Prostatabiopsi - hvordan de gør det, patientforberedelse, komplikationer og omkostninger
Indhold
I mistanketil kræft eller andre sygdomme i prostata, er patienten ordineret forskellige undersøgelser, der inkluderer en biopsi af prostatakirtlen.Med denne metode modtager specialisten vævene, som derefter sendes til laboratoriet.Der er histologisk undersøgelse, som gør det muligt at bestemme tumortypen, dets stadie og udviklingens art.Baseret på de data, der er opnået efter biopsien, bestemmes behandlingstaktikker.Detaljerne i denne undersøgelse skal være kendt for enhver repræsentant for et stærkt køn.
Hvad er en prostatabiopsi
Dette udtryk henviser til invasiv medicinsk manipulation.En prostatabiopsi udføres på poliklinisk basis for at diagnosticere prostatacancer hos mænd.Fragmenter af patologisk væv fjernes med specielt udstyr og sendes til histologi.Tidligere blev der udført en biopsi ved palpering af kirtlen.Nu udføres det under kontrol af det ultralydsapparatforskning, der minimerer komplikationer.Biopsieresultatet er 100% pålideligt.
Vidnesbyrd
En prostatabiopsi er en meget nøjagtig undersøgelse, der gør det muligt for en specialist at forstå en patients kræft eller en anden prostata-sygdomkræft.Det ordineres i følgende tilfælde:
- Ved den primære palpationsundersøgelse af prostata undersøger lægen sæler, knuder eller andre abnormiteter.
- En blodprøve indikerer et forhøjet niveau af prostata-specifikt antigen (PSA).Hvis den konstant er stor eller vokser, gentages biopsien for at afklare diagnosen.En anden indikation er reduktionen af fri PSA til total, hvilket også øger sandsynligheden for kræft.
- Ved udførelse af en TRUSD fandt lægen områder med mistænkeligt lav ekkogenicitet, hvilket kan indikere kræft.
- Tumoren er blevet bekræftet af andre undersøgelser, men det er nødvendigt at finde ud af, om den er godartet (adenom) eller ondartet (kræft).I det andet tilfælde specificeres scenen med det samme.
Art
En biopsi udføres på forskellige måder.Hvilken der skal bruges, skal lægen vælge, under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber.Der er følgende typer biopsier:
- Transrektal.Enheden indsættes i anus, hvor patienten tager en knæ-albue-position, ligger på ryggen med et hævet bækken eller sidelæns.En anæstetikum indgives i prostata.Undersøgelsen udføres af en fjedernål under kontrol af TRUCD.Transrektal ellermultifokal biopsi udføres hurtigt.Der er flere vævshegn fra forskellige områder af kroppen.
- Transuretral biopsi.Det udføres i liggende stilling under generel, rygmarv eller lokal anæstesi.Det er lavet med en skærebøjle til at tage materiale med et cystoskop - en fleksibel sonde med baggrundslys og et videokamera.Sæt udstyret i urinrøret.
- Transperineal biopsi.Denne adgangsteknik er mindre almindelig end andre.Patienten ligger på ryggen eller siden, han får generel eller lokalbedøvelse.I perineum foretages et snit, hvori en biopsienål placeres og roteres.Lægen indsætter en finger i patientens rektum for at låse prostata og stoppe blødningen efter operationen.Hegn udføres flere gange fra forskellige steder.
Hvordan man foretager en biopsi af prostata
Det mest almindelige er den transrektale punkteringsmetode, så dens stadier bør diskuteres mere detaljeret.Sådan udføres en biopsi:
- Lægen fortæller patienten, hvordan undersøgelsen udføres og giver hans eller hendes samtykke.
- Patienten tager en position specificeret af en læge på sofaen.
- Lokalbedøvelse administreres til patienten.Brug af generel anæstesi er upassende.
- En TRUSD-sensor indsættes i patientens rektum.Det viser et billede af prostatakirtlen.
- En særlig enhed på 2 cm dyb indsætter en nål.For at få den rigtige mængde materiale, vil lægen gøre mange punkteringer for at uddanne ogstoffet ved siden af.Patienten kan gå hjem, så snart han vender tilbage til det normale.Materiale i forskellige formalinrør i en speciel beholder sendes til histologisk undersøgelse.
