Meningoencephalitis - hvad det er, infektionsmåder, klinisk billede, terapimetoder

Meningoencephal sygdomAlito klassificeret neyroinfektsiynyh som om det er det centrale nervesystem.Sygdommen forårsager betændelse i membranerne og stoffet i hjernen.Meningoencephalitis kombinerer to sygdomme: meningitis og encephalitis.Patologi udvikler sig alene eller på baggrund af andre sygdomme, såsom influenza, tuberkulose, lungebetændelse.Sygdommen forsvinder meget sjældent uden nogen grov ændring af hjernestrukturer.

Generel information om meningoencephalitis

Dette er en tilstand, hvor to sygdomme udvikler sig på en gang i kroppen - meningitis og encephalitis.Den første sygdom forårsager betændelse i de bløde hjernehårhule, den anden - stoffet i hjernen.Meningoencephalitis er en alvorlig sygdom af en smitsom karakter.Det kan ikke kun påvirke hjernen, men også rygmarven.Funktioner ved spredningen af ​​sygdommen:

• Han er mere modtagelig for børn, fordi deres immunitet er mindre stærk, og de er mere sandsynligeer på gaden, hvor de kan blive bidt af et hak.
• Der er også tilfælde af intrauterin infektion, især hvis en kvinde i de første måneder af graviditeten har fået vandkopper, røde hunde og fåresyge.
• Børn er kendetegnet ved meningoencephalitis i form af meningokokinfektion.De bliver oftere syge i den kolde og våde sæson.Den højeste forekomst er mellem marts og maj.

Årsager til meningoencephalitis

Sygdommen har mange typer, så årsagerne er også præsenteret på en stor liste.Udviklingen af ​​meningoencephalitis kan udløses af infektiøse, infektiøs-allergiske og toksiske faktorer.Bakterier, vira, protozoer og endda amøber fra ferskvandsreservoirer er ofte årsagen til denne sygdom.Følgende hovedtyper af meningoencephalitis adskilles:

• Viral.Udvikler sig som et resultat af nederlag med flåtsbåret encephalitis, skoldkopper, influenza, fåresyge, rabies, herpes, mæslinger, West Nile-feber.
• Bakteriel.Det er forbundet med skader på kroppen af ​​bakterier, herunder tuberkulose, Listeria, staphylococcus pneumoniae, meninges - og streptococci.
• Forårsaket af virkningen af ​​de enkleste mikroorganismer.Disse inkluderer malariaplasmodium, toxoplasma.
​​
• Det er forårsaget af indtrængning i kroppen af ​​mutante arter af amøber, hvis levested er ferskvand.

Meningoencephalitis hos børn diagnosticeres oftest på grund af det ikke fuldt udviklede immunsystem.En anden medvirkende faktor er manglen på blod-hjerne-barriere.Det samme gælder forældre mennesker.Risikofaktorer for betændelse i hjernen og meninges inkluderer også:

• akutte eller kroniske patologier i ØNH-organer, herunder bihulebetændelse, mastoiditis (betændelse i mastoid), bihulebetændelse;
• SARS;
• traumatisk hjerneskade;
• bid af ixodisk mide;
• vaccination;
• røde hunde, mæslinger, vandkopper, tuberkulose.

Infektionsveje

Den væsentligste årsag til udviklingen af ​​meningoencephalitis er indtrængningen af ​​det infektiøse middel i membranerne og hjernestoffet.Patogenet kan sprede sig gennem kroppen gennem blod eller lymfe.Infektionsmetoden bestemmes af dens type.Afhængig af typen af ​​patogen kan infektion med meningoencephalitis forekomme på følgende måder:

• i eddike fra en ixodisk flåte, der er en bærer af en neurotropisk virus;
• luftbårne dråber (sådan påvirker meningokokinfektioner hovedsageligt børn);
• som et resultat af penetrering i nasopharynx af mutant amoeba naegleria fowleri fra forurenet vand;
• direkte kontaktmetode til gennembrud i pushulrum eller krænkelse af kraniums knoglens integritet;
• lodret (infektion opstår, når babyen passerer gennem moders fødselskanal eller før fødsel i begyndelsen af ​​graviditetsperioden).

