Vaskulær demens - tegn, former og manifestationer af sygdommen, lægemiddelterapi, prognose

Der er over 35 millioner mennesker i verden, der lider af lidelser med højere nervøs aktivitet.Sygdommen har et specielt navn - hjerne demens og er kendetegnet ved et tab af alle tilgængelige færdigheder og viden, et fald i evnen til at lære.Patologi adskiller sig fra mekanismen for udvikling fra mental retardering og medfødt demens.For at påvise demens og påbegynde behandling rettidigt, er det vigtigt at lære mere om de faktorer, der forårsager symptomerne.

Hvad er vaskulær demens?

Forstyrrelsen i psyken med et helt sæt symptomer kaldes vaskulær demens.Sygdommen er kendetegnet ved hukommelsestab, en følelse af skam, viden og evnen til at lære.Patienten har en overtrædelse af blodforsyningsprocessen til et stort område af hjernen.Resultatet er iltesult.Efterhånden dør patienten:

  • områder af hjernen;
  • strukturændringer;
  • funktioner er brudt;
  • udvikler en forstyrrelse i psyken, demens.

Graden af ​​vaskulær patologi afhænger af størrelsen på læsionen.Tegn på demens kan fortsætteumærkelig for patienten og andre, eller omvendt, manifesterer sig upassende opførsel, neuroser, aggression, nedsat orientering af personen i rummet.Sygdommen kan have alvorlige konsekvenser:

  • fuldstændigt handicap (patienten er ikke i stand til at opfatte, analysere, assimilere, videregive information);
  • hjælpeløshed (patienten kan ikke tilberede mad, passe sig selv, gå til købmanden, finde en vej hjem osv.);
  • fare for andre (aggression, upassende handlinger, psykose).

Med tiden skrider vaskulær patologi frem og ændrer den til genkendelse til et psykologisk portræt af patienten.De berørte dele af hjernen kan ikke udvindes, så du kan ikke fjerne sygdommen fuldstændigt.Behandling af vaskulær demens er rettet mod at støtte blodforsyningen til hjernen og fjerne de symptomer, der påvirker livskvaliteten for patienten og andres.Terapi ordineres af en neurolog eller psykiater.

Årsager til vaskulær demens

Hjerneceller begynder at dø på grund af iskæmi.Resultatet er demens.Årsagen til vaskulær sygdom kan være følgende:

  1. Amyloid angiopati (en sygdom i blodkarene, kendetegnet ved en krænkelse af strukturen af ​​de vaskulære vægge).
  2. Vasculitis (betændelse i karvæggene) er autoimmun eller infektiøs.
  3. ​​
  4. Forstyrrelser i hjernecirkulationen med akut forløb (hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde).
  5. Tromboembolisme, åreforkalkning, blodpropper i blodkar ansvarlige for blodforsyninghjerne (sygdommen forårsager indsnævring af carotislumen på grund af blodpropper eller aterosklerotiske plaques med 70-100%).
  6. Langvarig iltesult i hjernen mod kronisk iskæmi.
  7. Tumorer i det centrale nervesystem.
  8. CHF (kronisk hjertesvigt).
  9. Infektionssygdomme (encephalitis, meningitis, neurosyphilis).
  10. Alvorlige former for nedsat nyre- eller leverfunktion.
  11. Skjoldbruskkirtelsygdom (Cushings syndrom og andre).
  12. Systemisk lupus erythematosus.

Ud over de vigtigste årsager til demens er det vigtigt at bemærke de faktorer, der kan udløse det.Disse inkluderer følgende:

  • historie med diabetes mellitus;
  • alderdom;
  • dårlige vaner (kronisk alkoholisme, stofbrug);
  • hypertension;
  • AIDS;
  • mandligt medlemskab;
  • hårdt fysisk arbejde;
  • traumatisk hjerneskade;
  • genetisk disponering.

Symptomer

Der er tegn på demens på forskellige måder, afhængigt af størrelsen på det berørte område af hjernen og sygdommens sværhedsgrad.Læger adskiller tre stadier af denne sygdom.Hver er kendetegnet ved dens manifestationer:

]
Fase Skilte
Let Patienten har adfærdsmangel, små afvigelser, der ikke påvirker hans livskvalitet.En person kan tage sig af sig selv, føre en aktiv livsstil.
Moderat Afvigelser bliver mere synlige.Der er hukommelsestab, hjerneforstyrrelseraktiviteter, selvidentifikationsproblemer, hjælpeløshed i husholdningsanliggender, tab af færdigheder og handicap.Vaskulær hjernepatologi i moderat stadium påvirker patientens livskvalitet negativt, han bliver hjælpeløs, kræver omhu og iagttagelse.
Alvorlig Der er en udtalt mental fordeling af personligheden, ingen skamfølelse, evnen til at kommunikere med mennesker, at gengive tanker, at opfatte den omkringliggende virkelighed, kontrollere deres egen adfærd.På dette tidspunkt kræver patienten professionel pleje og tilsyn af læger.

