Diabetiker angiopati og nethinde i nedre ekstremiteter - årsager, klassificering, behandling og komplikationer

HurraSpise underekstremitetskar, nethinden eller nyrer i diabetes kaldes diabetisk angiopati.Den højeste risiko for sygdommen er karakteristisk for mennesker over 50 år uanset deres alder.Sandsynligheden er endnu større hos dem, der har haft diabetes i lang tid.Sygdommen i sig selv er en fortykning af karvæggene, hvilket svækker deres permeabilitet og reduceret blodgennemstrømning.Dette fører til irreversible forstyrrelser i blodforsyningen til disse organer.

Hvad er diabetisk angiopati?

Den såkaldte komplikation af langvarig diabetes mellitus, som er en vaskulær læsion, kaldes.I det dekompenserede stadie af sygdommen, det vil sige, når høje blodsukkerniveauer vedvarer i lang tid, kan problemer med blodkar starte tidligere end når insulin kontrolleres.Den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) indeholder 5 koder til denne patologi.Alle angiver krænkelserperifer cirkulation, men har forskelle afhængigt af diabetesformen:

  • med insulinafhængig form - E10,5;
  • i insulinresistent form - E11.5;
  • når underernæringsrelateret diabetes er E12,5;
  • for andre kendte former for diabetes, E13.5;
  • for en ubestemt årsag til diabetes - E14.5.

Målorganer i diabetes

Sygdommen kan påvirke både små og store arterier.I det første kaldes patologien makroangiopati, og i det andet - mikroangiopati.Begge former er smertefulde ændringer i blodkar på grund af forhøjede sukkerniveauer.Som et resultat afbrydes arbejdet i organerne, der forsyner dem med blod.Disse kan være:

  • hjerte;
    • ​​
  • nyrer;
  • lys;
  • hjernen;
  • øjne;
  • nedre ekstremiteter.

Symptomer

manifestationen af ​​forskellige former for angiopati har sine egne særegenheder.Hver af dem er kendetegnet ved visse symptomer.Den mest almindelige er angiopati af de nedre ekstremiteter, proliferativ angioretinopati og nefropati.Nogle patienter kan have flere former for sygdommen, så listen over klager, som patienterne inkluderer symptomerne på hver enkelt.Dette kan være synsproblemer, når "fluer" begynder at blinke foran dine øjne.Andre tegn inkluderer intermitterende halthed og smerter i benene, sløret urin, højt blodtryk osv.

Angiopati af diabetisk nedre ekstremitet

Symptomer på denne form for angiopati kan være forbundet med at være karakteristisk for diabetes.diabetes med ændringer og med åreforkalkning af koronararterierne.Kliniske manifestationer af sygdommen er:

  1. Følelsesløshed, myrer, kolde fødder.Dette er de første tegn på angiopati.De manifesteres i området med underben, fødder, leggmuskler.Årsagen er manglende cirkulation og nerveskade (neuropati).Lav blodcirkulation medfører kulde og frostskader i benene.
  2. Intermitterende halthed, smerter.På grund af den langsigtede mangel på ilt vises smerter, følelse af tyngde og spænding i benene.Anfald forstyrres, når man går og i hvile, oftere om natten, mens man sover.
  3. Dystrofiske ændringer i hudens ekstremiteter.Hun bliver bleg, kold, og hendes hår begynder at falde ud.Neglene bliver tykke og sprøde.På grund af den manglende ernæring af vævene forekommer deres atrofi.
  4. Trofiske lidelser.Ved dekompensering af diabetes er der et fald i immunitet.Resultatet er udviklingen af ​​trofiske mavesår, selv på grund af enkle ridser.Det særlige ved dem er fraværet af smerte.Sårene er lokaliseret i skinnebensområdet, fødderne, på de gamle majs, kan passere ind i koldbranden.
  5. Diabetisk fod.Repræsenterer ændringer af trofisk og knogleleddskarakter.Forekommer på et sent stadium af angiopati.Sårene når knogler og sener og udvikler Charcot-foden (diabetisk osteoarthropathy), som manifesteres ved dislokationer og brud.

Diabetisk retinal angiopati

I de tidlige stadier er læsioner på nethindekarrene næsten asymptomatiske.På grund af dette kommer patienter meget sent tilbagetil lægen og bemærker følgende tegn på diabetisk angioretinopati:

  • fald i synsskarphed ned til blindhed;
  • Gnister, blink, mørke pletter foran øjnene;
  • gardin eller klud foran øjnene;
  • nethindeødem;
  • bedømte arterier i fundus;
  • små blødninger i løbet af store årer i form af prikker;
  • ødem i midten af ​​makulaen;
  • flere bløde ekssudater på nethinden.

