Diæt til pancreatitis i bugspytkirtlen (akut og kronisk): tilladte og forbudte produkter, et eksempel på en ugentlig menu

Pankreatitis kaldes betændelse i bugspytkirtlen, som kan forekomme af forskellige grunde, sommetider ikke engang er relateret til sygdomme i selve organet.Der er udviklet specielle ernæringssystemer til at lindre symptomer og forhindre gentagelse af sygdomme.

Pankreatitis har længe været antaget at forårsage alkoholmisbrug.Et sådant falskt indtryk blev til, fordi det først blev opdaget og beskrevet på eksemplet på mennesker, der lider af alkoholisme.Men nu vides det, at dets mest farlige, akutte fase i dem næsten aldrig er stødt på - er det "privilegium" for mennesker med en sund holdning til stærke drikkevarer.

Pankreatitis kan være et resultat af overspisning (nu også betragtet som en form for afhængighed), andre patologier i fordøjelsessystemet, endokrine lidelser.Uanset kursets etiologi, form og fase forstyrrer det fordøjelsen i høj grad, truer metabolismesystemets tilstand, og nogle gange - patientens liv.Ernæring i pancreatitis bygges hovedsageligt på proteinbasis (proteiner fordøjes i maven) og involverer omhyggelig formaling af mad.

Organets funktioner

bugspytkirtlen er heterogen i struktur og funktion af dens væv.Grundlæggendeen del af dets celler producerer bugspytkirtelsaft - et koncentreret alkali med enzymer opløst i det (eller rettere sagt deres inaktive forløbere).Pancreatic juice danner fordøjelsesmediet i tarmen.Bakterierne, der bor på dens forskellige afdelinger, spiller en vigtig, men støttende rolle.

Den vigtigste galdekanal passerer også gennem bugspytkirtlen.Det fører fra galdeblæren ind i tolvfingertarmen og falder ved udløbet i dens lumen ind i hovedkanalen i selve kirtlen.Som et resultat kommer alkali, enzymer og galde ind i tarmen ikke hver for sig, men i form af en færdiglavet "blanding".

Celler af en anden type er også grupperet i kirtelvævet.De kaldes insulære, og de syntetiserer ikke alkali men insulin, det hormon, der er ansvarligt for at absorbere kulhydrater fra mad.Anomalier i udvikling, drift eller nedbrydning af sådanne celler (normalt af arvelig art er et af scenarierne for diabetes. Det andet er at øge kroppens cellers ufølsomhed over for det normale insulin, de producerer).]

I det akutte stadium fører pancreatitis til blokering af små kanaler i kirtlen, hvorefter bugspytkirtelsaften drænes i hovedet og derefter - ind i tolvfingertarmen.t kan være forårsaget af følgende årsager.

  • galdesten. Der inflammatorisk leversygdom eller galdeblære, galde sammensætning anomalier (er forårsaget af sepsis, modtagelsemedicin mod åreforkalkning, diabetes mellitus, leversygdom).
  • Infektion.Viral (fåresyge, hepatitis osv.) Eller parasitisk (helminthiasis).Patogenet påvirker kirtelcellerne, forårsager hævelse af væv og hæmmer dets funktion.
  • Medicin.Toksiske virkninger af åreforkalkning, steroider og nogle antibiotika.
  • Afvigelser i struktur eller arrangement.De kan være medfødt (død af galdeblæren, for smalle kanaler osv.) Eller erhvervet (ar efter operation eller traumatisk undersøgelse, tumor).

Kronisk pancreatitis kan oftest ses hos alkoholikere og diabetikere "med erfaring" på mindst fem år.Det, der betyder noget her, er den autoimmune proces i kirtlen, der har forårsaget betændelse eller brug af antidiabetika (Metformin).Men det kan også ledsage sådanne sygdomme.

  • Intestinal patologi.Især tolvfingertarmen, inklusive duodenitis (betændelse i dens vægge) og erosion.
  • Sygdomme i skibene.Alle kirtler skal aktivt forsynes med blod.En særlig rolle her spilles af medfødte anomalier og koagulationsforstyrrelser (hæmofili, trombose).
  • Skader.Gennemtrængende sår, indgreb, svære slag i underlivet.