- I tilfælde af vanskeligheder kan en anden biopsi udføres efter et par måneder.
Resultater af analysen
Behandlingen af materialet tager op til to uger.Efter at have analyseret vævene, kan en specialist drage en af følgende konklusioner:
- godartet dannelse;
- akut betændelse (ingen ondartede celler, kirtelstrukturer beskadiget);
- kronisk granulomatøs inflammation;
- adenose eller atypisk adenomatøs hyperplasi;
- lav kvalitet prostatisk intraepithelial neoplasi (IDU);
- IDU'er i høj kvalitet;
- IDU'er af høj kvalitet med atypiske kirtler (mistænkt adenocarcinom);
- atypisk ildsted;
- knude med mistænkt adenocarcinom (krævet gentagen biopsi);
- Adenocarcinoma.
For at opnå resultatet bruger laboratorieeksperter Gleason-skalaen.Det bestemmer stadium af adenocarcinom, graden af aggressivitet af malignitet.Hver søjle med udvalgt kirtelmateriale scores i en fem-punkts skala.Indikator 1 betyder, at tumoragressiviteten er minimal, 5 er maksimal.Resumér punkterne opnået fra analysen af de to mest udbredte ændringer i vævstykker.I dette tilfælde tildeles den første indikator til en vævssøjle, hvor mere end halvdelen af cellerne ændres, og det andet volumen isom påvirkes af mindst 50%.
Gleason-indeks tumoregenskaber:
- 2-6.Tumoren vokser langsomt, er godt differentieret og er ikke tilbøjelig til tidlig metastase.
- 7. Medium-differentieret adenocarcinom.
- 8-10.Lav-differentieret tumor.Det vokser hurtigt og producerer metastaser.
Forberedelse
Før biopsi skal visse regler følges.Derefter vil dens kvalitet og effektivitet være så høj som muligt.Sådan forberedes man til en biopsi i prostata:
- En uge før undersøgelsen er det nødvendigt at stoppe med at tage medicin, der påvirker blodkoagulationen.
- Antibiotikabehandling begynder 3-5 dage før biopsien.Dette er nødvendigt, så der ikke er infektiøse komplikationer.
- En uge før biopsien skal man opgive alkohol.
- Aftenen før og et par timer før undersøgelsen skal der tages en udrensende klyster.
- Der er ingen biopsi om dagen.
- Sørg for, at der ikke er kontraindikationer, skal du kontakte en anæstesilæge.
Diæt efter prostatabiopsi
For at undgå forstoppelse efter undersøgelsen skal du udarbejde din diæt med nogle regler.Menuen skal indeholde:
- korn;
- bær;
- greener;
- nødder;
- bælgplanter;
- tørrede frugter;
- grøntsager;
- frugter.
Produkter, der skal begrænses:
- ærter;
- alkohol (fuldstændigt udelukket i en måned);
- brød er sort;
- druer;
- Surkål;
- kvass.
Konsekvenser
Nogle komplikationer kan forekomme, selv om biopsien i prostataadenom blev udført korrekt.Mulige konsekvenser:
- infektiøs-inflammatorisk proces i urinvejen;
- stigning i kropstemperatur;
- alvorlig smerte i perineum og anus, ubehag;
- tilstedeværelsen af en lille mængde blod i urinen (makrohematuri), sæd og fæces;
- blå mærker i urinrøret;
- massiv blødning (ekstremt sjælden);
- forsinkelse af vandladning eller forøgelse af dens hyppighed;
- akut prostatitis;
- betændelse i testiklerne eller vedhængene.
Omkostningerne ved en biopsi af prostata
Omkostningerne ved undersøgelsen vil afhænge af mange faktorer.Det, der betyder noget, er niveauet for den medicinske facilitet, hvor tjenesten leveres, og dens omdømme, feedback, kvalifikationer fra specialist og supportpersonale.Prisen påvirkes af, hvordan biopsien udføres, hvor mange punkteringspunkter der vil blive foretaget.En vigtig faktor i omkostningsdannelse er hastigheden på laboratorieanalyse og levering af resultater.Med alle ovennævnte punkter kan udgifterne til proceduren variere fra 6000 til 70.000 rubler.