Primær pulmonal hypertension - Klassificering, tegn, medicinsk og folketerapi

Hvis den primære lGenev hypertension (også kaldet Aэrza sygdom), kan diagnosen være vanskelig, fordi sygdommen kan forveksles med visse sygdomme i hjertet og et af symptomerne - vedvarende højt blodtryk.Dette er en konsekvens af den omfattende ødelæggelse af fartøjer med ukendt oprindelse, som kan være ledsaget af akut tilbagefald i alle sygdomsstadier.Lungearteriehypertension er vanskelig at behandle, betragtes som uhelbredelig og er tilbøjelig til kronisk.

Hvad er primær pulmonal hypertension

Fysiologisk er det en vedvarende stigning i blodtrykket i de venøse arterier, der forstyrrer normal blodgennemstrømning i vaskulære senge.Det definerende kriterium for vurdering er BP (systolisk) ved resten af ​​25 mm Hg.c.og mere end 30 mm Hg.c.efter træning.For at bestemme denne form for hypertension er det nødvendigt at differentiere diagnosen korrekt for at udelukke sygdomme i myokardiet, nyrerne, lungerne.Pulmonalhypertension forekommer hos ældre patienter, der er tilbøjelige til systematisk tilbagefald.

Symptomer

Pulmonal hypertension er kendetegnet ved lignende symptomer som andre myokardielle sygdomme.Læger kan have mistanke om hjertesvigt, så det er vigtigt at udføre den første diagnose på hospitalet, at konsultere en snævindsynet specialist med følgende klager:

  • åndenød, som er bekymrende både i hvile og ved moderat belastning;
  • tryk på smerterne i brystbenet med uklare tidsintervaller;
  • hjertebanken, tegn på takykardi;
  • svimmelhed og hyppig besvimelse;
  • tør hoste, der begynder selv i hvile;
  • hæmoptyse, der kan vare flere dage;
  • tilstedeværelse af systemiske tegn på trombose, hypertension;
    • ​​
  • blodtrykstabilitet.

Tegn på pulmonal hypertension for ultralyd af hjertet

Den vigtigste metode til diagnose af pulmonal hypertension er hjertelig ultralyd.Med ventrikulær hypertrofi (højre) er der tegn på øget blodgennemstrømning, øget buehøjde i den forreste skrå position.Skarpheden i den hjerte-diafragmatiske vinkel falder, og senere er de karakteristiske vinkler helt rettet.Med udviklingen af ​​højre ventrikulær insufficiens forekommer hævelse, leveren stiger, ascites skrider frem.Tegn på pulmonal hypertension (primær) ved ultralyd af hjertet er vist nedenfor:

  • diastolisk støj over lungearterien;
  • opdeling af II-tonen på lungernearterie
  • synlig forringelse af vaskulært mønster;
  • reduceret vaskulær modstand;
  • nedsat blodgennemstrømning gennem arterierne.

Årsager

Moderat pulmonal hypertension kræver øjeblikkelig diagnose, ellers stiger antallet af smertefulde angreb mange gange over.Læger har mistanke om medfødt patologi, men en karakteristisk lidelse kan opnås på grund af påvirkningen af ​​patogene faktorer.Læger har forsøgt i det første årti at bestemme etiologien for den unormale proces, men til ingen nytte.Det er kendt, at et fald i vaskulær blodgennemstrømning i arterierne er forbundet med:

  • skade på den indre væg af karene;
  • indsnævring af lungernes kar;
  • blokering af blodproppens lumen;
  • lungefibrose;
  • utilstrækkelig ilt i væv og celler.

Klassificering

Før der påbegyndes effektiv behandling af pulmonal hypertension ved konservative metoder, er det vigtigt at bestemme sygdommens type.Den officielle klassificering af en karakteristisk sygdom ved kriteriet "etiologi for den patologiske proces", der er erklæret af WHO-standarderne fra 2008, er repræsenteret af følgende typer af pulmonal hypertension:

  • medfødt (arvelig, familiær);
  • sporadisk (fremkaldt af forgiftning, somatiske sygdomme, hypoxi).

Efter type morfologiske ændringer:

  • Plexogen lungearteriopati (reversible arterielæsioner);
  • venoklusiv lungesygdom (overbelastning af lungevene med bindevæv);
  • tilbagevendende lungeemboli (procesdannelse)forhindring af fartøjer);
  • kapillær hæmangiomatose i lungerne (vækst af kapillært karvæv i lunger af godartet art).

I form af den patologiske proces:

  • akut primær hypertension (langsomt og hurtigt skrider frem);
  • kronisk;
  • er ondartet.