En sådan årsag til pancreatitis er mindre almindelig end spasmen fra Oddi-sfinkteren, som slutter til fælles med galdeblæren og bugspytkirtelkanalerne.Oddis sfinkter er placeret ved udløbet af tolvfingertarmen.Normalt regulerer det "portion" -forsyningen med bugspytkirtelsaft og galde i dets hulrum, tillader næstenstop det i intervallet mellem måltiderne og stig kraftigt, når en person sidder ved et bord.Det forhindrer også tilbagestrømning af tarmindhold sammen med forskellige patogener (bakterier, fremmede forbindelser, orme) ind i bugspytkirtlen eller galdeblærehulen.

Oddis sfinkter er ikke så krampagtig som alle glatmuskeldelere af denne type.I lang tid var der ikke sådan noget som hans egen dysfunktion i medicinen.Han blev erstattet af forskellige "galde dyskinesi" og "postkolecystektomi" "syndromer" (komplikationer ved fjernelse af galdeblæren).Faktisk er hans krampe kun sjælden ved nervesystemets normale funktion.Men han indhenter ofte neurologiske lidelser eller som et resultat af aktivering af smertereceptorer - når han er irriteret over at komme ud af galdeblæren på stenen, er der hans skade.

Opdelingen af ​​årsager til akut og kronisk pancreatitis er betinget, da den første, selv med kvalitativ behandling, i langt de fleste tilfælde overgår til den anden.Og hvad det "fodres" efter eliminering af årsagsfaktorer - er uklart.I nogle tilfælde (ca. 30%) for at forklare udseendet af pancreatitis hos en patient mislykkes i nogen af ​​disse processer.

Tegn

Akut pankreatitis begynder og ledsages af utålelig (op til tab af bevidsthed) smerter med smerter i det øvre del af maven, under ribbenene.Spasmolytika, smertestillende midler og antibiotika fjerner det ikke, hjælper ikke og almindelige medikamenter "fra hjertet" - "Corvalol", nitroglycerin.At spise for meget vil heller ikke lette smerten- der er brug for en læge her, ikke en diæt.Normalt, dog ikke altid, bemærkede dets bestråling opad i hjerteområdet, under clavicle, thoraxryggen, på grund af hvilket patienter kan forveksle symptomer på pancreatitis med hjerteanfald eller forværring af osteochondrose.Dette lettes ved de kaskaderende reaktioner fra kroppen på irritanten af ​​kritisk kraft:

  • blodtryksspring (hypertension og hypotension er lige sandsynlige);
  • hjerteslagssvigt;
  • besvimelse;
  • kold, klistret sved.

Det kendetegnende for pancreatitis er en flydende afføring - en grødet afføring, der indeholder halvfordøjede madstykker og fedt.Det vises inden for timer efter sygdommens begyndelse.Ved udgangen af ​​den første dag bliver det mærkbar og misfarvning af afføring med urin.Normal B er en gulbrun farve, der pletter deres bilirubin fra den galde, hvor fordøjelsen har fundet sted.Og på grund af kanalens hindring kommer den ikke ind i tarmen.På den anden eller tredje dag udvikler patienten flatulens, "suger under en ske og opkast i form af fedtholdige eller krydret mad.

Kronisk pancreatitis forekommer også med smerter, men ikke så udtalt.De kan intensiveres inden for en time efter indtagelse, især hvis det var upassende - koldt, stegt, røget, fedtigt, krydret, efterfulgt af alkohol.Smerten forværres i ryggen, fordøjelsen nedsættes op til dyspepsi (når næsten uændret mad opnås i stedet for fæces).

Et af de mest fremtrædende ofre for akut pancreatitis (mangeeksperter peger på sandsynligheden for, at mavesår blev brudt) blev prinsesse Henrietta engelsk - kone af hertugen Philip af Orleans, bror til kongen-solen Louis XIV.På grund af det typiske smertefulde forløb af sygdommen var hun overbevist om, at hun blev forgiftet af en af ​​sin mands favoritter.Det viste sig dog først ved åbningen, designet til at bekræfte eller fjerne denne rygte.

Konsekvenser

Akut pancreatitis er farlig ved hurtig (to til tre dage) "at spise" pancreasvæv igennem, hvilket får kaustiske alkali-, galde- og fordøjelsesenzymer til at komme ind gennem dette ”fistel »direkte ind i maven.Dette scenarie ender med spildt peritonitis (betændelse i bughinden, der hurtigt spreder sig til maveorganerne), multiple erosion og dødelig udfald.

