Diabetisk polyneuropati - hvad det er, tegn og typer, medicinsk og folkelig terapi, prognose

Diabetes er en endokrin patologi, der er forårsaget af tabutlyvosti organ til insulin eller fuldstændigt ophør af produktionen.Sygdommen er ikke kun farlig for bugspytkirtlen, men også for komplikationer med andre organer.En af de første, der lider af nervesystemet, manifesteres i form af diabetisk polyneuropati.Det forekommer som det første symptom på diabetes i 5% af tilfældene og efter 20 år - hos 50-65% af patienterne.Polyneuropati forekommer hos hver tiende patient, selvom han eller hun kontrollerer blodsukkeret.

Generel information om diabetisk polyneuropati

Sygdommen udvikler sig som en komplikation af diabetes type 1 eller type 2 og er en degeneration af sensoriske og motoriske nervefibre.Polyneuropati er årsagen til trofiske mavesår og diabetiske fod hos diabetikere.Patologi påvirker to dele af det perifere nervesystem:

• Somatic.Giver bevidst kontrol af den menneskelige legems funktion.Består af nervefibre, der når hovedet, overkroppen og ekstremiteterne.
• Vegetativ.Kontrollerer det autonome arbejde i indre organer og systemer: luftvej, fordøjelse, kredsløb.

Med diabetes stiger blodsukkerniveauet, hvilket får blodkarrens vægge til at kollapse.Som et resultat får nervefibrene ikke den rigtige mængde ilt og næringsstoffer.Oxygensult svækker metaboliske processer og iskæmi.Alt dette fører til en afmatning og yderligere fuldstændig ophør af nerveimpulser.Som et resultat er musklerne i fødderne, fødderne, fingrene og undertiden hænderne svækkede og følelsesløse.

Typer af diabetisk polyneuropati

I betragtning af hvilke fibre i nervesystemet der er blevet beskadiget, er diabetisk neuropati i de nedre ekstremiteter opdelt i somatisk og autonom.Den første forårsager udvikling af trofiske mavesår, den anden - problemer med vandladning, hjerte-kar-sygdom og endda død.Afhængig af intensiteten af ​​patologien er:

• akut;
• kronisk;
• smertefri;
• amyotrofisk.

Der er toksisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter.Det er forårsaget af herpesvirus og immundefektvirus, langvarig indtagelse af alkohol, difteri-stick.En anden klassificering opdeler allerede diabetisk neuropati i arter med hensyn til nedsatte nervesystemfunktioner.Afhængig af denne faktor har patologi tre former:

• Sensorisk.Det ledsages af alvorlig smerte i fødderne eller omvendt tab af deres taktile følsomhed.
• Motor.Det er kendetegnet ved muskeldystrofi og tab af bevægelsesevne.
• Sensorisk motor (sensorimotor).Kombinerer funktionerne i de to foregående formularer.
​​

manifestationen af ​​sidstnævnte er neuropati af skinnebenet.Med denne patologi føler diabetikere ikke smerter nogle steder i underbenet og foden.De reagerer heller ikke på varme og kulde.På grund af manglende evne til at kontrollere fødderne tvinges en person til at gå og hæver benene højt.Der er stadig diabetisk distal polyneuropati.Det forekommer hos 70% af alle patienter med en sådan patologi.Ved det mister følsomhed den fjerneste afdeling af de nedre ekstremiteter - fødder.Patienter forstyrres af kedelig ømme smerter, der gør dem ude af stand til endda at sove.

