Infektiøse ledssygdomme - tegn og behandling af bakterielle, svampe- eller virale læsioner

Patogener kan ikke kun sætte sig på hud, slimhinder eller indreorganer, men også i ledhulen.Dette fænomen diagnosticeres af læger som infektiøs arthritis, som afhængigt af typen af ​​patogen kan være bakterie, viral eller svamp.Sygdommen er ledsaget af hævelse af blødt væv, feber, inflammatoriske processer i bevægeapparatet.

Typer af infektiøse læsioner

Pyogen eller infektiøs arthritis er en sygdom forårsaget af indvækst i ledkaviteten i den patogene flora.Mikrober i store mængder ophobes i synovialvæsken, hvilket forårsager betændelse.Afhængigt af infiltrationstypen, sygdommens art og risikofaktorerne, der provokerede for deres udseende, er ledssygdomme forbundet med den infektiøse proces opdelt i tre typer:

Bakteriel ledskade

Børn med denne type gigt er mere tilbøjelige til at blive sygeførskole- og skolealder samt ældre.Bakterielle ledinfektioner forekommer af flere grunde.På den ene side er der penetration og reproduktion i synovialmembranen af ​​bakterier, på den anden side - et fald i kroppens immunforsvar.Bakterier trænger oftere ind i leddet ved hæmatogen rute (med blod eller lymfe) efter for nylig overførte infektiøse-virale sygdomme eller forværring af kroniske sygdomme:

• betændelse i mandler, bihulebetændelse;
• tandgranuloma;
• pleurisy;
• infektiøs endokarditis;
• cholecystitis eller cholangitis;
• pyelonephritis;
• prostatitis;
• osteomyelitis
• brucellose.

Virale infektioner

Rubella, hepatitis C eller B, herpesvirus, parvovirus B19 eller HIV kan udløse infektiøse sygdomme i led i viral etiologi.Virusserne i sig selv er normalt ude af leddet, men er årsagen til betændelse.Sygdommen ledsages ofte af tegn på almindelig gigt: betændelse, stivhed, smerter.Hvis betændelsen er et resultat af hepatitis, vil arthritis forsvinde på egen hånd.Afhængig af patientens alder kan virusinfektion i leddene lokaliseres forskellige steder:

• Hos børn påvirkes hændernes artikulære dele, føddernes forme oftere.
• Hos voksne er knæ- og ankelledd symmetrisk betændt.

Svampelæsioner

Svampestammer kommer ind i leddet gennem lymfesystemet eller cirkulationssystemet fra det primære infektionssted eller gennemåbne hudsår.Betændelse ledsages af hævelse, purulente formationer under og over huden, feber, symptomer på generel forgiftning af kroppen.Der er flere typer svampeinfektion:

• Histoplasmosis.Infektion sker efter indånding af kontaminerede jordpartikler, ekskrementer af dyr eller fugle.I det akutte stadie findes histoplasmosis ofte i form af polyarthritis med nodulære formationer.
• Cryptococcosis.Infektion sker af luftbårne dråber.Personer med svækket immunitet og små børn er mest modtagelige for infektion.Hos cirka 10% af patienterne forårsager kryptokokkose osteomyelitis.
• Aspergillosis.Det andet navn på patologien er hospital-syndrom.Sygdommen blev kaldt det, fordi betændelse forekommer ved indånding af svampen af ​​patienter med nedsat immunitet, der er under behandling i et hospitalskirurgisk eller traumeenhed.Aspergillose overføres sjældent gennem rådne planter.
• Actinomycosis.Svampe trænger ind i den menneskelige krop gennem beskadiget hud, lever på slimhinderne i øjne eller mund.Primær-kronisk forløb forekommer med dannelse af fistler og tætte granulater, asymmetri af ekstremiteterne eller ansigtet.
• Blastomycosis.Sygdommen diagnosticeres i 90% af tilfældene hos mænd.Kontakt med svamp opstår gennem seksuel kontakt eller gennem luften.Den primære fokus på inflammation er lokaliseret i lungerne, rygsøjlen, hænderne, ribbenene, kranierne.
• Candidiasis.Det primære infektionsfokus er slimhinderne i hulrummet eller vagina.vedmangel på ordentlig behandling skadelige mikroorganismer spredt til omgivende væv, brusk og knogler.
• Sporotrichosis.Hyppige infektionsmåder med denne type svampe - gennem luftvejene, åbne sår på kroppen, diarré.I 80% af tilfældene er kun et led betændt.

