 og er opdelt i:

  • skizofreni - F20;
  • skizotypisk lidelse - F21;
  • kroniske vrangforstyrrelser - F22 (vedvarende delirium er det eneste symptom på sygdommen i denne gruppe);
  • kortvarige psykotiske lidelser, der forekommer i akut form - F23 (alle skizofrene træk er til stede, men efter en enkelt episode fuldstændig bedring);
  • induceret lidelse - F24 (symptomer på psykose manifesteres hos en person, der er i tæt følelsesmæssigt forhold til en virkelig syg person);
  • skizoaffektive lidelser - F25 (episodiske manifestationer af schizofrene symptomer, hvis tilstedeværelse ikke er tilstrækkelig til at etablere en endelig diagnose);
  • Andre psykotiske lidelser og udifferentierede psykoser - F28-29.

I henhold til DSM-5 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, der integrerer resultaterne fra nylige studier i studiet af affektive lidelser, er det ikke hensigtsmæssigt at isolere former for skizofrenibekræftet.Til terapeutiske formål klassificering af sygdommen på basis af ICD, der adskiller følgende former og undertyper af patologi:

Form /subtype Kliniske manifestationer
Paranoid Tilstedeværelsen af ​​vrangforestillinger, vrangforestillinger eller storhed, hallucinationer (i de fleste tilfælde auditive).Sammenbrud af tænkning og nedsat bevægelse er sjældent.Afhængig af det dominerende træk, skel maroon og hallucinerende varianter af formen.
Hebefrenicheskaya (uorganiseret, ungdom) manifestationen af ​​denne form for patologi forekommer oftere i ungdomsårene, de største lidelser er relateret til sfære af følelser og frihed.Der er en kombination af manifestationerne af sammenbruddet af tænkning og affektiv smigring - den upassende brug af humor, tomhed, sløvhed i udseendet, manglende empati med andres følelser, årsagsløs betændelse.Efterhånden som sygdommen skrider frem, manifesteres infantilisme, unormal appetit og øget sexlyst.
Catatonic Ved relativt klar tænkning er der en krænkelse af motorisk aktivitet, som manifesterer sig i form af en bedøvelse (hæmning, voksagtig fleksibilitet) eller overdreven ophidselighed.Patienten kan være stationær i en statisk stilling i en lang periode.Handlingerne, der blev truffet under angrebet, kontrolleres ikke, men forstås fuldt ud af schizofrenikere.
Udifferentieret Svagt udtrykte psykotiske symptomer (hallucinationer, vrangforestillinger,hebefrenicheskie eller katatoniske funktioner), der ikke opfylder kriterierne for tilskrivning til en af ​​formerne.En sådan beskrivelse af det kliniske billede er karakteristisk med en lille periode med observation af patienten eller i mangel af tilstrækkelige data om udviklingen af ​​tegn.
Rest (rest) Vises efter at have lidt en psykisk lidelse i form af negative symptomer - deprimeret frivillig aktivitet, manglende initiativ og motivation, passiv opførsel, langsomme psykomotoriske reaktioner, begrænset taleudtryk.
Post-schizofren depression Depression, der er forbundet med en episode af psykotisk lidelse, kan ledsages af resterende følelser og frygt.
Enkelt Gradvis (over flere år) udseende og forværring af negative symptomer i fravær af akutte episoder.I de første faser kan tegn på sygdommen opfattes som træk ved karakteren, men når patologien skrider frem, er den endelige dannelse af en karakteristisk schizofrenotisk følelsesmæssig-frivillig defekt (fattigdom af følelsesmæssige manifestationer, fald i frivillig aktivitet).
Andre (senesopatisk, schizofren psykose, hypokondriacal, pædiatrisk, atypisk) Afhænger af undertypen af ​​sygdommen.
Paranoia Langsom udvikling af symptomatologi (kontinuerlig eller påtagelig), ingen klare perioder med remission kan observeres, akut fase ændres langsomt.Ændringer i bevidsthed manifesteres som vrangforestillinger (menved første blik plausible) ideer relateret til intolerance over for uretfærdighed, storhed, opfindelse, reformering.Når kærlighed eller jalousi hersker, observeres affektiv spænding.
Maniacal Maniacal schizofreni skiller sig ud i et separat syndrom, og i kliniske manifestationer er det modsatte af en enkel form for sygdommen.Karakteristiske manifestationer er skiftende perioder med øget excitabilitet (øget tale og motorisk aktivitet) og depression, ledsaget af moderate hallucinationer og vrangforestillinger.

