Paraproctitis - klassificering af sygdommen, hvordan man behandler kirurgisk og medicinsk, farlige konsekvenser

Årsager

Parrektal abscess har en infektiøs karakter, der oftest provoseres af øget aktivitet af stafylokokker, streptococcus, enterococcus, Escherichia coli.Ydelsen af ​​andre anaerobe bakterier, der trænger ind i rektumens lumen er ikke udelukket.Processen med infektion og dannelse af subkutane abscesser fortsætter mod følgende provokerende faktorer:

• progressive hæmorroider;
• analfissurer;
• åreforkalkning;
• diabetes mellitus;
• kronisk alkoholisme;
• bækkeninflammatorisk proces;
• kroniske infektioner;
​​
• svækket immunitet;
• tilbøjelighed til kronisk forstoppelse;
• fordøjelsesprocessen er forringet.

Symptomer

I tilfælde af uventet forværring af nekrotisk paraproctitis oplever patienten en akut begyndelse af smerte, som kun forværres af defekation.Derudover stopper patienten opmærksomheden på sekretionerne af slimhinden i anus, stolens lidelser, nervesystemets ustabilitet.Kliniske patienter klager over:

• høj feber;
• akutte migræneanfald;
• kulderystelser og feber;
• risikoen for åbning af det purulente område;
• nedsat appetit;
• myalgia og arthralgi;
• tilbagevendende bækkensmerter;
• svedtendens;
• kronisk søvnløshed;
• forsinkelse af stolen;
• irritation og kløe i anal-sfinkteren;
• skridt-ubehag;
• Urinforstyrrelser er nedsat.

Akut paraproctitis

Nekrotisk ødelæggelse er et særpræg i dette stadie af sygdommen.af stoffer.Patienten er kendetegnet ved tilbagefald af akut rus, som markant reducerer livskvaliteten, midlertidigt begrænset til sengen:

• smertesyndrom;
• hyperæmi i huden;
• hævelse af anusvæv;
• vævshypertermi;
• genetisk.

Kronisk

Hvis den akutte form for sygdommen ikke behandles rettidigt, står patienten overfor en ubehagelig og ikke længere hærdelig diagnose af "Kronisk paraproctitis", som er kendetegnet ved tilbagevendende tilbagefald.Smerten skrider frem efter defækation og aftager derefter gradvist.Tilbagefald har følgende symptomer:

• valg i perineum eller pus;
• hudirritation;
• kløe i perineum;
• fokus på rødme af dermis omkring anus;
• abscessbrud.

Klassificering

Afhængig af placeringen af ​​stedet for patologien skelner læger nogle former for sygdommen, som har et fremragende klinisk billede og udtryktsymptomer.Klassificeringen i henhold til placeringen af ​​inflammationsregionen er vist nedenfor:

1. Subkutan paraproctitis.Purulent betændelse i det subkutane væv i den perianale zone observeres.
2. Rektorektal.En sådan purulent paraproctitis er lokaliseret bag rektum.
3. Ischiorektal abscess.Centret for betændelse er ileal-rektal fossa med læsioner i musklerne, der løfter rektal kanalen.
4. Submucosa.Den patologiske proces involverer det submukosale lag i rektal kanalen.
5. Pelviorectal.Patologiens fokuslokaliseres inde i en lille skål i området for dets grænse med peritoneale organer.
6. Nekrotisk.Spredningen af ​​patogen forekommer på vævene i bækkenet, hvilket medfører storskala nekrose af bløde væv i bækkenet.

Komplikationer

Hvis den ikke behandles, bliver den kronisk - ikke længere at hærde.Ved tilbagevendende paraproctitis frygter læger indtrængen af ​​pus i bækkenets fyldte rum, udelukker ikke purulent smeltning af alle lag af tarmvæggen over den anorektale linje.Derudover kan den patologiske proces involveres i området af bækkenbenet.Ved akut paraproctitis efter forsinket excision af fistler, forekomst af tilbagevendende abscess, fastgørelse af sekundær infektion, fisteldannelse er ikke udelukket.

I tilfælde af en kronisk sygdom er virkningerne heller ikke gunstige.Blandt disse er komplikationer af fistelstrukturen (dannelse af purulente infiltrater i hulrummet), arændringer i anus, lækage af tarmindhold.Derudover advarer læger mod tilbagevendende pektenose i væggen i analkanalen og reducerer deres elasticitet.Glem heller ikke forekomsten af ​​strammelser i endetarmen, den anal sphincters manglende evne.