Ved enhver infektion får ledværk

Læger mener, at alle kendte mikroorganismer kan være potentielt farlige for brusk og knogler.Forskere var i stand til separat at identificere infektioner, der forårsager betændelse i leddene i de fleste tilfælde:

• gram-positive aerobe bakterier;
• Staphylococcus aureus;
• streptokokker;
• Salmonella;
• Pseudomonas aeruginosa;
• gramnegative aerobe bakterier;
• anaerobe mikroorganismer - peptostreptococci, clostridia, fusobacteria, bacterroids;
• difteroider;
• Klebsiella;
• enterobakterier;
• tuberkulosestang;
• alle svampestammer;
• gonoré;
• meningokokker.

Staphylococcal-infektion

Staphylococcus-inducerede sygdomme er den hyppigst diagnosticerede.Derudover fører denne opportunistiske mikroorganisme, ofte i blodet hos patienter med diabetes mellitus eller reumatoid arthritis, ofte til purulent sepsis.Der er to varianter af stafylokokker, der provoserer inflammatoriske processer:

• Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus, trænger ind i den menneskelige krop gennem ekstern skade på huden, under gunstige forhold, fører meget hurtigt tilødelæggelse af brusk.
• Staphylococcus epidermidis er en epidermal stafylokokk, der er farlig for mennesker med narkotikamisbrug, og for de patienter, der for nylig har gennemgået en endoprotetisk procedure.

Streptococci

Streptococcus haemolyticus (gruppe A), aerobe grampositive bakterier af purulent karakter, betragtes som anden i hyppighed.Faren for ß-Streptococcus er, at mikroben kan provokere komplikationer af bronchitis, gigt, skarlagensfeber, myocarditis, glomerulonephritis og føre til ødelæggelse af erytrocytter.ß-hæmolytisk streptococcus rammer for det meste mennesker med autoimmune sygdomme, stofmisbrugere med purulente dermatologiske sygdomme eller dem, der har lidt en massiv lemskade.

Gonococci

Neisseria gonorrhoeae, en gram-negativ intracellular diplococcus, et årsagsmiddel til seksuelt overførte sygdomme, er noget mindre almindelige.Betændelsen i leddene udvikles oftere hos personer med akut eller kronisk form for gonoré i spredning af bakterier med blod fra urogenitalkanalen.Kvinder er mere tilbøjelige til at få sygdommen, hvilket bidrager til begyndelsen af ​​graviditet eller graviditet.Udviklingen af ​​gonokokkartritis er opdelt i to faser:

• baktæræmisk - varer 2-4 dage og er kendetegnet ved feber, vandrende smerter;
• septisk - kan udvikle sig asymptomatisk over en lang periode, hvilket gradvist fører til nederlag i knæ-, ankel-, albue- og håndledsledene.

Gram-negative tarmbakterier og luftvejsinfektioner

Haemophilusinfluenzae påvises kun som et resultat af laboratorieanalyser af synovialvæske i kun 10% af tilfældene.Gram-negative luftvejsinfektioner diagnosticeres hovedsageligt hos spædbørn eller børn op til to år, som har mistet deres naturlige immunitet overført fra en kvinde til en baby gennem modermælk - er blevet overført til kunstig fodring for tidligt.Hos voksne kan gramnegative tarm- og luftvejsinfektioner forekomme af følgende grunde:

• afhængighed af injicerbare medikamenter;
• fortsat indlæggelse af ældre patienter;
• nedsat immunitet, uanset patientens alder;
• Urinvejsinfektion.

Meningokokkinfektion

Under epidemisk cerebrospinal meningitis er bakterien Neisseria meningitidis en gram-negativ stang, der trænger ind i kranialkassen gennem nasopharynx, hvilket fremkalder betændelse i hjernehinderne.Ofte forekommer den underliggende sygdom med komplikationer, hvoraf den mest almindelige er arthritis.Oftest påvirkes store led - knæ, hofte, ankel.I dette tilfælde opdages ikke meningokokker i synovialvæsken.

Infektionssygdomme i leddene er velegnede til tilstrækkelig terapi, og symptomerne på gigt forsvinder alene uden resterende ændringer i brusk.Ellers begynder sepsis om 2-3 dage.Purulent inflammation forløber hurtigt og påvirker parallelle led, hvilket resulterer i tab af evnen til at bevæge sig uafhængigt.Når der ordineres høje doser antibiotika, er ledmobilitet næsten altid til stedegendannes.