manifestation eller første tegn på manifestation

Debuten af ​​psykotisk lidelse forekommer oftere under den endelige dannelse af en person (sen ungdom eller tidlig voksen alder).Når de finder tegn på afvigelser i den indledende fase, er de lettere at rette op.For at påvise tidlige tegn på skizofreni undersøges der diagnosticering af symptomerne på den prodromale periode (forud for de første kliniske manifestationer af sygdommen).

Før udviklingen af ​​den første tilsyneladende psykotiske episode kan patientens tilstand gradvist ændre sig i løbet af 2 år eller mere.Pre-smertefuld periode kaldes premorbid og er kendetegnet ved et antal lidt specifikke symptomer, som ofte ses som en manifestation af individuel karakter.De første tegn på skizofreni, som du bør konsultere med en læge, er:

  • isolering fra samfundet (en potentiel patient foretrækker at være alene);
  • urimelige udbrud af irritabilitet, aggressiv opførsel;
  • ubegrundet fjendtlighed over for andre;
  • passivitet, manglende interesse for begivenheder;
  • overvejende karakter af dårligt humør;
  • kortvarige episoder med hallucinationer;
  • fremkomsten af ​​vrangforestillingsideer, som en person overfører til superbetydning.

Tegn på skizofreni

Den schweiziske psykiater E. Blair, der først brugte udtrykket "skizofreni" til at beskrive en række psykotiske syndromer, betød en gruppe af lidelser,kombineret med almindelige tegn og symptomer.Tegnene betyder objektivt bevis på sygdom, der er forbundet med lidelser i et bestemt område af mental aktivitet (tænkning, dømmekraft, resonnement osv.), Og symptomerne er patientens generelle subjektive følelser, der er karakteristiske for sygdommen.

Egenskaber ved skizofreni beskrevet af Blair anvendes i primær diagnose og i moderne praksis.Negative ændringer i hjerneaktivitet, dannet under skizotype forstyrrelser, udsættes for dynamiske skift og kan have større eller mindre alvorlighed - fra små afvigelser til den totale omstrukturering af personlighedsegenskaber.Ved en sygdom, der er typisk for 4 specifikke effekter (den såkaldte Blair-tetrad eller "fire A"):

  • alogi (krænkelse af logik);
  • Autisme;
  • ambivalens (dualitet);
  • affektiv utilstrækkelighed (parathyreoidea).

Associativ defekt

Udtrykket "sensorisk fattigdom" kan være synonymt med dette udtryk.Tilstanden manifesterer sig som en udtømning af associerende båndmed hensyn til specifikke objekter, der adresseres.I udviklingen af ​​denne defekt er der en krænkelse af evnen til at danne koncepter, generalisere, forudsige.Eksterne tegn er krænkelse af kommunikation med andre, begrænsning af kontakter med det tidligere miljø (med henvisning til træthed, apati).

Ændring af den sædvanlige stereotype i livet fører til mental sårbarhed og får skizofreni til at forlade deres job, undgå kommunikation og kan ikke forklare årsagerne til deres handlinger.Ved assosiativ udarmning er der et tab af spontanitet, et fald af impulser til aktivitet, patienter inerte og ikke-sociale.Dialog med en person i denne tilstand er reduceret til svar i ét stykke på de stillede spørgsmål uden at indlede fortsættelsen af ​​samtalen.

Autisme

Forstyrrelserne i autismespektret er kendetegnet ved nedsat kontakt med virkeligheden, løsrivelse fra omverdenen, nedsænkning i ens tanker og dannelse af et nyt verdenssyn (ørken, åndelig selvforbedring).Personen bliver umenneskelig, deltager ikke i det offentlige liv, opfatter den tilbudte hjælp aggressivt og betragter den som et forsøg på at forstyrre det personlige rum.

