Goiter-operation - hvordan det udføres, og hvor lang tid det tager, den postoperative periode og konsekvenserne

Skjoldbruskkirtelkirurgi er en avanceret procedurekladnosti.Det bør udføres i specialiserede klinikker af læger med passende kvalifikationer.Kirurgi er en radikal måde at behandle kirtelpatologier; det hjælper med at eliminere flere patologier.Moderne kirurgi er udstyret med de nyeste teknologier, der muliggør indgriben i kirtlen med minimalt invasive teknikker, der giver hurtig ødelæggelse af høj kvalitet af det berørte område.

Hvad er skjoldbruskkirtelkirurgi

Nogle skjoldbruskkirtelsygdomme med ineffektive konservative terapier kræver kompleks kirurgisk behandling.Operationens kompleksitet bestemmes af det specifikke placering af dette organ.Skjoldbruskkirtlen ligger tæt ved spiserøret, stemmebåndene, bagsiden af ​​laryngeale nerver.Derudover er kirtlen omgivet af mange store fartøjer, og uforsigtig bevægelse af kirurgen kan føre til deres skade og farlige blødninger.

Indikationer for fjernelseskjoldbruskkirtel

Når man ordinerer kirurgisk behandling, er det vigtigt korrekt at vurdere graden af ​​risiko for sygdommen.Indikationerne for operation på skjoldbruskkirtlen er absolutte og relative.Følgende er de absolutte indikationer for kirurgisk behandling:

1. Knuder.En af de mest almindelige organpatologier.Det forekommer hos ca. 45-50% af mennesker.Som regel er sådanne enheder af godartet karakter.Operationen er ordineret til ineffektivitet ved konservativ terapi, en stor størrelse af godartede tumorer (til slukning, vejrtrækning, kompression af spiserørshulen) eller ved dannelse af en giftig knude (diffus giftig struma), når det erhvervede væv begynder at udskille et stort antal bjerge.
2. Kræft.Påvisning af ondartet neoplasma er en direkte indikation for presserende total thyreoidektomi.Dette fjerner selve jernet, tæt adskilte fibre og lymfeknuder.
3. Autoimmun thyroiditis.Det er en kronisk betændelse i vævene i skjoldbruskkirtlen, som fører til nedsat udskillelse af follikulær sekretion og skjoldbruskkirtelhormoner.

Relative indikationer for kirurgisk indgreb i skjoldbruskkirtlen inkluderer tilstedeværelsen af ​​flere godartede neoplasmer, der ikke overstiger 0,7-1 cm i diameter, en skjoldbruskkirtelcyst, afsætning af calciumsalte i organets parenchyma eller i den omgivende cellulose,gigt, som ifølge forskning ikke stiger i størrelse, ikke klemmer organerne i mediastinum.

Forberedelse

Før der udføres kirurgisk behandling, kræves en omfattende undersøgelse af patienten, hvis resultater vurderer graden af ​​udvikling af patologier i kirtlen.Derudover hjælper instrumentelle og laboratorieundersøgelser med at bestemme mængden af ​​intervention, der kræves, hurtig adgang og størrelsen på snittet.Undersøgelserne inkluderer:

• ultralyd af kirtlens struktur;
• beregnet halstomografi;
• mediastinal magnetisk resonansafbildning;
​​
• generelle test af blod, urin,
• fin nålaspirationsbiopsi og histologisk undersøgelse af væv, celler;
• bestemmelse af blødningshastighed;
• HIV-blodprøve;
• undersøgelse af niveauer af thyroideahormon.]struma, tilstedeværelsen af ​​samtidige faktorer, der komplicerer situationen, samt patientens alder og køn.Ifølge statistikker er de mest optimale metoder til resektion og delvis fjernelse af det berørte væv.Der er flere typer operationer på skjoldbruskkirtlen:
  • hæmithyreoidektomi (fjernelse af en af ​​kirtelpartiklerne);
  • thyroidektomi (fjernelse af hele kirtlen);
  • resektion (delvis fjernelse af det påvirkede væv).

  Thyroidectomy

  Operationen til at fjerne skjoldbruskkirtlen eller en del af den kaldes thyroidectomy.Radikal kirurgisk behandling udføres sjældent, normalt kun medpåvisning af ondartede neoplasmer i vævene i kroppen og ledsages af fjernelse af nogle muskler i nakken, fibrene, lymfeapparaterne.Partiel thyroidektomi udføres normalt med diffus giftig struma.

  Kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen udføres under generel anæstesi.På den forreste overflade af nakken udfører kirurgen et langsgående hudinsnit på 8-10 cm.Blodkar er koaguleret, klemt eller banderet.Den del af kirtlen, der skal fjernes, afskæres omhyggeligt fra sunde væv og fjernes fra driftssåret.Snittet sys i lag, dræning etableres i 12-48 timer, og der pålægges en steril bandage.Varigheden af ​​operationen er 2-3 timer.

  I nogle tilfælde bruger kirurgen en endoskopisk metode til at udføre skjoldbruskkirtel: ved hjælp af små indsnit producerer et optisk kamera og specielle miniatureinstrumenter ødelæggelsen af ​​kirtlen.Fordelen ved denne type intervention er, at der ikke er behov for et stort snit, en kort postoperativ periode og en lille risiko for at udvikle postoperative komplikationer.