Peritonitis er karakteristisk for mange patologier, herunder gennembruddsår, kræft i maven eller tarmen, blindtarmsbetændelse, hvis de ledsages af en gennembrudende abscess (på grund af dette scenarie blev tryllekunstneren Harry Goodini dræbt).Hvis pancreatitis ikke var forårsaget af en mekanisk hindring (krampe fra Oddi-sfinkter, sten, ar, tumor osv.) Og infektion, kan der udvikles en purulent abscess i bugspytkirtlen.Hans urimelige behandling ender også med et gennembrud i bughulen.

Enzymer og fordøjelsessaft i bugspytkirtlen forårsager undertiden enzymatisk pleurisy - betændelse i pleuraen af ​​samme type som for peritoneum.Kronisk pancreatitis er typisk forsinket over tid, men dens arbejde og andre organer er mere alvorligt nedsat.

  • Kolecystitis.Og cholangitis - betændelse i leverkanaler.De kan selv forårsage pancreatitis på grund af deres ledsagende cholelithiasis, men de dannes ofte i omvendt rækkefølge som en konsekvens.
  • Gastritis.Maven er ikke forbundet med bugspytkirtlen så tæt som leveren, selvom den er placeret direkte under den.Hans betændelse ved pancreatitis opstår ikke så meget på bekostning af at komme ind i dets hulrum af fremmede stoffer fra den betændte kirtel, men på bekostning af konstant utilstrækkelig fordøjelse i tarmen, som den er tvunget til at kompensere.Diæt til pancreatitis er designet til at reducere byrden på alle fordøjelsesorganer, men "interesserne" for en sund mave i den betragtes som mindre nøje.Jo mere alvorlig nedbrydning i bugspytkirtlen er, jo højere er risikoen for gastritis.
  • Reaktiv hepatitis.Det udvikler sig også som reaktion på den konstante stagnation af galden og irritationen i hendes leverkanaler.Undertiden ledsages kolestase, der opstod ved en anden forværring af pancreatitis, af gulsot.Det er grunden til, at fødevarer, der kræver øget galdeseparation, ikke kan inkluderes i pancreatitis-diæt.Blandt dem er fedtede, stegt, krydret kød og fisk, fiskekaviar, andre animalske biprodukter, røget produkter, alkoholholdige drikkevarer - fordøjelsesstimulerende stoffer.
  • Cystose og pseudocystose.Disse godartede neoplasmer eller simulerer deres centre for stagnation af bugspytkirtelsaft opstår på grund af de samme vanskeligheder med dets udskillelse i tolvfingertarmen.Cyster har tendens til at blive betændt og oppustet med jævne mellemrum.
  • bugspytkirtelkræft.Enhver kroniskbetændelse betragtes som en kræftfremkaldende faktor, da den forårsager irritation, hurtigere ødelæggelse af det berørte væv og øget vækst i respons.Og han er ikke altid godartet.Det samme er tilfældet med kronisk pancreatitis.
  • Diabetes mellitus.Det er på ingen måde den første "i linje" -komplikation af kronisk pancreatitis.Men jo hurtigere og mere mærkbart nedbrydes hele kirtlen, desto vanskeligere er de overlevende holme-celler til at kompensere for den insulinmangel, der opstår ved døden af ​​deres "kolleger" i allerede døde områder.De er udmattede og begynder også at dø ud.Udsigten til diabetes om syv til ti år (ofte - endnu hurtigere, afhængigt af prognosen og funktionerne i forløbet af pankreatitis) "oplevelse" for den gennemsnitlige patient bliver mere synlig.På grund af dens trussel bør pancreatitis-diet ideelt tages hensyn til det reducerede indhold af ikke kun fedt, men også enkle kulhydrater.

Kronisk tilbagevendende betændelse i kirtelvæv forårsager ardannelse og tab af funktionalitet.Progressiv utilstrækkelig fordøjelse i tarmen er uundgåelig.Men generelt med pancreatitis er det muligt at leve yderligere 10-20 år.Prognosen for dets forløb, kvalitet og forventet levetid for patienten påvirkes af forskellige "afvigelser" fra kosten og deres type, især i alt, hvad der vedrører alkoholholdige drikkevarer.

Diætterapi

Det akutte stadie af sygdommen kræver ofte hurtig afgiftning, antibiotika (normalt et bredt spektrum, hvad angår etablering af typen patogenundertiden) og nogle gangeaf operation.Det er nødvendigt, hvis årsagen til sygdommen var en krampe i sphincteren fra Oddi, der sidder fast i kanalstenen eller anden hindring (tumor).Efter afslutningen bør behandlingsgrundlaget være en speciel terapeutisk diæt.