Autisme manifesterer sig som en løsrevet holdning til ens fortid og fuldstændig forsoning med ens nuværende situation uden nogen tanker om fremtiden.Den schizofrene bevæger sig gradvist væk fra sine omgivelser, slægtninge, og forbliver fuldstændig ligeglad med skæbne og følelser hos kære.I denne tilstand er en person udsat for en fuldstændig brud på de sociale, familie, professionelle forhold, der eksisterede.i den premorbide periode.Patientens interessekreds er markant indsnævret, og interaktionen med andre minimeres.

Ambivalens

Dette tegn manifesteres af dualiteten af ​​oplevelser med hensyn til det samme objekt, fænomen, objekt.Den ambivalente tilstand er kendetegnet ved den samtidige sameksistens af modstridende stemninger, tanker og forhåbninger.Et eksempel er den samtidige lyst og uvillighed til at spise (patienten går i en bedøvelsestilstand ved at bringe mad til munden).Ambivalens kan manifesteres i tre retninger:

  1. Sensuel (følelsesmæssig) - samtidig sameksistens af modsatte følelser, følelser, stemninger, repræsentationer.For eksempel kan en person nyde en gave, men græde og græde.
  2. Intellektuel - en tilstand, der opstår, når man tænker på fakta og modsigelser, fremkomsten af ​​gensidigt eksklusive ideer (for eksempel tro og fortvivlelse i udlændinge, diametralt modsatte religiøse ideer).
  3. Ambitiøs (med vilje) - manglende evne til at udøve en vilkårlig virkning på grund af tilstedeværelsen af ​​to modsatte ambitioner (for eksempel at bøje og forlænge armen), kan patienten ikke træffe et valg til fordel for en af ​​de foreslåede muligheder, fordi han ønsker at have begge genstande på samme tid..

Affektiv utilstrækkelighed

Paratymi eller affektiv utilstrækkelighed manifesteres i kortsigtede følelsesmæssige bursts (affekt), som ikke passer kvalitativt (efter tone, følelsesmæssig farve) eller kvantitativt (ved intensitet af udtryk for følelser).konventionelle rammer.Et eksempel er historien om ubehagelige begivenheder (begravelser,tortur osv.), efterfulgt af uhemmet latter.

Følelsesmæssige følelser svarer muligvis ikke til patientens virkelige følelser, han kan være empatisk med begivenheder, men ikke i stand til at finde den rigtige reaktion.I nogle tilfælde er skizofreni muligvis ikke bestemt i deres holdning til de beskrevne begivenheder, hvilket udtrykkes i en skarp ændring af humør og udsendte følelser, og det er ikke altid sandt.

De vigtigste symptomer på mental forstyrrelse

I moderne psykoterapi er der 4 grupper af symptomer, med stor sandsynlighed angiver tilstedeværelsen af ​​skizofreni: positiv (produktiv, dvs. forbundet med udseendet af noget,hvad der ikke var der før), negativ (mangelfuld, forbundet med undertrykkelse eller forsvinden af ​​individets specifikke egenskaber), kognitiv (uorganiseret) og affektiv.Kliniske implikationer er manifestationer, vedvarer i lang tid og er forbundet med rus- eller alkoholmisbrug.

Den eksisterende klassificering af psykoser til kriterierne for tilskrivning af de identificerede forstyrrelser til skizofrenisk lidelse tilskriver varigheden af ​​tilstedeværelsen af ​​tegn i mere end 1 måned.Samtidig estimeres deres sammenhæng med sociale defekter, der varer fra 6 måneder.Bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​mentale problemer er en positiv symptomatologi, men det indikerer ikke klart, at sygdommens skizofrene karakter er.Negative symptomer vidner om tabet af individuelle personlighedsegenskaber.