Patogenese

Når patogenet kommer ind i hjernevævet, begynder betændelse i dem.Det er purulent eller serøst afhængigt af typen af ​​infektiøst middel.I fremtiden forekommer følgende processer i kroppen:

1. Rundtblodkar danner infiltrater - en klynge i væv fra celleelementer med urenheder i blod og lymfe.
2. Perivaskulær (lokaliseret omkring blodkarene) inflammatoriske infiltrater forstyrrer cerebral cirkulation.
3. Iskæmi (nekrose i væv, der er blevet frataget blodforsyningen) forekommer i hjernen, og fungerer som en sekundær skadelig faktor.
4. Kroppen reagerer på denne tilstand ved at øge produktionen af ​​cerebrospinalvæske, cerebrospinalvæsken, der cirkulerer i hjernens ventrikler.
5. Overskydende CSF fører til udvikling af intrakraniel hypertension.
6. Sættet af disse patologiske processer forårsager irritation af hjernehinderne - meningealt syndrom.
7. Som et resultat af neuronal død udvikles fokal symptomatologi, der manifesterer sig som et neurologisk underskud.Det forårsager utilstrækkelig mobilitet i lemmer, ændringer i følsomme, følelsesmæssige og intellektuelle sfærer.

Klassificering af meningoencephalitis

Der er flere klassifikationer af meningoencephalitis.Et af kriterierne er den grundlæggende årsag til sygdommen.Afhængigt af det er meningoencephalitis opdelt i følgende typer:

• Primær.Udvikler sig som en uafhængig sygdom som et resultat af bid af en ixodisk mider, der bærer arbovirus;infektion med rabies, neurosyphilis (penetration af bleg treponema), tyfus, herpesvirus.
• Sekundær.Er en komplikation af andre patologier såsom mæslinger, tuberkulose, vandkopper, suppurative sygdomme i ØNH-organer og andre infektiøse patologieraf naturen.

Der er en anden klassificering af meningoencephalitis forbundet med udviklingsårsagen, kun kriteriet deri er typen af ​​patogen.Afhængig af denne faktor er sygdommen:

• Bakteriel.Mere almindelig i andre arter.Forårsager betændelse af purulent karakter, provoseret af Klebsiella, pneumokokker, streptokokker, meningokokker, hæmofil stang.
• Viral.Det er forbundet med besejringen af ​​kroppens enkle herpesvirus, mæslinger, cytomegalovirus, enterovirus, rabies.Viral meningoencephalitis forårsager hovedsageligt serøs betændelse.
• Svampe.Det observeres oftere hos personer med svækket immunitet.Det kan diagnosticeres mod neurospid.
• Protozoan.Det er sjældnere end andre arter, det provoseres af toxoplasma, amøber og andre enkle mikroorganismer.

Hæmorragisk, purulent og serøs meningoencephalitis er kendetegnet ved arten af ​​den inflammatoriske proces.I det første tilfælde på grund af permeabiliteten i væggene i hjernekarrene er det aftagelige urenheder af blod, i det andet - pus med en overvægt af leukocytter, i den tredje - gennemsigtige cerebrospinalvæske.I henhold til en anden klassificering er meningoencephalitis opdelt i arter afhængigt af naturens natur:

• Kronisk.Betændelse varer i måneder eller år.Bølger flyder - perioder med remission erstattes af forværringer.
• Subakut.Det udvikler sig langsomt - over en periode på flere dage til 1 uge.
• Lyn.Det forekommer pludselig, udvikler sig i løbet af få timer og indi de fleste tilfælde er det dødbringende.
• Akut.Symptomerne vises langsommere end lynet - cirka 24-48 timer.

Det kliniske billede af meningoencephalitis

Sygdommen er farlig, fordi den i de første par timer giver meget mening.Derudover har hver form for patologi sine egne specifikke symptomer, der kan indikere andre sygdomme.At genkende betændelsen i hjernen og dens membraner hjælper en karakteristisk funktion.Hvis du beder patienten om at vippe hovedet fremad, så hans hage berører hans bryst, vil en sund person gøre det let.Hos patienten vil den mindst lignende bevægelse forårsage smerter.

Ellers er det muligt at opdage sygdommen, hvis du beder en person om at ligge på ryggen, og i denne position vil hans ben bøje i en vinkel på 90 grader i hofte- og knæled.Derefter skal patienten tvinges til at strække lemmerne.Ved betændelse i hjernehinderne vil en sådan handling fra personen ikke være i stand til at gøre - dette er et lyst meningealtegn, der kaldes et Kernigs symptom.Følgende manifestationer observeres også ved denne sygdom:

• kvalme, opkast;
• alvorlig hovedpine;
• ophidselse, hæmning, delirium, bedøvelse eller andre bevidsthedsforstyrrelser;
• anfald;
• okulære og visuelle lidelser;
• høretab;
• stiv nakke;
• fotofobi;
• øge hudens følsomhed;
• temperaturstigning;
• generel lidelse;
• nedsat appetit;
• udslætrødt, der forsvinder, når det klikkes.