Diagnose

Efter spredningen af ​​infektion skal en rektal abscess diagnosticeres rettidigt.Det er vigtigt at identificere de vigtigste årsager til den karakteristiske sygdom, ellers den positive dynamik i antibiotikabehandling og ikke kun langsigtet, ikke altid vellykket.Ud over at føle anus med metodenpalpation kræver følgende diagnosemetoder i hospitalets omgivelser:

• Rektromanoskopi;
• anoskopi;
• fistulografi;
• ultrasonografi;
• Ultralyd af perineum;
• CT og MRI (medicinske poster);
• Fistel-lyd.

Behandling af paraproctitis

Efter at have identificeret de vigtigste årsager og symptomer på paraproctitis, er det nødvendigt at gå til operation i rette tid, efterfulgt af en rehabiliteringsperiode.Læger anbefaler en operation for at åbne og dræne det purulente fokus med en efterfølgende rehabiliteringsperiode.Til fjernelse af abscess ved kirurgiske metoder kræves medicinske indikationer.På det første stadie af sygdommen kan du klare dig uden operation, men konservativ terapi har større sandsynlighed for at have en selektiv effekt.

Behandling uden kirurgi

For at undgå åbning af abscess kan behandling påbegyndes med medicineringsmetoder.Basis - antibakteriel terapi i fuld kursus.Det er ønskeligt at anvende antibiotika systemisk og lokalt.Særligt populære i den givne retning er følgende farmakologiske positioner for systemisk virkning i den berørte organisme: Cefotaxime, Gentamicin, Metronidazol.Fra lokale antibiotika er det ønskeligt at vælge salver Levomekol, Levosin.Derudover anbefaler læger følgende fysioterapiprocedurer:

• UV-bestråling;
• elektroforese;
• magnetoterapi;
• ultrahøjfrekvent stråling;
• bestråling med infrarøde stråler.

Kirurgiskbehandling

For åbning af purulent indhold er det nødvendigt at udføre kirurgi i området med kirtelkirtel.Fotokomplikationer af denne diagnose skræmmer patienter, så det er bedre ikke at forsinke med operative manipulationer.Operationen af ​​akut paraproctitis udføres i en nødsituation, der involverer følgende trin:

1. I det første trin åbnes et abscesafsnit, dets rensning fra purulente masser og iscenesættelse af dræning.
2. En uge efter den første operation fjerner kirurgen kirtlen eller sinusen, der er påvirket af purulent betændelse.

Valget af kirurgi bør styres af dataene fra den opnåede diagnostik og de generelle anbefalinger fra en uddannet specialist.Typer af operationer til behandling af kronisk sygdom er præsenteret nedenfor:

1. Komplet excision af fistelen.En effektiv teknik er der dog en risiko for muskelsvigt i anus.
2. Limning af fistelvægge med fibrinlim.Det er en minimalt invasiv teknik uden brug af generel anæstesi.Effektiviteten af ​​metoden er imidlertid 50: 50%.
3. Introduktion af en okklusal vatpind i sacrum.Denne metode udøves kun på det indledende stadium af en karakteristisk sygdom.
4. Fisteludskæring og ligering.Installation af ligatur giver stabil positiv dynamik.
5. Fistelekskision med sfinktergendannelse.Blandt de potentielle komplikationer fremhæver læger den høje risiko for nedsat analfunktion af anus.

Prognose

Sygdom i graviditet er farlig at behandle, især ved hjælp af kirurgi ved brug afgenerel anæstesi.Prognosen for forventede mødre er ikke den mest gunstige, ikke udelukkede, intrauterine patologier.Derfor er det bedre at kontrollere paraproctitis, at gennemføre vedligeholdelsesbehandling.Det er lettere med babyen: sygdommen i barndommen er ekstremt sjælden.For andre kategorier af patienter, især de i risikogruppen, anbefaler læger, at du konsulterer en proctologist rettidigt.Overfladisk selvhelbredelse er fuldstændigt udelukket.

Hvis paraproctitis dominerer i kronisk form, er det muligt, at fistler, der er til stede i den analfissure, til sidst ændrer farlige maligniteter med den potentielle risiko for død for patienten.I dette tilfælde giver kun øjeblikkelig kirurgi en reel chance for et gunstigt klinisk resultat, der bevarer kroppens vitalitet.

Forebyggelse

For at forhindre spredning af infektioner og for at forhindre ekstremt ubehagelig forværring (fotos kan findes online på tematiske steder) advarer lægerom offentligt tilgængelige forebyggende foranstaltninger.Her er værdifulde henstillinger fra specialister i den givne retning:

• rettidig behandling og forebyggelse af forstoppelse;
• regelmæssig vægtkontrol (eliminere fedme);
• overholdelse af en terapeutisk diæt;
• rettidig behandling af hæmorroider, anal tårer, proctitis og diabetes;
• daglig overholdelse af reglerne for personlig hygiejne;
• rettidig behandling af fokus på kronisk endogen infektion.

Video

Oplysningerne præsenteres i artiklener pædagogisk.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.