Tegn på polyneuropati

De første tegn på polyneuropati ved diabetes mellitus er smerter, følelsesløshed og "myrer" i benene.Smertsyndrom bemærkes i hvile.Personen føler smerter fra tæerne til skinnene.Om natten intensiveres det.På denne baggrund brænder der fødderne.Derefter begynder smerte- og temperaturfølsomheden at falde.Diabetisk polyneuropati underbenet gennemgår adskillige stadier af udvikling med forskellige symptomer:

1. Subklinisk.Der er ingen specifikke klager på dette tidspunkt.Kun de første tegn vises i form af tab af følsomhed over for smerter, temperatur, vibrationer.
2. Klinisk.Dette stadie ledsages allerede af smerter i enhver del af kroppen med forskellig intensitet.Lemmerne er følelsesløse, de føles svage og følsomme.Alle tegnintensiveres om natten.
3. Udvikling af komplikationer.Mavesår vises på huden på de nedre ekstremiteter.Nogle gange bringer de lidt smerte.Med den yderligere progression af sygdommen kan patienten have en amputation af den berørte del af benet.

Hvis tykke nervefibre påvirkes, udvikler patienten allodynia.Med det forårsager selv en let berøring intens smerte.Tåneglene i de nedre ekstremiteter bliver tykke eller tynde.På det sidste trin i polyneuropati ændrer fodens udseende: den vokser i tværretningen, fladfoden udvikler sig, deformiteten af ​​ankelleddet observeres.Denne komplikation kaldes osteoarthropathy.Med visse symptomer kan du bestemme fase af polyneuropati.Alle dens funktioner er opdelt i to hovedgrupper:

1. Positive.Vises på det første stadium af patologi.Sådanne symptomer inkluderer forbrænding og prikken i benene, tab af følsomhed i fingrene, frostskader i ekstremiteterne, hævelse i fødderne.
2. Negativt.Iagttaget på et sent stadium af sygdommen.Dets karakteristiske træk er træethed, følelsesløshed, "død" af ekstremiteterne.På samme tid er personen konstant på randen af ​​at falde, fordi han føler, at han går som en bomuld.Dette er et klart tegn på ændringens irreversibilitet.

Årsager til polyneuropati

Den vigtigste årsag til patologi er hyperglykæmi.Dette er en konstant stigning i blodsukkeret på grund af den reducerede insulinsyntese, der er karakteristisk for diabetes.Nerveskader er forårsaget af mange andres handlingerprovokerende faktorer.Deres liste inkluderer:

• rygning;
• åreforkalkning;
• alderdom;
• nefropati;
• retinopati;
• hypertension;
• Vitaminose;
• fedme;
• højt kolesteroltal i blodet.

Diagnose

På det første stadie af diagnosen indsamler lægen en detaljeret anamnese, hvor patienten specificerer de aktuelle symptomer og tidspunktet for deres udseende.Det er vigtigt for en specialist at vide varigheden af ​​diabetes og dens andre komplikationer.Når man undersøger de nedre ekstremiteter, kontrollerer lægen senreflekser, muskelstyrke og tone, vurderer følsomheden af ​​fødderens hud over for berøring, vibrationer, temperatur.Laboratorieundersøgelser til diagnose af polyneuropati tildeles blodprøver for:

• C-peptid.Er en indikator for udskillelse af eget insulin, afspejler niveauet af beta-celler i bugspytkirtlen.
• Kolesterol og lipoprotein niveauer.Polyneuropati i diabetes ledsages af en stigning i disse indikatorer, hvis glukoseniveauet i blodet også er højt.
• Mængden af ​​insulin.Dens ulempe forårsager nedsat glukosemetabolisme, hvilket provoserer udviklingen af ​​polyneuropati.
• Glykosyleret hæmoglobin.Denne indikator afspejler sværhedsgraden af ​​diabetes.