Alvorligheden af ​​visse manifestationer af psykose afhænger af formen for dens forløb og fase af skizofreni,ubestridelig sandhed.Deliriets natur er altid selvcentreret, men ikke meningsløs.De resulterende tankeformer er af stor betydning for skizofreni og skabes på baggrund af det indre behov.Det skøre systems synspunkt ændres ikke, men kan suppleres med nye detaljer.Forskellen mellem fantasi-nonsens er en betydelig indflydelse på subjektiv adfærd.

  • Hallucinationer er den ufrivillige fremkomst i tankerne på billeder, der ikke findes i virkeligheden.Klassificerede hallucinationer af analysatorer (sensoriske organer) på det visuelle, auditive, lugtende, smag, taktile, motoriske og komplekse.De fleste patienter hører stemmer, der bestiller bestemte handlinger, og personen kan ikke forklare hvorfor.Et karakteristisk træk ved hallucinationer fra illusioner er, at de ikke forekommer hos mentalt sunde mennesker.Alle de resulterende effekter føles virkelig syge, ikke fantasiens frugt.
  • Illusioner er perverterede opfattelser af objekter og objekter, der faktisk findes.Hvordan illusioner og hallucinationer klassificeres efter hvilken af ​​sanserne er illusorisk.Hos mennesker med en sund psyke kan kortsigtede fysiske, fysiologiske illusioner og metamorfopsi (organisk) forekomme.Fremkomsten af ​​andre typer illusoriske effekter (affektiv, verbal, forvrænget opfattelse af tid, opmærksomhed) indikerer en krænkelse af psyken.
  • Tænkningsforstyrrelser manifesterer sig i form af utilstrækkelighed af adfærdsegenskaber, forstyrrede bevægelser, sanseløs aktivitet.Dette symptomkompleks er en tilstand af intens ophidselseuden nogen åbenbar grund, inkonsekvens i adfærd og udseende af den aktuelle situation.For patienten kan det se ud til, at alt, hvad der sker omkring, ikke er reelt.I nogle tilfælde udvikler sig en alvorlig form for utilstrækkelighed - katatoni (uforudsigelige bevægelser eller underlige positioner).
  • Negative symptomer ved skizofreni

    Positive symptomer bekræfter tilstedeværelsen af ​​mentale problemer, men angiver ikke deres skizofreniske karakter.Tabet af individuelle karakteristika for personlighed fremgår af symptomerne på tab (negativ), som er forbundet med atrofi i hjernevæv eller sammenbrud af mentale funktioner.Denne gruppe træk er kendetegnet ved vedholdenhed, irreversibilitet og forbindelse med sygdommens etiopatogenetiske aspekter.De negative symptomer inkluderer:

    • Reduktion (udflatning) af påvirkning - forvrængning eller utilstrækkelighed af følelsesmæssige reaktioner, følelser, manglende evne til at føle andre menneskers stemning, være empatisk med dem.Likegyldighed udvikler ligegyldighed og selvcentrering, som i forværring af sygdommen manifesteres af vrede og aggression mod andre.Dette symptom kan manifesteres i flere former - enten bliver personen ekstremt konflikt eller helt ukritisk og godartet.Alle manifestationer ledsages af en tendens til ondskab, sløvhed og seksuel selvtilfredshed.
    • Alogia - fravær eller krænkelse af logik i ræsonnement, mindretal ved sproglige appeller, vanskelighederne med det rigtige ordarrangement i en sætning, kommunikation af korte sætninger.skizofrenhar svært ved at planlægge handlingen, selv den mest primitive (for eksempel kan de tage et brusebad i tøj eller kaste affald i rummet og gå til skraldespanden med en tom spand).
    • Anhedonia - demotivering, manglende lyst og behov for at have glæde, tab af frivillige ambitioner, apati, mangel på initiativ.Patienter ophører med at føle følelser fra det, der tidligere bragte dem glæde, de har ikke noget ønske om at nyde.Den demotiverede person holder op med at se på ham, han har et slurvet udseende og rod i hans bopæl.
    • Fjernhed - autistisk opførsel, uvillighed til at være i samfundet.Patienten undgår selskab med andre mennesker, selv deres pårørende, og foretrækker at være alene.
    • Fysisk passivitet - forsinkelse, konstante klager over manglende styrke, træthed.En sådan tilstand kan forklares af schizofreni, såsom behovet for at spare energi for at udføre den mission, den er beregnet til.En anden forklaring på symptomet er den manglende motivation til at handle, det vil sige, mennesker med mentale forstyrrelser ser ingen mening i fysisk aktivitet.
    • Reduceret koncentration af opmærksomhed - det er vanskeligt for patienten at opretholde fokus på opmærksomhed på et bestemt objekt.I kommunikationsprocessen manifesteres dette som en hyppig dramatisk ændring af emne.En separat variant af krænkelser er resonans - en frugtløs verbositet, mens han i præsentationen af ​​schizofreni forsvarer en bestemt idé, men som ikke kan forklares klart.