Symptomer på diabetisk nefropati

Udviklingen af ​​denne form for angiopati er forbundet med patologiske ændringer i nyrebeholderne og den negative indvirkning på dem af glukose, som begynder at udskilles sammen.med urin, hvilket giver ekstra belastning på organerne.Diagnosen "nefropati" føjes til diabetes efter 10-15 år.Patologien kan genkendes af følgende symptomer:

  • hævelse omkring øjnene, udtrykt om morgenen;
  • en konstant følelse af tørst;
  • overdådig og hyppig vandladning;
  • højt blodtryk;
  • reduceret ydelse;
  • svaghed i kroppen;
  • døsighed;
  • kramper;
  • svimmelhed;
  • Kvalme og opkast.

Årsager og mekanismer til sygdommen

Den eneste årsag til angiopati er diabetes mellitus og det øgede glukoseniveau, der er karakteristisk for sygdommen.Mekanismen for udvikling af patologien er som følger:

  • fra blodglukosen begynder at trænge ind i karets indre foring - endotel;
  • det forstyrrer udvekslingen af ​​sorbitol og fruktose, det vand, der samler sig;
  • sidstnævnte er årsagen til ødemer ogøget permeabilitet af karvægge;
  • På grund af dette begynder de at udvide sig og forårsager hyppig blødning;
  • i karene ophører med at syntetisere regulerende tone og aflaster spasmsubstans - endotelafslappende faktor;
  • blodpladeaktivitet øges, ligesom processen med blodpladedannelse er der en indsnævring af lumen eller fuldstændig okklusion af kar;
  • deres blodtryk stiger dramatisk, hvilket får blod til at strømme ind i tilstødende årer;
  • På grund af dette når oxygen ikke organvævet, hvilket fører til langvarig hyperglykæmi.

Klassificering

Den grundlæggende klassificering af angiopati opdeler den i arter under hensyntagen til hvilke kar der blev påvirket og hvilke organer der blev påvirket.Denne faktor gjorde det muligt at bestemme følgende former for sygdommen:

  1. Makroangiopati ved diabetes mellitus.Det er en læsion af de store kar i hjertet og nedre ekstremiteter.Dette gælder popliteal arterie, iliac kar, arterier i underbenet, aorta, femoral segment.I 70% af tilfældene er der diabetisk makroangiopati af underekstremiteten
  2. Mikroangiopati.Dette er nederlaget for den mikrocirkulære seng.Afhængigt af hvilke organer, der påvirkes af organerne, skelnes følgende typer af angiopati:
  • diabetisk angionephropathy, der forekommer i 75% af tilfældene, oftere med type 1-diabetes (glomerulær nyrekapillærlæsion);
  • diabetisk retinopati, der forårsager synstab i 5% af tilfældene (vaskulær øjenpatologi);
  • 80% encephalopatipatienter med type 1-diabetes (læsioner i små cerebrale kar, inklusive kapillærer og arterioler);
  • diabetisk mikroangiopati af de nedre ekstremiteter.
  1. Kombinerede indstillinger.Angiopati ved nedre ekstremitet ved diabetes kombineres oftere med andre former - retinopati og nefropati.

Graden af ​​angiopati

Tegnene på angiopati varierer afhængigt af graden af ​​sygdomsudvikling.Der er visse ændringer i skibene på hvert trin.Mikroangiopati har 6 trin:

  • 0 - symptomerne er helt fraværende;
  • 1 - hudfarveændringer, mavesår vises;
  • 2 - mavesår bliver dybere, smerter udvikles;
  • 3 - sår af sår begynder at dø af;
  • 4 - nekrose strækker sig til tæerne og deres debut;
  • 5 - læsioner af hele foden, når amputation af foden er påkrævet.

Makroangiopati har lidt færre udviklingsstadier.Symptomerne på denne form for sygdom ændres i følgende karakteristiske stadier:

  • 1 - negle bliver tykkere, fingrene følelsesløse;
  • 2 - fødderne fryser, selv i den varme sæson, lemmerne lyser;
  • 3 - der er konstant smerte, halthed bemærkes efter 50 m;
  • 4 - Nekrose på hele foden, høj feber og svaghed, lemvæv dør af.

Diagnose

Diabetes kræver en undersøgelse af en kirurg, en øjenlæge og en terapeut for at diagnosticere angiopati.Læger kan ordinere følgende procedurer til patienten:

  • urin- og blodanalyse;
  • EKG ogUltralyd af hjertet;
  • Doppler-ultralyd af de nedre ekstremiteter og nyrer;
  • ultralyd af nyrerne;
  • MR;
  • Angiografi over arterierne i den nedre ekstremitet.