Som basis tager gastroenterologer normalt diæt nr. 5, udviklet af Manuel Pevzner tilbage i sovjetiden for patienter med cholecystitis og andre patologier, der komplicerer syntesen og strømmen af ​​galden.Men senere ændrede forfatteren det selv og skabte en diæt nummer 5p.

Generelle bestemmelser

For voksne med en alvorlig sygdom er tabel 5p uden mekanisk sparring passende - det kræver ikke knusning af mad til en homogen masse.Og børnemenuen skal ofte laves af tørrede fødevarer.Der er adskillige obligatoriske generelle regler i kosten under forværring af kronisk pancreatitis (især i de første tre dage efter dens indtræden) og i den akutte første fase.

  • Enkelhed.Opskriften på opvasken skal være så enkel som muligt - ingen udstoppede bryster og kødssalater, selvom alle ingredienserne i deres sammensætning separat "passer" i kosten.
  • Fuld hungersnød i de tidlige dage.Med forværring af patologien udnævnes en sult.Det vil sige kun en varm alkalisk drik og støtte intravenøs injektion (vitaminer, glukose, natriumchlorid).
  • Kun syning, kogning (i vand, dampet).Andre måder at bage og stege borde på nr. 5 og 5п giver ikke.
  • Minimum af fedt.Især hvis angrebet ledsages (eller forårsages)cholangitis, cholecystitis.Vegetabilske og dyrefedt bør begrænses lige så strengt, fordi det opdeler dem med det samme middel - galden.I løbet af en dag kan de ikke konsumeres mere end 10 g, men i en hvilken som helst andel.
  • Ingen krydderier.Især krydret og krydret.
  • Ingen nødder.Frøene er også forbudt.Disse slags fødevarer er rige på vegetabilsk olie og er for stive til at kunne spises, selv som et pulver.
  • Salt efter smag.Dens forbrug påvirker på ingen måde forløbet af patologien, den daglige saltgrad forbliver den samme som hos raske individer - op til 10 g pr. Dag.
  • Mindre fiber.Dette værdsættes normalt af ernæringseksperter og personer med fordøjelsesproblemer, når bugspytkirtlenbetændelse er meget begrænset til forbrug.Hemmeligheden bag den "magiske" virkning på tarmen er, at fiberen ikke fordøjes, ikke absorberes og irriterer de forskellige tarmafdelinger, stimulerer peristaltik og udskillelse af vand.Fiber hjælper med at danne fækalt stof, da det vises uændret.Ved betændelse i bugspytkirtlen forværrer alle disse egenskaber ved fibrene kun situationen.Du kan kun spise rig på stivelse og papirmasse, men relativt dårlig på hårde fiberfiber gulerødder, zucchini, kartofler, græskar.Hvid og rødkål er forbudt, men blomkål kan spises (kun blomsterstande, kviste og stiklinger er udelukket).
  • Små portioner.Der er som før tre gange om dagen dele med en samlet vægt på et halvt kilogram eller mere, med patologi i bugspytkirtlen er umulig.Skal være mindst fem måltider om dagen og i altvægten af ​​alle forbrugte produkter ad gangen bør ikke overstige 300 g.
  • Forbud mod mousserende vand, kaffe, alkohol og kvass.Det er bedst at ekskludere disse drikkevarer fra din diæt for evigt.Men hvis de simpelthen ikke skal beundres under remission, er de strengt forbudt, når de forværres.

Sure grøntsager (f.eks. Tomater) samt alle bær og frugter er også forbudt.De vil yderligere stimulere udskillelse af galden.Vægten i ernæring bør være på ikke-sure og fedtfattige mejeriprodukter, rejer, æg (hver anden dag, ikke rå eller stegt).Som kilder til kulhydrater anvendes aftørret korn, hovedsageligt boghvede, ris og havregryn.

Menueksempel

Pankreatitis-diætmenuen skal indeholde nok protein og kulhydrater.Men "buste" med sidstnævnte undgås bedre ved at begrænse tilsætningen af ​​sukker, honning i drikkevarer og tallerkener.Det er nødvendigt at medtage oftere i en diæt boghvede - en favorit grød hos diabetikere, da den består af komplekse kulhydrater.Sukker kan erstattes af diabetiske stoffer - fruktose, xylitol og sorbitol (når de tilsættes til varme retter giver de en ubehagelig smag), aspartam.Diæt på et tidspunkt, hvor forværring eller primær betændelse i bugspytkirtlen allerede er i tilbagegang kan se sådan ud.