Gastroenterolog, endokrinolog, øjenlæge, urolog kan deltage i undersøgelsen af ​​patienten.Påkrævet til diagnose af polyneuropati er instrumentale forskningsmetoder:

• Magnetisk resonansbehandling (MRI).Denne teknik afslører fokus på demyelinering - skademyelinskede, der strækker sig omkring nervefibrene.
• Stimuleringselektromografi.Dette er en måde at diagnosticere tilstanden af ​​perifere nervefibre og neuromuskulær funktion.Proceduren hjælper med at identificere lokaliseringen af ​​læsionen og graden af ​​vævsdeformation.
• Echokardiografi (EKG) og ultralydundersøgelse (ultralyd) af hjertet.Disse teknikker hjælper med at identificere patologiske processer i kroppen ved at vurdere arten af ​​hjertesygdomme.
• Biopsi af kalve nerven.Det udføres i vanskeligere tilfælde, hvor det ikke var muligt at finde ud af årsagen til polyneuropati.Histologisk undersøgelse hjælper med at evaluere nervens tilstand.
• Kvantitativ touch-test.Dette er en teknik til vurdering af nervefibrers tilstand på grund af påvirkningen af ​​stimuli af forskellig intensitet på dem.

Behandling af polyneuropati i diabetes

Hovedretningen for behandlingen er normalisering af blodsukker.For de fleste patienter hjælper dette med at eliminere tegn og årsager til polyneuropati.Reduktion af sukkerniveauer opnås gennem medicinering.Derudover får patienten ordineret en diæt med lavt kulhydratindhold med fokus på grøntsager, der reducerer blodsukkeret.Andre behandlinger:

• bremser udviklingen af ​​diabetes;
• reduktion af smertesyndrom;
• kontrol med komplikationer;
• gendannelse af funktioner i indre organer.

Behandling af diabetisk polyneuropati i den nedre ekstremitet afhænger af fasen af ​​diabeteskompensation.Intet stof kanblokerer natriumkanaler, som forstyrrer transmission af smerteimpulser og normaliserer hjerterytmen.Den daglige dosis af Mexiletine er op til 450 mg.

Irriterende stoffer bruges sjældent til at lindre smerter, da de først forværrer smerter efter påføring og derefter reducerer dem.Derudover kan disse midler forårsage hudforbrænding og irritation.Disse stoffer inkluderer:

• Capsicam;
• Finalgon;
• Apisartrone;
• Capsaicin.

Thioktisk (alfa-liposyre) syre bruges til at normalisere metabolske processer, glukoseregionering og dens sikre fordøjelse.Det udviser antioxidantegenskaber.Denne komponent er en del af medikamentet Thioctacid BV, som er guldstandarden i behandlingen af ​​polyneuropati af diabetisk type.Thioctic acid indeholder også følgende medicin:

• Berlithion;
• Espoo-Lipon;
• Dialiphon.

Den krævede dosis af disse lægemidler er mindst 600 mg.Behandlingsforløbet er langt - fra 3 til 6 måneder afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer.Følgende behandlingsregime anses for at være mere effektivt:

1. De første 10-21 dage injiceres 600 mg thioktisk syre intravenøst ​​intravenøst ​​med saltvand natriumchlorid.
2. Derefter administreres den samme medicin i den samme dosis kun i en oraldannelse.Tag pillen en halv time før måltiderne indtil afslutningen af ​​behandlingsforløbet.

Vitaminer fra gruppe B bruges til at blokere virkningen af ​​glukose på virkningen af ​​glukose på nerveceller.Et af de medikamenter, der inkluderer B-vitaminer, er Milgamma Composite.I henhold til instruktionerne tages lægemidlet på en pille om dagen.Behandlingsforløbet bør ikke vare mere end 2 måneder.

Den næste gruppe medikamenter, der forbedrer blodmikrocirkulation.Den mest effektive af dem er Aktovegin.Det gives i form af injektioner af 5-10 ml intravenøst ​​i 10-20 dage.Flyt derefter til tabletformen - 1 stykke 3 gange om dagen.Behandlingen varer i yderligere 6 dage.Følgende kan bruges i stedet for Actovegin:

• Neurostable;
• Trental;
• Ginkgo biloba;
• Tanakan.