Anaerobe infektioner

Det mest almindelige årsagsmiddel til anaerob arthritis er bakterien Fusobacterium spp.I de fleste tilfælde er udløsningsmekanismen en transmitteret ondt i halsen Simanovsky-Plaut-Vensana, som ofte er kompliceret af purulent thrombophlebitis i cervikale arterier og hæmatogen spredning af infektion.Med udviklingen af ​​farmaceutiske stoffer og fremkomsten af ​​bredspektret antibiotika er anaerob arthritis blevet meget sjældent, hovedsageligt hos personer med AIDS eller patienter, der har gennemgået proteser.

Faktorer, der provokerer udviklingen af ​​sygdommen

Infektiøse sygdomme i leddet diagnosticeres uanset aldersgruppe.Hos voksne er betændelse i nedre ekstremiteter eller hænder mere almindelig.Børn domineres af polyarthritis med parallelle læsioner i knæet, albue, skulderled eller hofteområdet.Infektioner i leddene er mere almindelige hos patienter:

• lider af kronisk reumatoid arthritis;
• har autoimmune sygdomme eller systemiske infektioner (HIV, gonoré);
• homoseksuel orientering;
• stof- eller alkoholmisbrugere;
• med diabetes mellitus;
• Vitaminose;
• seglcellesygdom;
• systemlupus;
• led skudsår, kvæstelser eller operation;
• med fedme;
• oplever regelmæssigt intens fysisk aktivitet (atleter, sælgere, sikkerhedsvagter);
• med genetisk disponering;
• med sygdomme i det urogenitale system.

Symptomer på infektiøs gigt

Tegnene på sygdommen er forskellige afhængigt af patogenet, der forårsagede patientens betændelse, alder og køn.Børn tolererer sygdommen mere akut og beskriver muligvis ikke altid deres tilstand, hvilket markant komplicerer diagnosen og valget af den rigtige behandlingstaktik.I tilfælde af symptomer på infektiøs gigt hos børn afhænger behandlingen af, hvor hurtigt forældrene søger læge.

For infektionssygdomme i leddene, der provoseres af ikke-specifik mikroflora (streptokokker, stafylokokker), er der en skarp indtræden med udtalte generelle symptomer - feber, kulderystelser, svaghed og svedtendens.Andre tegn på purulent-infektiøs arthritis er:

• skarp smerte ved palpation af blødt væv, under aktive bevægelser eller i hvile;
• afbrænding af øjnene;
• tårer;
• vandrende arthralgi;
• konjunktivitis;
• rødhed i huden på stedet for smertelokalisering;
• stigning i lokal temperatur;
• ødem i blødt væv.

Hvis kroppen reagerer meget hurtigt på patogenet, opstår der en allergisk reaktion, der fremkalder infektiøs-allergisk arthritis.Allergeniske mikroorganismer inkluderer infektioner, der forårsager respiratoriske virussygdomme.Symptomerne på denne form for patologi ligner dem beskrevet ovenfor.Gigt i gonokokk-naturen manifesterer sig forskelligt.Det påvirker oftest hånds ankel, albue eller små led og ledsages af:

• primærmanifestationer af urogenital infektion;
• flere udslæt på huden eller slimhinderne - papler, pustler, petechiae;
• myalgia;
• betændelse i forbindelsesmembranerne nær senene.

Tuberkuloseinduceret arthritis er tilbøjelig til et destruktivt kronisk forløb.Det påvirker store leddele af kroppen - hofte, knæ, håndled.Brusk skifter gradvist over en periode på 2-6 måneder.Symptomerne ligner den generelle forgiftning af kroppen (kvalme, opkast, feber, svaghed) og lokal synovitis (ophobning af pus i ledhulen), nogle gange er der "kolde" abscesser.De mindste bevægelser forårsager akut smerte og muskelspasmer.

Viral arthritis er kendetegnet ved et kortvarigt forløb, og betændelse passerer uafhængigt uden restvirkninger efter vellykket behandling af den underliggende sygdom.De vigtigste symptomer inkluderer - hævelse af blødt væv, ømhed i bevægelser, svaghed.Med gonoré og syfilis er der symptomer på exudativ oligoarthritis, syfilitisk osteochondritis.Svampe forårsager mykotiske læsioner i knogler og brusk, hvilket fremkalder dannelse af fistler.Efter svampeformen udvikles ofte komplikationer - slidgigt eller knoglenekylose.