Diagnose

Den definitive diagnose af pulmonal arteriel hypertension af den primære form er baseret på resultaterne af hjertekateterisering, pulmonal arterie og angiokardiopulmonografi.Sådanne teknikker hjælper pålideligt med at skelne mellem en karakteristisk lidelse, eliminere medfødt hjertesygdom og bestemme graden af ​​hypertension.Andre, lige så effektive diagnostiske metoder er præsenteret nedenfor:

  • generel, biokemisk blodprøve (krævet perifert blod);
  • EKG, ekkokardiografi;
  • spirografi;
  • Røntgenbillede af hjerte og lunger;
  • ekspanderet koagulogram;
  • generel urinanalyse;
  • radioisotop lungeskanning.

Behandling af pulmonal hypertension

Sygdommen ledsages af akut smerte, lungeemboli og alvorlig åndenød.Anfaldene er tvunget til at ty til lægemiddelbehandling.I fravær af rettidig behandling er prognosen for pulmonal hypertension af den primære form ugunstig - patienter med cirkulationsinsufficiens kan pludselig dø (også i tilfælde af nyfødte).For at genoprette permeabiliteten af ​​lungekapillærerne giver læger følgende anbefalinger:

  1. Påkrævet i den daglige diætmindsk det daglige indtag af salt og vand.I det første tilfælde - indikatoren holdes på et minimum, i det andet - tilladt ikke mere end 1,5 liter vand pr. Dag.
  2. For at fortsætte eftergivelsesperioden er det vigtigt at undgå store belastninger, hypotermi og forkølelse.
  3. Udfør iltbehandling, en medicinsk behandling i fuld kursus, for at bringe højt blodtryk tilbage til det normale på kort tid.

Medikamenter

Idiopatisk pulmonal hypertension og andre former for karakteristisk sygdom behandles konservativt, men ikke altid med succes.På denne måde er det mere håndterligt at stoppe smerterne og tilvejebringe midlertidig ekspansion i karens lumen, men ikke helbrede sygdommen fuldstændigt.Eksperter anbefaler følgende farmakologiske grupper:

  • antikoagulanter til normalisering af blodkoagulation: Warfarin, Heparin;
  • diuretika til kontrol af HELL: Furosemid;
  • hjerteglykosider og inotropiske præparater: Corglycon;
  • calciumantagonister: Nifedipin, Diltiazem;
  • phosphodiesterase-type 5-hæmmere: Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil.

Her er de mest effektive lægemidler i en given retning:

  1. Bisoprolol.Det er en pålidelig betablokker til at stabilisere blodtrykket.Forløbet af monoterapi - 2 - 4 uger, den daglige dosis bestemmes individuelt.Behandlingen suppleres derefter med diuretika (Furasemide).
  2. C laptopril.Denne angiotensin-konverterende enzyminhibitor tilvejebringer vaskulær ekspansionlumen, normaliserer blodtrykket.Kursus - 2-4 uger.De daglige doser afhænger af det kliniske billeds specificitet.

Kirurgisk behandling

Hvis LH i primærpleje ikke behandles ved konservative metoder, eller det kliniske billede er kompliceret af andre sygdomme, anbefaler læger en radikal behandlingsmetode - kirurgi.Der er flere muligheder for kirurgi:

  • atrioseptostomi - dannelse af åbninger i atrioseptum.
  • transplantation af hjertelungekomplekset eller den separat påvirkede lunge.

Behandling med folkemedicin

Alternativ medicin anvendes sjældent, fordi den terapeutiske virkning af en sådan medicin er temmelig middelmådig.Her er populære folkemiddel, der midlertidigt kan stabilisere HELLEN:

  1. Hver morgen anbefales det at drikke 1 glas sukkerroekoncentrat tilberedt dagen før.Du kan diversificere kosten med gulerod eller agurksaft.
  2. Det er nødvendigt at male hørfrø i krummeren, klar til at acceptere pulveret på 3 spsk.l.en dag før angstsymptomer begynder.

Komplikationer og konsekvenser

Hvis afvigelser er mere og mere hyppige, og der mangler passende behandling, udvikler delivstruende og komplikationer, der komplicerer hjertefunktionen, øger risikoen for dødelighed hos en klinisk patient.Disse er:

  • svigt i højre ventrikel;
  • atrieflutter;
  • hjertearytmier (flimmer);
  • blokering af blodkar;
  • Aortaventil endokarditis.

Forebyggelse af primær pulmonal hypertension

Der er ikke etableret specifikke forebyggende foranstaltninger, da etiologien i den patologiske proces for kardiologer forbliver et mysterium.Blandt de generelt accepterede anbefalinger til patienter i risikogruppe - "kernen", skal følgende punkter bemærkes:

  • for at kontrollere strømmen af ​​vand og salt ind i kroppen;
  • reducerer antallet af arterielle hypertensionangreb;
  • fjerne dårlige vaner;
  • kontrollere kropsvægt (undgå fedme);
  • Undgå stress og kronisk træthed.

Videoer