For anfald anvendes magnesiumpræparater.Til behandling af mavesår og sår på fodens hud kan ikke bruge grønt, jod eller mangan.De bremser langsomt.I stedet anvendes de bedre til sårbehandling:

• Chlorhexidin;
• Furacillin;
• Dioxidin.

Ikke-medikamentelle metoder

Foruden lægemiddelbehandlingsmetoder anvendes fysioterapiprocedurer til at eliminere tegn på polyneuropati.Effektiv til at fremskynde hudheling og reducere smerter er:

• magnetoterapi;
• hyperbar oksygenering;
• elektrisk stimulering;
• massage;
• akupunktur.

Massager eller varme sokker bruges til at varme fødderne.Brug ikke varme bade eller varmt vandvarmere i stedet.Ikke-medikamentelle behandlinger inkluderer brugen af ​​specielle ortopædiske indlægssåler.Det er også vigtigt at passe godt på dine fødder:

• Hold fødderne tørre og rene;
• inspicerer fødderne dagligt for revner, flager, tørhed, blå mærker, calluses, snit;
• trimmes tåneglene forsigtigt, trim forsigtigt kanterne med savene;
• bære rene, tørre sokker;
• bære bløde sko.

Træningsterapi

Terapeutisk træning skal udføres dagligt i 10-15 minutter.Dette er nødvendigt for at opretholde muskel tone, forbedre blodforsyningen til de nedre ekstremiteter.Gymnastik er også en forebyggelse af udviklingen af ​​komplikationer af diabetes.Ved diabetisk polyneuropati anbefales det at udføre et kompleks af følgende øvelser:

• flexion-forlængelse af tæerne;
• indstilling af foden skiftevis på hæl og tå;
• rullende med fødderne af en gyngestol på gulvet;
• trækker i luften forskellige figurer, bogstaver, ord med udstrakte ben;
• danner en bold fra en avis ved hjælp af et stop;
• bøjning af aflange ben i ankelleddet, mens du sidder på en stol.

Folketerapi

Den vigtigste behandling af polyneuropati ved diabetes involverer at tage medicin ordineret af din læge.Folkemedicin kan kun bruges som en supplerende terapimetodeefter aftale med en specialist.Indflydelse, infusioner, medicinske gebyrer har en gavnlig virkning på kroppen i diabetes.Følgende opskrifter betragtes som effektive:

• Hæld 1 spsk.l.nellik blomsterknopper 500 ml kogende vand.Insister på afhjælpningen i 2 timer og sil derefter.Drik infusion i 2 uger med 50 ml pr. Dag.
• For at kombinere i en gryde 500 ml vand og 2 spsk.l.tørret ringblomst.Kog væsken, og fjern den straks fra varmen.Vent på, at buljongen afkøles, og lad den derefter stå i yderligere 3 timer. Tag 100 ml dagligt.
• Tag 1 spsk i 400 ml kogende vand.l.knuste mælkebøtterødder.Kog væsken, og lad den derefter stå på svag varme i 15 minutter.Fortsæt med at insistere i 1 time.Drik infusion 3 gange om dagen i 2 spsk.l.Behandlingsforløbet skal vare i 2 måneder.
• Gnid fødderne på citronskorpen, derefter bandage og lad natten over.Udfør proceduren dagligt i 2 uger.

Prognose og forebyggelse

Processen med nerveopsving kan tage måneder til flere år.Efterhånden som fodfølsomheden gendannes, falder risikoen for diabetisk fod.Prognosen afhænger af stadiet med diabetes og polyneuropati.Også vigtigt er kontrollerbarheden af ​​blodsukker.At holde det normalt kan stoppe og forhindre udviklingen af ​​nervefibre.Andre foranstaltninger til forebyggelse af polyneuropati ved diabetes mellitus:

• afbalanceret ernæring;
• opgive dårlige vaner;
• aktiv livsstil;
• kontrolkropsvægt;
​​
• kontinuerlig overvågning af blodsukker;
• overvåger tilstanden af ​​fødderens hud.

Video

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.