Behandling af diabetisk angiopati

Et vigtigt trin i behandlingen af ​​angiopati er korrektion af glukosemetabolisme.Dette opnås gennem en diæt med brug af antipyretiske stoffer.Generelt anvendes følgende behandlinger:

  • konservativ terapi med medicin;
  • kirurgisk behandling i form af shunting, stenose og angioplastik;
  • Folkemetoder, der anvendes til at supplere konservativ terapi.

Konservativ terapi

Behandling af diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter bør være omfattende.Det sigter mod at fjerne årsagen til sygdommen.Konservativ terapi har i dette tilfælde følgende mål:

  1. Reduktion af blodsukkerindholdet.Dette letter ved diæt nr. 9, introduktionen af ​​insulin, Glucophage, Diabeton eller Siofor.
  2. Kolesterolreduktion.Det opnås ved forberedelse af stearinserier.
  3. Fortynding af blod.Forekommer ved anvendelse af indirekte og direkte antikoagulantia, uenige.
  4. Forbedring af blodcirkulationen, stabilisering af stofskiftet.De udføres på bekostning af Tivortin, Ilomedin, Aktovegin, vitamin E.
  5. Hygienisk pleje af fod.Tilbyder brug af komfortable sko, behandling af skrammer og calluses, beskæring af negle og fjernelse af langvarigt ophold på benene.

Medicin

Konservativ terapi involverer ordinerende medicin.De vigtigste behandlingsgrupper for angiopati er:

  1. Reducer sukker.Metformin er repræsentant.Det er fremstillet i form af tabletter, hæmmer glukogenese i leveren.Minus - mange kontraindikationer og bivirkninger.Plus - det har en god effekt på hjertet for angiopati.
  2. Diuretik.Et eksempel ville være Furosemide.Det adskiller sig i ydeevnen, men inden det anvendes, er det nødvendigt at studere en stor liste over kontraindikationer.
  3. Forbedre blodcirkulationen.Her skiller sig ud Pentoxifylline.Det er et krampeløst, øger mængden af ​​ilt, der leveres til myocardium.Plus, det er en hurtig sugning.

Kirurgisk behandling

Operationen udføres i tilfælde af ineffektiv konservativ terapi og ifølge nogle andre indikatorer.Typer operation for angiopati er følgende:

  • shunting - udskiftning af indsnævrede sektioner af det vaskulære leje med proteser fra deres egne årer;
  • tromboektomi - fjernelse af patologiske væv fra arterienes lumen;
  • endovaskulære indgreb - udvidelse af indsnævrede områder med en pneumatisk ballon;
  • sympektomi - resektion, der er ansvarlig for spasme i nervearterier;
  • rehabiliteringsoperationer - åbning og dræning af purulente hulrum;
  • amputation af den forreste fod, på niveau med underbenet eller låret, i terminalfasen i tilfælde af koldbrands i fingrene, læsion af hælen eller foden med skinnebenet.

Folkemedicin

Før man bruger folkemagasinopskrifter, bør mankonsulter din læge.De kan kun supplere konservativ terapi.Blandt de mest effektive midler er:

  1. Blåbærbladete.Der skal brygges en spiseskefuld råvare med 2 glas kogende vand.Det anbefales at drikke te til et måltid på 15 minutter.
  2. Infusion af mælkebøtterødder.Cirka 2 spsk.l.hakkede urter skal brygge 4 spsk.kogende vand, lad derefter natten over.Drik i løbet af dagen i 10 minutter.før du spiser.
    3. ​​

Mulige konsekvenser og komplikationer

Prognosen for sygdommen er gunstig til tidlig påvisning og passende behandling.Ellers kan følgende komplikationer forekomme:

  • hjerteanfald;
  • slagtilfælde;
  • koldbrændsel;
  • koronar hjertesygdom;
  • blindhed;
  • nyresvigt;
  • død.

Forebyggende foranstaltninger

Det er vigtigt for patienter med diabetes at gennemgå en medicinsk undersøgelse i tide for at påvise angiopati på det tidligste stadie.Derudover bør der træffes følgende forebyggende foranstaltninger:

  • for at stoppe med at ryge;
  • bruger en glukosemåler til at måle glukoseniveauer;
  • overvåg fodhygiejne;
  • måle tryk dagligt;
  • flere gåture i det store udendørs;
  • overholder en diæt, der er ordineret af en læge.

Videoer