Symptomer på viral meningoencephalitis

Herpetisk meningoencephalitis betragtes som en af ​​de mest almindelige virale.Årsagen er en herpes simplex-virus af type 1 eller 2.Hos voksne udvikler sygdommen sig på baggrund af nedsat immunitet.Meningoencephalitis hos en nyfødt baby genererer en virusinfektion.Uanset alder kan sygdommen forekomme i akut eller kronisk form.Ofte er lidelsen maskeret af andre patologier i centralnervesystemet, såsom slagtilfælde, epilepsi, demens.Karakteristiske træk ved viral hjerneinflammation:

• høj feber;
• kulderystelser;
• dårlig søvn;
• opkast;
• hovedpine i frontal- og parietalregionen;
• ændring af adfærdsfunktioner ned for at fuldføre utilstrækkelighed.

Symptomer på bakteriel meningoencephalitis

Patogener trænger oftere ind i hjernen gennem blod, mindre ofte gennem lymfevæske.En sådan proces observeres, når der er et primært fokus på bakteriel infektion i kroppen, for eksempel i tilfælde af akutte eller kroniske sygdomme i ENT-organer.Purulent meningoencephalitis er den sværeste at behandle.Sygdomme kan genkendes af følgende træk:

• skarp temperaturstigning til 39 grader;
• ledsmerter;
• søvnforstyrrelser;
• kvalme, opkast;
• svagheder;
• hududslæt;
• generel lidelse;
• hæmoragisk eksanem på bagagerummet, ansigt,lemmer;
• åndenød;
• af retten;
• psykomotorisk svækkelse og delirium;
• døsighed;
• muskelstivhed.

Manifestationer af amoebisk meningoencephalitis

Denne form for betændelse i stoffet og hjernehinderne er mindre almindelig.Årsagen til dens forekomst er amøber - små fritlevende protozoer.Infektion kan forekomme, når du bader i ferskvand eller drikker vand fra dem.En person bliver smittet, selv ved at drikke vand fra hanen eller mineralkilder.Amoeba findes også i jord, svampe eller grøntsager.Amoebisk meningoencephalitis forekommer i to former: akut og granulomatøs.I det første tilfælde kan sygdommens inkubationsperiode vare fra 2 dage til 2 uger.Karakteristiske symptomer på patologien:

• skarp hovedpine;
• kvalme;
• opkast;
• kraftig temperaturstigning;
• kramper;
• inhibering;
• afasi (taleinsufficiens);
• hemiplegi (lammelse af halv krop);
• synsnedsættelse;
• koma.

Den granulomatøse form er mere træg.Sygdommen kan tage flere uger eller måneder.I de tidlige stadier af sygdommen forårsager symptomer, der ligner tegnene på dannelse af neoplasma i hjernen.I dette tilfælde observeres følgende symptomer:

• krampeanfald, der ligner anfald af epilepsi;
• hæmiparese;
• personlige ændringer;
• Psykiske lidelser.

Konsekvenser af meningoencephalitis

Mennesker, der har haft detsygdomme kan efterfølgende lide af forskellige komplikationer.Der er meget få tilfælde, hvor sygdommen blev helbredet uden næsten ingen virkning.De fleste patienter har endda næppe mærkbare komplikationer, de forbliver stadig.Det hele afhænger af den type infektionsmiddel, der har trængt ind i hjernen eller stoffet i hjernen.Også vigtigt er immunitetstilstanden.

De farligste og uforudsete konsekvenser observeres ved infektion af et barn før fødsel.Hvis et lille barn overlever, kan han udvikle:

• hydrocephalus (cerebellar);
• epilepsi;
• psykiske lidelser;
• mental retardering;
• krampesyndrom;
• parese og lammelse;
• demens;
• Høre- og synsproblemer.

Alvorligheden af ​​komplikationerne bestemmes af dybden af ​​penetrering af den patologiske proces, områderne af læsionen og arten af ​​skader på centralnervesystemet.Hos voksne kan intelligens falde.Der er ofte også problemer med syn, høretab, intrakraniel hypertension.Andre mulige komplikationer hos voksne er:

• koma;
• bakterieschock;
• strabismus;
• generaliseret hudnekrose;
• abscission (purulent proces inde i hjernen eller lillehjernen);
​​
• uveitis (betændelse i øjet kar);
• meningokokkesepsis;
• psykiske lidelser;
• dødbringende.