Næsten altid vaskulær patologi er ujævn.Symptomerne vises og forsvinder derefter.De pårørende kan beslutte, at patientens tilstand er vendt tilbage til det normale.Men i 90% af tilfældene forekommer demens, bliver alvorlig.For at forhindre videreudvikling af patologien skal man være særlig opmærksom på følgende symptomer:

  1. Hukommelseshæmning og koncentrationsevne.(Patienten husker således fortidens begivenheder som nylige, kan ikke koncentrere sig).
  2. Taleforstyrrelser (forkert udtale af ord, en-del svar på spørgsmål, permutation af ord, uforenelige sætninger), konti, bogstaver, læsning.
  3. Dårlig gengivelse og analyse af information (patienten er ikke i stand til at forstå essensen af ​​behandlingen, for at skelne de vigtigste og mindre detaljer).
  4. Problemer med udvikling af nye færdigheder, tab af grundlæggende (patienten kan ikke huske, hvordan man laver mad, vasker op, rengør rummet, er ikke i stand til at lære noget).
  5. Apati, aggression,utilstrækkelige reaktioner (parsimonium, overdreven mistanke, urimelige tårer, konservatisme osv.).
  6. Problemer i kommunikation med andre (patienten lukker ind).
  7. Forstyrrelse af gang (en person ryster til siden, mens han går).
  8. Svimmelhed og forvirring i sindet (vrangforestillinger, hallucinationer).
  9. Lammelse, rysten af ​​ekstremiteterne.
  10. Krampeanfald, der ligner manifestationen af ​​epilepsi, fækal inkontinens, besvimelse (i ekstreme tilfælde).

Klassificering

Der er flere typer vaskulær demens.Afhængigt af oprindelsen er der følgende former for sygdommen:

  • patologier forårsaget af slagtilfælde;
  • demens forårsaget af kronisk iskæmi;
  • blandede demens.

Afhængig af sygdommens årsag kan det påvirke forskellige områder af hjernen.Placeringen adskiller 4 typer patologi:

  1. Kortikal demens.I dette tilfælde påvirkes patienten af ​​hjernebarken.Denne type lidelse findes hos personer med kronisk alkoholisme, Alzheimers syndrom og Peak sygdom (frontal-tidsmæssig demens).
  2. Subkortikulær vaskulær demens.Patologitypen er kendetegnet ved skade på hjernens subkortikale strukturer.Processen ledsages af neurologiske lidelser (ganglidelse, ledskælvning, stivhed).Denne type lidelse udvikles hos mennesker med blød stofblødning, Parkinsons, Huntingtons sygdom.
  3. Cortical-subcortical demens er en blandet type sygdom, der udvikler sig mod vaskulære lidelser.
  4. Multifokal demens er en patologi, der er kendetegnet ved flere læsioner i alle dele af hjernen.

Diagnose

Detektering af demens i den vaskulære genese er vanskelig på grund af ligheden mellem symptomer og Alzheimers syndrom.I den første fase af diagnosen ser de på flere hovedtræk:

  • lidelser i hjernecirkulationen;
  • demens;
  • forholdet mellem de to første symptomer.

Undersøg patientens medicinske historie for at bekræfte diagnosen.For at identificere demens skal du fremstille en psykodiagnostisk test.Hvis de første symptomer bekræftes, udføres følgende typer undersøgelser:

  • CT (computertomografi);
  • MR (magnetisk resonansafbildning);
  • angiografi (kontrastundersøgelse af blodkar);
  • EEG (elektroencefalografi);
  • Doppler-billeddannelse (ultralyd baseret på Doppler-applikation);
  • PET (positronemissionstomografi).

Derudover bør specialister identificere samtidige sygdomme, der har forårsaget udviklingen af ​​vaskulær demens og kan forværre patientens tilstand (hypertension, CHF, åreforkalkning, diabetes og andre).For at gøre dette tager patienten blod- og urinprøver, foretager hardwareovervågning (ultralyd, EKG).Differentialdiagnose af Alzheimers sygdom udføres til nøjagtig diagnose.Efter ovenstående foranstaltninger kan lægen med sikkerhed træffe en afgørelse om tilstedeværelse (fravær) af demenspatienten.

Behandling

Vaskulærdemens hos ældre er en irreversibel strukturel og funktionel ændring i hjernen, så det er helt ubehandlet.Hvis rettidigt søges hjælp fra specialister, lykkes det 5-10% af tilfældene at stoppe udviklingen af ​​demens gennem et kompleks af terapeutiske og forebyggende foranstaltninger.Ofte bemærker patienter og deres pårørende for sent mentale abnormiteter, når sygdommen går i ukontrolleret form.

Behandlingen af ​​patologi tildeles individuelt til en neurolog eller psykiater.Algoritmen er direkte relateret til symptomerne på demens, årsager til dens udvikling, comorbiditeter.Lægemiddelterapi forfølger følgende mål:

  • restaurering af hjernecirkulation, hjernens funktioner;
  • eliminering af faktorer, der forværrer patientens tilstand (normalisering af blodsukker og lipider, korrektion af blodtryk);
  • forebyggelse af tilbagefald af cerebral iskæmi.

Behandlingen af ​​vaskulær patologi indledes ved at overvåge patientens blodsukker og blodtryk (overvågning i 24 timer).Når der øges mere end 180/100 mm Hgpatienten ordineres medikamenter til reduktion af blodtryk (Lisinopril, Perindopril, Enalapril) og diuretika (Lazix, Furosemide).For at forhindre dannelse af blodpropper bruges trombolytika (Urokinase, Actilise), blodplader (Trombo ACC, Aspirin, Cardiomagnil), antikoagulantia (Heparin, Warfarin), angioprotektorer (Trental, Pentoxifylline).

Nootropisk behandling

For at demens ikke skal komme videre, er det vigtigt at anerkende det på et tidligt tidspunkt.For at forhindre udvikling af hjerne vaskulær patologi vil være forebyggende foranstaltninger:

  • korrektion af risikofaktorer på en medicinsk måde (behandling af hypertension og andre sygdomme, der forårsager demens);
  • psykoterapi (individuel eller gruppe);
  • sund levevis;
  • korrekt ernæring (afhængig af samtidige patologier udpeget lav-kolesterol- eller lavt kulhydrat-diæt);
  • fysisk aktivitet:
  • fravær af stress;
  • stimulering af mental aktivitet (indlæring af fremmedsprog, hukommelsesstyrkende øvelser, løsning af krydsord).

Video

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.