Perthes sygdom i hofteleddet hos børn: symptomer og årsager, sygdomsproces, diagnose, forebyggelse og behandling af Perthes sygdom hos børn
Hvis dit barn klager over bensmerter, er det vigtigt at være opmærksom på denne klage. Måske er det Perthes sygdom.
Forringelse af blodforsyningen til lårbenshovedet og efterfølgende aseptisk nekrose er Perthes' sygdom. Sygdommen viser sig i børns (teenagers) år, oftere blandt drenge. Piger er mindre tilbøjelige til at få denne sygdom, men selve sygdommen er mere alvorlig. Der skelnes mellem ensidig og bilateral lokalisering af sygdommen, og oftest er det andet hofteled mindre påvirket.
Symptomer og årsager til Perthes sygdom
I starten fikseres svage smerter i leddet og er kedelige i naturen, under gangtid Nogle gange mærkes smerten i knæet og endda i hele benet. Det er i denne periode, at haltheden begynder.
Efterhånden som ødelæggelsen af knoglehovedet fortsætter, bliver smerten mere intens, haltheden stærkere. Der er hævelse af blødt væv, begrænsning af mobilitet i leddet, hvilket gør gang vanskelig. Fodens kvalitet ændres, den bliver kold, bleg, huden bliver marmor. Temperaturen kan stige.
Senere aftager smerten, og selvom barnet nu kan læne sig op ad benet, kan det stadig halte. Der er tilfælde, hvor benet bliver kortere. I fremtiden observeres et klinisk billede, der er karakteristisk for artrose.
- Årsagen til Perthes sygdom kan være den mindste, nogle gange endda ubemærket skade, og ikke kun et blåt mærke, forvridning eller forstuvning, men også blot en ubehagelig bevægelse.
- Også årsagen til kan være betændelse i leddet direkte på baggrund af en virusinfektion.
- I ungdomsårene kan årsagen være deregulering af stofskiftet, en ændring i hormonbalancen. En mulig årsag kan være arvelige faktorer, der bestemmer for eksempel de særlige forhold ved strukturen af knoglevæv eller selve leddet.
- Læger nævner allergier, infektionssygdomme, rakitis, hypotrofi blandt de faktorer, der bidrager til sygdommen.
Ifølge lægens observationer forekommer Perthes sygdom oftest blandt børn, der lider af myelodysplasi, som er karakteriseret ved underudvikling og et mindre antal blodkar i området lårbenshovedet, hvilket medfører utilstrækkelig blodtilførsel til væv, og som følge heraf døende.
Udviklingsprocessen af Perthes' sygdom
- Nedsat blodgennemstrømning og dannelsen af et nekrotisk område.
- I det beskadigede område transformeres lårbenshovedet i form af et brud.
- Det nekrotiske væv resorberes derefter, og lårbenshalsen bliver kortere.
- Bindevæv vokser på det nekrotiske område. Det erstattes af knogle, bruddet vokser.
Hvordan sygdommen vil ende, bestemmes af størrelsen og placeringen af nekrosezonen. Hvis den er lille, kan genopretningen være fuldstændig. I det modsatte tilfælde er det muligt at adskille hovedet i flere dele, hvilket kan føre til dets forkerte form under fusion. Resultatet kan være en alvorlig grad af coxarthrose.
Diagnose af Perthes sygdom
Først tages en anamnese, barnet undersøges af en ortopæd, og bevægelsesområdet i led bestemmes.
- En af de vigtigste diagnostiske metoder er røntgen. Hvis det ikke giver mulighed for at fastslå det generelle billede i de indledende stadier af sygdommen, udføres ultralyd, computertomografi og MR af hoften.
- Samtidig studeres puls, blodtryk måles og EKG tages. Der tages også urin- og blodprøver for at bestemme tilstedeværelsen af ændringer i knoglemetaboliske processer.
Behandling af Perthes sygdom
Ved små ændringer i leddet bliver barnet observeret af en pædiatrisk ortopæd . Er symptomerne mere udtalte, ordineres et behandlingsforløb i ortopædisk afdeling, hvorefter der foretages yderligere ambulant behandling. Generelt er behandlingen ret lang (fra et til tre til fire år.
- Behandlingsforløbet omfatter: absolut aflastning af benet, bæring af en Kirchner-nål gennem suprakondylært område, pålægning af bandager med brug af gips eller skinner, ortopædiske apparater og senge med et særligt design anvendes til behandling
- Blodgennemstrømningen til leddet reguleres af medicin. Muskeltonus opretholdes også. og bindevævsvækstprocesser stimuleres
- Der ordineres en bestemt diæt, som omfatter proteiner og calciumholdige produkter. Obligatorisk specielt udvalgt kompleks af fysioterapi, massage af perifere muskler. Chondroprotectors og angioprotectors(ibufen, neurofen, etc.) administreres oralt og intramuskulært, hvilket reducerer inflammatoriske processer og smertefornemmelser.
- Under behandlingen anvendes mineralbade, mudderterapi, diatermi, UHF, elektroforese-sessioner, magnet- og laserterapi.
Operativ behandling er mulig efter barnet fylder seks år, hvis der er en mærkbar deformitet. Den postoperative periode omfatter de ovenfor beskrevne metoder til konservativ behandling, manuel terapi.
Profylaktiske metoder mod Perthes sygdom
I de første måneder efter behandlingsforløbet kan krykker kan bruges til at forhindre belastningsproblemområder.
- Det er nødvendigt at undgå øget belastning, begrænse sportsaktiviteter.
- Langvarig stå på fødderne anbefales ikke.
- .
Det skal huskes, at jo tidligere behandlingen startes, jo mere effektiv og en fyldigere restitution. Derfor, ved de allerførste klager fra et barn over ubehag i knæet eller låret, ved den mindste halthed, er det meget vigtigt straks at besøge en læge.