Diagnose af sygdomme

I tilfælde af mistanke om infektionssygdomme i leddene er det presserende at konsultere en læge - terapeut, reumatolog, specialist i infektionssygdomme, phthisiolog.Blandt de prioriterede diagnostiske foranstaltninger udføresvisuel undersøgelse af patienten, samling af klager og medicinsk historie.Det er vigtigt at differentiere de data, der er opnået med reumatoid eller gigtøs arthritis, purulent bursitis, osteomyelitis.Instrumentale metoder til diagnosticering er ordineret for at afklare diagnosen:

• Radiografi.I de tidlige stadier af udviklingen af ​​infektion hjælper med at få et generelt billede af den inflammatoriske proces, i de senere stadier - for at se ødelæggelsen af ​​brusk eller knoglevæv.Hvis der ikke er tegn på patologi på røntgenfotoet, kan lægen ordinere mere følsomme diagnosemetoder - ultralyd (ultralyd), computere eller magnetisk resonansafbildning (CT eller MRI).
• Scintigraphy er en procedure, der udføres på et specielt radiologisk udstyr med introduktion af et radioisotopstof i en menneskelig krop.Undersøgelsen hjælper med at bestemme den nøjagtige placering af den inflammatoriske proces, til at vurdere graden af ​​degeneration, for at udelukke tilstedeværelsen af ​​kræft.
• Punktering af synovialvæsken.Hvis infektionen er til stede, har væsken et overskyet farve, purulente indeslutninger.Analyse af ledinfektioner afslører et højt indhold af neutrofiler, leukocytter, nedsat glukose.
• Bakteriologisk podning af synovialvæske med Gram-farvning.Analysen hjælper med at detektere tilstedeværelsen af ​​gram-negative eller gram-positive bakterier og deres følsomhed over for antibiotika.Rygsække er ineffektive i nærvær af gonokokker.
• Generel blodprøve afslører ikke-specifikke tegn på betændelse - stigning i antallet af leukocytter og skiftprognose for lægemiddelterapi er god - 90% af patienterne genopretter fuldstændigt lemmemobilitet.Spørgsmålet om kirurgisk behandling betragtes kun i fravær af resultaterne af konservativ terapi.

  Kirurgi

  Kirurgisk behandling er den vigtigste metode til at gendanne funktionaliteten af ​​led i patienter, der ikke reagerer på antibiotika, har store dele af kroppen, eller ledet er blevet beskadiget som et resultat af penetrerende skudsår.Fra de operative metoder anvendes følgende:

  • Arthroscopy - minimalt invasiv indgriben gennem punkteringer udføre fjernelse af knoglevækst og vedhæftninger eller udskæring af det berørte område af blødt væv (synovektomi).
  • Arthrodesis er en procedure til fuldstændig immobilisering af kroppens leddel.
  • Endoprotese eller arthroplastik er den komplette eller delvis udskiftning af et led eller dets komponenter.

  Sådan behandles infektiøs betændelse i leddene

  Valget af den rigtige medicin foretages af en læge, baseret på patientens klager, resultaterne af analysen, de individuelle egenskaber ved patienten.Antibiotika, der er effektive mod specifikke grupper af mikroorganismer, foretrækkes.Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) eller antifungale midler er ordineret til påvisning af svampe.Om nødvendigt indsprøjtes lægemidler direkte i ledhulen.

  Injektioner af glukokortikosteroider for at lindre akut inflammatorisk proces

  Kortikosteroider ellerglukokortikosteroider er steroidhormoner, der normalt producerer adrenal cortex.Disse stoffer er i stand til at undertrykke dannelsen af ​​phospholipase, forstyrre syntesen af ​​inflammatoriske mediatorer og forhindre bakterier i at sprede sig yderligere.Har anti-allergiske og immunregulerende egenskaber.

  Lægemidlerne administreres intramuskulært, intravenøst ​​eller lokalt (direkte under det intraartikulære hulrum).Direkte indikationer til injektion er:

  • gigt;
  • slidgigt;
  • traumatisk, juvenil, psoriasis eller reaktiv arthritis;
  • skulderperiarthritis;
  • synovitis i knæ, bækken, der opstår efter plast;
  • systemisk vaskulitis;
  • rød lupus;
  • Scleroderma.