Diagnose

På det første stadie af diagnosen beder lægen patienten og hans pårørende om indsamlinganamnesis for at opdage traumatiske hjerneskader, infektioner, fakta om vaccination, tick tick.For at identificere de karakteristiske meningealsymptomer undersøges patienten endvidere af en neurolog: vurderer bevidsthedstilstanden, afslører en neurologisk mangel.Disse tegn indikerer en inflammatorisk proces med hjernestoffet og membranerne.Lægen tildeler derefter følgende laboratorieundersøgelser:

• Blodprøve.Forhøjede leukocytniveauer og acceleration af erythrocytsedimentationsgraden indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen.
• PCR.Det er en metode til polymerasekædereaktion, der sigter mod at påvise patogen-DNA i kroppen.En sådan analyse gør det muligt med præcision at bestemme typen af ​​infektiøst middel.
• Såning af blod til sterilitet.Denne undersøgelse udføres for at påvise bakterier.Analysen er vist i tilfælde af mistanke om sepsis.Blodprøven opsamles fra den perifere vene ved hjælp af en steril sprøjte.

Det er vigtigt at differentiere meningealfunktioner fra andre sygdomme: hjernesvulster, toksiske læsioner i nervesystemet, større slagtilfælde og degenerative processer.Følgende instrumentelle undersøgelser hjælper med at bekræfte diagnosen definitivt:

• Computer- og magnetisk resonansafbildning (CT og MRI).Disse procedurer hjælper med at registrere ændringer i hjernen: diffuse ændringer i væv, fortykkelse og fortykkelse af hjernehinderne.Nederlag med parasitære midler bekræftes ved påvisning af runde foci, som har perifer ringformet forbedring.
• Lændepunktion.Denne undersøgelse er definitivbestemmer typen af ​​patogen.Essensen af ​​proceduren er at forbyde undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske).I purulent proces bliver det uklar, bliver flassende bundfald, i hæmoragisk - indeholder blodelementer, i serøs - gennemsigtig.
• Stereotaxisk hjernebiopsi.Dette er en neurokirurgisk operation af diagnostisk karakter.I mere alvorlige tilfælde blev der udført for at udelukke tumorprocesser.

Behandling af meningoencephalitis

Terapi af sygdommen udføres i flere retninger på én gang: etiotropisk, symptomatisk og patognomonisk.Den første type behandling involverer eliminering af årsagen til sygdommen.Afhængigt af det bruges følgende lægemidler:

• Antifungal.Vist til behandling af svampeinflammation i membraner og hjerne stof.Fluconazol og Amphotericin Century betragtes som effektive.
• Antibakteriel.Anvendes i sygdommens bakterielle karakter.Fra antibiotika anvendes cephalosporiner eller deres kombination med penicilliner oftere - med Ampicillin.Før han modtager resultaterne af analysen til påvisning af typen af ​​patogen, ordinerer lægen et bredspektret antibakterielt middel.Efter bestemmelse af typen af ​​infektiøst middel justeres terapien under hensyntagen til bakteriens følsomhed over for specifikke lægemidler.
• Antivirale midler.Når herpetisk form af sygdommen anvendte Ganciclovir, med arbovirus - Ribavirin.Acyclovir er mere almindeligt ordineret til antivirale midler.Det øger patientens chancer for livet, men beskytter ikke modalvorlige meningeal konsekvenser.Antiviral terapi kombineres med indgivelse af immunmodulerende lægemidler, såsom Interferon.
• Antiparasitisk.De ordineres til hjerneskade af amøber eller toxoplasma.Mere almindeligt anvendt sammen med antibiotika og antifungale lægemidler.

Den anden behandlingsretning af sygdommen er patogenetisk.Det udføres for at eliminere vigtige meningeale funktioner.Formålet med en sådan terapi:

• Fjernelse af hjerneødem.Til dette formål anvendes diuretika, der øger mængden af ​​væske, der udskilles i urinen.Som et resultat falder hjerneødem.Derudover anvendes glukokortikosteroider - hormonelle midler, der har en stærk antiinflammatorisk effekt.
• Bevaring af hjerneceller - neuroner.For at nå dette mål er patienten ordineret neurometabolsk og neuroprotective medicin.

Det sidste behandlingsforløb er symptomatisk.Formålet er at fjerne sygdommens tegn og at lindre patientens tilstand.I betragtning af sygdommens manifestationer kan en person ordinere følgende stoffer:

• psykotropisk;
• anticonviktion;
• antipyretika (antipyretisk);
• forbedre det kardiovaskulære systems aktivitet;
• beroligende middel;
• antioxidanter;
• forbedrer blodmikrocirkulation;
• multivitaminer;
• anticholinesterase.

Video

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen gør det ikkeopfordre til selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.