  Hemithyroidectomy

  Dette er en operation, som er fjernelse af den berørte kirtel sammen med isthmus.En af de hyppigste indikationer for denne operation er godartede neoplasmer.Derudover er hæmithyroidektomi effektiv til behandling af det indledende kræftstadium, ved adenom, kronisk thyroiditis.En operation er tildeltstore tumorer, der deformerer nakken, forårsager åndenød.

  Hidtil udføres operationen gennem et lille snit i huden: dens størrelse skal være tilstrækkelig til at inspicere hele det opererede område og til at give den optimale kosmetiske virkning.Denne operation udføres uden krydsning af korte muskler i nakken, hvilket hjælper med at reducere smerter, hævelse.Snittene er lavet med en harmonisk skalpell, som hjælper med at reducere blodtab under operationen.Interventionsvarigheden er ca. 2 timer.Hemithyroidectomy består af følgende trin:

  1. Halslægen udfører markering.
  2. Patienten får generel anæstesi.
  3. Kirurgen giver adgang til kirtlen ved at udføre et hudsnit på ca. 6-8 cm i længde og opdele nakkemusklerne uden snit.
  4. Lægen visualiserer skjoldbruskkirtlen, vurderer arten af ​​vævsbeskadigelse, udskiller laryngeal nerven, den største vaskulære nerveknop, bryder derefter den beskadigede kirtel sammen med isthmus.
  5. Kirurgen udfører hæmostase, sømme og indstiller dræning.

  Resektion

  Resektionskirurgi er fjernelse af den berørte del af kirtlen.Indikationer til brug er knuder, godartede tumorer.Kirurgi udføres under generel anæstesi.Lægen udfører et lille tværsnit, 5-8 cm i størrelse på den forreste overflade af nakken, hvorefter afdelingen af ​​patologiske væv i kirtlen fremstilles.På samme tid fodres forsigtigt de fartøjer, der fodrer kirtlen.

  Som regel klresektioner efterlader så meget vævsvæv som muligt.Suturer påføres huden og det subkutane væv.Hele resektionsoperationen tager ca. 2 timer.Et ukompliceret kirurgisk sår heles i løbet af to til tre uger, og i stedet for forbliver et lille, iøjnefaldende ar, som er skjult i hudens folder.Få dage efter operationen begynder de substitutionsbehandling med L-thyroxin for at udfylde hormonmangel i kroppen.

  

  Postoperativ periode

  Efter operation i skjoldbruskkirtlen skal patienten forblive under opsyn af lægepersonale i mindst tre dage,forhold uden komplikationer.I nogle tilfælde fortsættes behandling til patienter i op til 7-10 dage, for eksempel i nærvær af forværringer af kroniske komorbiditeter.I løbet af den postoperative periode skal patienten beskytte suturområdet mod forurening og personskade med en speciel silikone og klæbeplad.De sikrer steriliteten af ​​det postoperative sår og minimerer risikoen for ardannelse, vedhæftninger eller ar.

  Ved afslutningen af ​​hospitaliseringen skulle patienten besøge en endokrinolog for at bestemme det yderligere skema til behandling og valg af livslang erstatningsterapi, jodpræparater.Ernæring i den første uge efter operationen skal bestå af at tørre mad med lavt fedtindhold: kogt kød, fisk, flydende korn og potetmos.Det er nødvendigt at udelukke mejeriprodukter, faste fødevarer.

  I den første måned efter kirurgi i skjoldbruskkirtlenkirtel patienten skal føre en rolig, målt livsstil.Nervøs, følelsesmæssig belastning, langvarig fysisk arbejde og sportstræning bør undgås.Det er forbudt at indtage alkohol eller tobak.Kontroll af patientens tilstand inkluderer instrumental (røntgen, scintigrafi, ultralyd) og laboratorieundersøgelser (blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner).

  Komplikationer

  Enhver kirurgisk indgreb kan være ledsaget af nogle komplikationer.Som regel er de sjældne, men nogle patienter dukker op.Her er nogle mulige komplikationer efter kirurgi i skjoldbruskkirtlen:

  • blødning;
  • infektiøse læsioner;
  • skade på den roterende nerve;
  • hypocalcæmi;
  • hæmatom;
  • skade på stemmekommunikation.

  Virkningerne af skjoldbruskkirtelkirurgi

  Effekten af ​​kirurgi er mere udtalt hos kvinder end hos mænd, fordi mange andre reproduktive patologier udvikler sig på deres baggrund., endokrine systemer:

  • ovarie dysfunktion;
  • udvikling af cyster, godartede tumorer i bækkenorganerne;
  • menstruationsforstyrrelser (dysmenorrhea).

  Komplikationer inkluderer endvidere behovet for yderligere instrumentel eller laboratorieundersøgelse af patienten, overvågning af reproduktionsorganerne, konsultation med en gynækolog, endokrinolog.Hvis operationen var vellykket, gendannes kroppen hurtigt og gendanner den normale funktion af alle vitale systemer.

  

  Video

  Oplysningerne, der præsenteres i denne artikel, er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.