    Uorganiseret

    Af alle symptomgrupper af skizofreniuorganiserede manifesterer sig i en tidlig alder og er resistente.Stigningen i symptomer er gradvis, så det er vanskeligt at opdage dem på et tidligt stadium af sygdommen.Hvis der sammen med disse typer symptomer overholdes vrangforestillinger og hallucinationer, er de af en ordnet karakter.De uorganiserede tegn på psykotisk lidelse inkluderer:

    • forvrængning af ansigtsudtryk og adfærdsegenskaber;
    • mangel på logiske forbindelser i sprog - fragmentariske sætninger, der ikke kan fortolkes, manglende evne til at holde sig til visse emner;
    • ​​
    • forringelse af kommunikationsevner - manglende vilje til at gå i dialog eller forstyrre dens sædvanlige struktur;
    • følelsesmæssig ligegyldighed - fuldstændig ligegyldighed overfor samtalepartneren, fravær af følelsesmæssig farvning af tale, monotoni af udtale;
    • Infantilisme - barnlig adfærd, upassende tomhed, blødning, mumling, fnise;
    • ejendommelige ansigtsudtryk, kommunikationsmåde - fravær i gestikommunikation eller deres upassende brug, ufravigelige ansigtsudtryk eller ikke svarer til den talte tale.

    Affektiv

    Alvorligheden af ​​affektiv symptomatologi ved skizofreni er varierende og afhænger af sværhedsgraden af ​​manifestationen af ​​andre produktive og negative tegn.Denne gruppe af symptomer inkluderer alle typer humørreduktion:

    • depression;
    • anhedoni;
    • suicidale ambitioner;
    • selv skyld;
    • Pessimisme.

    Graden af ​​manifestation af affektive tegn kan variere fra mild irritabilitetfor dysfori.Hos nogle patienter er der skarpe humørsvingninger (fra tristhed til ubegrænset sjov), hos andre - en konstant tilstand varer meget lang tid.Begyndelsen af ​​sygdommen manifesterer sig i humørigt humør, tårevæghed, tristhed, apati.Med den videre udvikling af sygdommen ændrer depression karakteren mod følelsessamhørigheden - reaktionerne bliver glatte, monotone.

    Karakteristiske syndromer ved skizofreni

    Under schizofreni er den variabel, og dens manifestationer er meget varierende, men i nogle symptomkomplekser, der kun dannes af positive eller negative symptomer, spores relativ konstance.De beskrives både kort og på lang sigt.Stater med samfund af typiske træk blev tidligere betragtet som separate patologier, men senere blev muligheden for at overføre disse symptomer gensidigt fra hinanden til en anden opdaget, så de blev kombineret til en gruppe af schizofreni.

    Afhængigt af komponenterne i symptomkomplekset er de opdelt i positive og negative.De mest almindelige positive syndromer i skizofreni inkluderer:

    1. Hallucinatorisk-paranoid syndrom - strukturen af ​​et sæt symptomer inkluderer en dagligdags opfattelse af den omgivende virkelighed, sensuelle vrangforestillinger, auditive hallucinationer.Hovedemnet for vrangforestillinger er forfølgelse, mystisk indflydelse, ekstern kontrol med menneskelige handlinger.Patienter er helt overbeviste om deres ideers virkelighed og præsenterer et væld af beviser til støtte for deres ideer (et fælles tema for delirium er fremmed invasion, oprørrobotik osv.).
    2. Kandinsky-Clerambo syndrom er en type hallucinatorisk-paranoid syndrom, herunder symptomer såsom pseudo-hallucinationer, vrangforestillinger, der er relateret til den ydre påvirkning af tanker eller bevægelser, psykisk automatisme (følelse af unaturlige tanker, bevægelser,fra din tænkning).Patienter med dette syndrom er sikre på, at de tvinger med magt af ideer og drømme, deres tanker er kendt af andre.Du kan opleve gennembrud (sperrung) eller ukontrolleret tænkning (mentisme), som en person finder en troværdig forklaring.
    3. Paraffinsyndrom er en kombination af flere symptomer ad gangen (påvirker lidelser, vrangforestillingsideer, forfølgelse, storhed, hallucinationer).Det ideologiske indhold af fantastisk vrøvl er relativt konstant og ofte antagonistisk (sammen med tillid til forfølgelsen er der en tro på ens egen magt og tilstedeværelsen af ​​eksterne tilhængere af patienten).
    4. Kapgars syndrom er et symptom på et positivt og negativt modstykke, hvilket er troen på, at mennesker kan ændre deres udseende for at nå deres mål.Fremmede kan ses som velkendte for de syge og ansigter fra kære som fremmede, der er forklædt som slægtninge.En undertype af syndromet er Fregolas symptom - påstanden om, at de fleste schizofrene mennesker er en og samme person, der konstant skifter udseende.
    5. Affektivt paranoid syndrom er et komplekst symptomkompleks, der kombinerer affektive lidelser og sensoriske (hypokondriacale) vrangforestillinger.nødvendigvisnuværende manifestationer af ændringer i motorisk hæmning (hypokinesi) og ophidselse (agitation), depression, angst, at overvinde ideen om mindreværd, undskyldning.I stadiet med fuld udvikling af syndromet vedrører vrangforestillingsideer store fænomener (for eksempel verdens død), mens patienten kan føle sig som en frelser, en messenger af højere kræfter.Auditive hallucinationer har indhold, der er passende til aktuelle tanker.
    6. Catatonic syndrom - motoriske lidelser, der opstår som respons på affektive.Catatonia manifesterer sig som alternative tilstande med bedøvelse og ophidselse.Begge forhold kan forekomme i flere former.Excitation er kendetegnet ved enten en gradvis stigning (patetisk) eller hurtig udvikling (impuls).Patientens bevægelser er meningsløse, bisarre eller spejler andres bevægelser.I en bedøvelsestilstand størkner skizofreni i usædvanlige stillinger og bevarer dem i lang tid uden at reagere på eksterne stimuli.
    7. Depersonaliserings-derealiseringssyndrom - en forvrængning af selvopfattelse (depersonalisering) og den omgivende virkelighed (derealisering).I de fleste tilfælde forekommer disse to fænomener samtidig, sjældent isoleret.En person med en deprimeret psyke ser sig selv og andre mennesker med forskellige øjne, de omgivende genstande synes at være forandrede, fremmede, ikke som de skulle.I denne tilstand føler patienten intens angst, frygt, forvirring, føler ofte en splittet personlighed (klager over, at han bor i to personer).

    I modsætning til positive syndromer, begyndelsenegative symptomer med hver nye psykotiske episode fører til udvidelse og uddybning af de komplekse lidelser.Negative syndromer udvikles hos cirka halvdelen af ​​patienter med skizofreni, hvoraf de mest almindelige er:

    1. Tænkningsforstyrrelsen er en forstyrrelse i den associerende proces, der er karakteriseret ved dårlig sprogpræstation.Manifestationer af syndromet er heterogenitet (opfattelse af ubetydelige fænomener som ekstremt vigtig), symbolik (brug af udtryk for at indikere objekter, logisk forbindelse er ikke sporbar), schizophasia (manglende kommunikation mellem nøjagtige ord), perservation (at sidde fast på en og sammede samme begivenheder, den konstante gentagelse af en sætning), resonans (frugtløs ræsonnement, ulovlige konklusioner), usammenhæng (kaotisk sprog).
    2. Emotionel forstyrrelsessyndrom - en affektiv gruppe af negative symptomkomplekser er repræsenteret af depressive, maniske syndromer og dysfori.Forholdene er kendetegnet ved et fald i humør, dæmpning af følelser, fremkomsten af ​​selvmordstanker.Der kan opstå vrangforestillinger om selv skyld.Frivillig aktivitet er enten tabt eller øget.I sidstnævnte tilfælde sker der en acceleration af tankeprocessen og præsentationen af ​​egenskaber ved ens personlighed.Følelsesmæssig ambivalens kan forekomme (patienten kan ikke bestemme sine følelser).
    3. Syndromet ved en forstyrrelse af frihed (abulia eller hypobulia) er et patologisk fravær af frivillig aktivitet, som manifesterer sig i manglende evne til at tage bevidste handlinger og træffe beslutninger.Med strømmenover tid forløber symptomerne, og schizofreni bliver fuldstændig passiv, ophører med at overvåge dets hygiejne, udseende.Hypobulia - en tilstand med en mindre udtalt manifestation af vilje uden sammenligning med aboulia.Disse lidelser kan midlertidigt forekomme med en katatonisk bedøvelse.
    4. Personlighedsændringssyndrom - personlige defekter er en konsekvens af udviklingen af ​​negative symptomer og udtrykkes som forringelse af personlighed (fald i moralske og etiske kvaliteter, behov, ansvarsniveau).I den menneskelige adfærd forekommer sådanne vedvarende ændringer, såsom sløvhed, fortrolighed, kedsomhed, useriøsitet, kynisme.Patienter har ikke en kritisk holdning til sig selv, de har en tendens til at bebrejde andre for disse overskridelser.Pathohakterologicheskie og intellektuelle lidelser stiger, efterhånden som sygdommen skrider frem.

    Sådan diagnosticeres sygdommen rettidigt

    , så den skal kun installeres efter en gyldig bekræftelse af sygdommen.Psykoterapeuter har udviklet en samlet tilgang til metodikken til bestemmelse af sygdommens karakteristika og diagnostiske kriterier i mange år, og nu er denne proces i gang.

    Tilstedeværelsen af ​​symptomer på første (mere end 1) og anden (2 eller mere) rang i løbet af de sidste 30 dage er grundlaget for diagnostiske foranstaltninger.De mest markante tegn på psykotisk patologi er:

    Første rangtegn Andenklasse tegn
    Hallucinationer (stemmer, der kommenterer menneskelige handlinger) Uorganiseret opførsel
    Swordsman (fantastisk)) Catatonia
    forvrænget opfattelse forsvinden af ​​tanker
    inkonsekvens af tale appeller formindskelse af lysstyrke af følelser

    Diagnose af skizofreni inkluderer undersøgelse af patienten og hans eller hendes miljø, generel medicinsk og neurologisk undersøgelse, klinisk og biokemisk blodprøve, elektrokardiografi, stof- og alkoholscreeningstest.Som bekræftet af diagnosen af ​​den anvendte metode, mental test (test "Mask", Lusher, Eysenck, "Eye Movement" og andre).Den indledende fase af mental handicap ved hjælp af ikoner kan påvises tidligere end med andre metoder.

    manifestationerne af sygdommen er ikke lige tilgængelige for lægemiddelbehandling, men jo tidligere behandlingen begynder, desto mere sandsynligt er det, at patienten kommer sig fuldstændigt.I mangel af medicinsk assistance kan patienter forsøge at kompensere for affektive lidelser i narkotika og alkohol, hvilket kun vil forværre et eksisterende problem.

    Resultaterne af langtidsundersøgelser viser, at patienter, der har fået ordineret rettidig behandling, har vist et højt niveau af neurokognitive færdigheder og er mindre tilbøjelige til tilbagevendende psykose.Tidlig diagnose og passende farmakoterapi øger chancerne for at forebygge angstlidelser og opnå langvarig remission signifikant.

    Video

    Informationpræsenteret i artiklen er informativ.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.