Mandag

  • Den første morgenmad.Kogt kyllingebrystpuré.Ris gnides.
  • Den anden morgenmad.Dampede fisk koteletter.
  • Frokost.Ris suppe på kyllingbuljong, halvt fortyndet med vand.Mælk gelé.
  • Middag.Omelet af to æg.
  • Første nadver.Kyllingekødboller(formalet kød med ris).Revet boghvede med dessert ske med olie.
  • Anden aftensmad.Hurtig sur ost, formalet i en blender med en teskefuld creme fraiche.

Tirsdag

  • Første morgenmad.Havregryn.Kogt blomkål.
  • Den anden morgenmad.Oksekød med lavt fedtindhold med smør.Te med mælk og flere gennemvædet brødsmuler i den.
  • Frokost.Fiskesuppe med lavt fedtindhold med ris og vand.Mælk eller frugt gelé uden frugt.
  • Middag.Ostepasta med creme fraiche.
  • Første nadver.Steam souffle med kalkunbryst.Visket flydende boghvede.
  • Anden nadver.Kogt rejerpuré med kogt ris.

Onsdag

  • Første morgenmad.Fiskekødboller med ris (mal ris med fisk).Kogt gulerodpuré.
  • Den anden morgenmad.To spiseskefulde revet ost med lavt fedtindhold.
  • Frokost.Suppe af pureret havregryn, fortyndet kyllingbuljong og knust bryst.Ostepasta med creme fraiche.
  • Middag.Flere blomsterstand af kogt blomkål.
  • Første nadver.Riven pasta med ost.Dampet omelet med to æg.
  • Anden nadver.Græskar grød.Te med et par gennemvædet hvide knas i det.

Torsdag

  • Første morgenmad.Zucchini-puree.Kyllingedampkoteletter.
  • Den anden morgenmad.To spiseskefulde revet ost med lavt fedtindhold.
  • Frokost.Mos kartoffelsuppe med smør.Oksekødspure med lavt fedtindhold.
  • Middag.Souffle medkalkunbryst.
  • Første nadver.Aftørret boghvede.Suffle med lavt fedtindhold.
  • Anden nadver.Gulerod-græskar grød.

Fredag ​​

  • Første morgenmad.Ostepasta med creme fraiche.Zucchini-puree.Kyllingekødboller (mal ris såvel som kød).
  • Den anden morgenmad.Mos kartofler med smør.
  • Frokost.Mælkesuppe med blandet pasta.Omelet af to æg parret med revet ost.
  • Middag.Flere blomkålblomsterstande.Rispudding.
  • Første nadver.Hakkede rejer i creme fraiche.Boghvede puré.Te med hvide krutonger.
  • Anden aftensmad.Gulerodspure.Mælk eller frugt gelé uden frugt.

Lørdag

  • Første morgenmad.Græskar grød.Oksekød.
  • Anden morgenmad.Fiskekødboller.
  • Frokost.Ris suppe på svag kyllingebuljong og med hakket kød.Dæmpet pasta med mælk.
  • Middag.Havregryn.
  • Første nadver.Pate med lavt fedtindhold med smør.Mos kartofler.
  • Den anden nadver.Græskar-gulerod grød.Te med flere hvide crunches

Søndag

  • Første morgenmad.Ostepasta med creme fraiche.Omelet.
  • Den anden morgenmad.Zucchini under en ostfrakke.Te med mælk og hvide crunches
  • Frokost.Boghvedsuppe på fortyndet oksekød med moset kogt oksekød.Steam souffle med kalkunbryst.
  • Middag.Slynget havregryn.
  • Første nadver.Mos kartofler.Kyllingekoteletter.
  • Anden aftensmad.Ost- og rispudding.

Diæt klPankreatitis kræver, at al konfekt og konditor, inklusive chokolade og kakao, udelukkes fra kosten.Det er nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​fedt, madsyrer og fiber.Du skal heller ikke spise frisk brød.Forbudt hirse, hvede, majs.Disse korn kan ikke moses ved hjælp af en blender.Alle bælgplanter, inklusive sojabønner, afskaffes også.De er rige på vegetabilsk protein, hvorfor de værdsættes af vegetarer.Men de er også "skyldige" i øget gasdannelse, en stigning i maveens surhed, som i den akutte periode er ekstremt uønsket.