  I infektiøse læsioner er sådan terapi ikke anvendelig, da den ved at undertrykke den lokale immunrespons fremmer spredningen af ​​mikroorganismer.Lægemidler har flere kontraindikationer, der ofte provoserer bivirkninger fra forskellige organer og systemer i kroppen.For at forhindre dem udføres behandlingen under tilsyn af en læge, og kun hvis NSAID'erne ikke har opnået resultater inden for to uger.Som regel foreskrives de:

  • Dexamethason - 2 mg administreret intraartikulært ad gangen.Lægemidlet bruges ikke til langtidsbehandling.
  • Prednisolon - 25-50 mg.Intramuskulær eller intravenøs medicin administreres kun i nødsituationer, prednison i tabletter foretrækkes under kompleks behandling.
  • Methylprednisolonbrugt til pulsbehandling: hurtig infusion af maksimale doser på 500-1000 mg pr. injektion.Forløbet af en sådan behandling bør ikke overstige tre dage.Ved forværring af revmatiske sygdomme Methylprednisolon injiceret med 100-500 mg.Under intraartikulære injektioner administreres opløsningen med 20-80 mg.

  Antibakteriel terapi

  Efter analyse og konstatering af typen af ​​patogen vælger lægen antibiotika, der er effektive mod en bestemt gruppe af mikroorganismer:

  • Når streptokokker opdages:
  1. Penicillin er intramuskulær, intravenøs eller endolumbar i doser fra 250.000 til 60 millioner enheder.
  2. Vancouveromycin - Voksen dosis er 2 gram intravenøst ​​hver 500 timer i 6 timer.
  • Hvis der opdages staphylococci, anbefales det, at:
  1. Clindamycin gives til voksne 1 kapsel 4 gange dagligt hver 5-6 time.
  2. Nafcillin dyrkes hos voksne med 0,25-1 g 6 gange om dagen, for børn 50-100 mg i 4 gange.
  • Ved meningokok- eller gonokokkinfektion:
  1. Levomycetin 250-500 mg 3-4p /dag.
  2. Ceftriaxon i meningitis - 100 mg /kg kropsvægt en gang dagligt til behandling af gonoré - 1 g en gang.
  • Mod gramnegative bakterier:
  1. Hver 8. time administreres 1,5 mg intramuskulært til hvert kg Gentamicin i kombination med ampicillin ogpenicillin.

  Svampedræbende midler

  Til behandling af svampearthritis anvendes forskellige antimykotiske midler i kombination medAmphotericin-St.Svampedræbende medikamenter vælges afhængigt af typen af ​​patogen:

  • Ved behandling af blastomycosis, histoplasmosis eller sporotrichosis ordineres itraconazol.Dosis og behandlingsforløb, som lægen vælger, som regel, den indledende dosis er 100 mg en gang dagligt, og behandlingsforløbet - 3-6 måneder.
  • Til candidiasis administreres flucytosin intravenøst ​​dryp, en dosering på 100 mg pr. 1 kg kropsvægt.

  Fysioterapi og genoprettende massage

  Fugernes funktion påvirkes fordelagtigt af manuel eller hardwaremassage.Det hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen, har antispasmodisk og afslappende virkning.Sammen med massageprocedurer til forebyggelse anbefales det ofte at gennemgå et fysioterapeutisk behandlingsforløb.De foretrukne retninger er:

  • laserterapi;
  • magnetoterapi;
  • ultralyd;
  • elektroforese;
  • balneoterapi.

  

  Folkemedicin til behandling af infektionssygdomme i leddene

  Folkemedicin kan bruges som hjælpemidler til behandling af infektionssygdomme i leddene..Følgende opskrifter er populære:

  • Det er nødvendigt at tage 20 gram kastanjeblomsterstand, hæld 0,5 liter stærk alkohol (vodka, alkohol, moonshine).Dæk med et låg, indpak med folie, fjern det til et mørkt sted.Tilfør i 2 uger, og gnid derefter de ømme pletter 1-2 gange om dagen.Behandlingsforløbet er 1-2 måneder.
  • Tag 1 spsk.l.knust purlane, hæld 1 liter vand.Sæt blandingen i kog,efter tilførsel i 10-20 minutter, filtrer.Tag tinkturen på 1 spsk.l.3-4 gange om dagen, indtil fuld bedring.
  • Komprimerer med parafin, fugtet med gasbind i 1-2 timer.

  Video

  Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.