Gruppe B streptococcus - de første tegn og manifestationer, medikamenteterapi, mulige komplikationer

) Den vigtigste klassificering af streptokokker opdeler dem i 20 typer, kaldet latinske bogstaver.Kyrilliske tegn er undertiden tilladt.Streptokokker i gruppe A, B og D (A, B og D) er farlige for mennesker.Enhver kan forårsage alvorlige komplikationer.Streptococcus i gruppe B er en del af kroppens mikroflora, men fører under visse betingelser også til alvorlige sygdomme.

Hvad er gruppe B Streptococcus

Det engelske navn på denne mikroorganisme ligner gruppe B Streptococcus (forkortet GBS).Mikroorganismen hører til kategorien grampositiv (beholder farve under gramfarvning) af streptokokkerbakterier - Streptococcus agalactiae.Denne strep er beta-hæmolytisk.Gamma-hæmolytisk GBS forårsager ikke blodcellebeskadigelse, alfa-hæmolytisk - fører til deres delvise ødelæggelse.Betahæmolytisk streptococcus betragtes som den farligste, fordi den forårsager komplet hæmolyse af erythrocytter - ødelæggelse ved frigivelse af hæmoglobin.

Streptococcus agalactiae er aerobe bakterier, der er korte bånd af blå.De er stille og dannes ikkeOverførselsveje

Der er flere måder at inficere denne bakterie på.Bemærkelsesværdigt er GBS-transportøren.I dette tilfælde er infektionen fraværende, fordi bakterien ikke manifesterer sig gennem stærk immunitet, men den kan overføres til andre mennesker.Eventuelle infektionsmåder:

  • Lodret.Infektion af babyen forekommer under graviditet eller fødsel på grund af kolonisering af endetarmen eller vagina i streptokokker af gruppe B. I henhold til statistikker udvikler streptokokkinfektion kun et sådant spædbarn ud af 200.
  • Horisontalt.Dette er en mere almindelig (klassisk) overførselsvej af patogenet forbundet med dets frigivelse i miljøet.Infektion kan forekomme under samleje med en bærer eller patient, brug af almindelige husholdningsartikler gennem spyt, når man nyser eller hoster en inficeret person.

Symptomer

I de fleste mænd og kvinder viser streptokokker sig ikke overhovedet.Infektioner begynder kun at udvikle sig, når kroppens immunforsvar er svækket.Mulige former for sygdomsforløbet:

  • postpartum sepsis;
  • diabetisk fod (fastgørelse af infektion og udvikling af purulent fodbetændelse i diabetes);
  • purulent arthritis;
  • infektioner i blod, hud og blødt væv;
  • peritonitis;
  • lungebetændelse;
  • infektioner i urinvej, knogler, led;
  • abscesser;
  • peritonitis;
  • meningitis;
  • endokarditis.

Nyfødt

Der er to typer streptokokkinfektion af gruppe B hos nyfødte: tidligt og sent.Den første udvikler sig inden for 24 timer.efter fødslen.Sandsynligheden for død er 30-50%.BCS manifesteres som:

  • bakteræmi;
  • lungebetændelse;
  • luftvejssyndrom;
  • sepsis;
  • hjertesvigt.

Sent i gruppe B streptokokkerinfektioner forekommer hos nyfødte efter 2-14 dage og undertiden inden for de første 3 måneder.Sådanne babyer ser sunde ud ved fødslen.Symptomer dannes i løbet af den første uge af livet.Oftere forekommer sygdommen i form af meningitis.Risikoen for død er 15-25%.Symptomer på sen infektion i gruppe B:

  • dårlig ernæring;
  • gryntlyde;
  • luftvejsproblemer;
  • blålig hud - iltcyanose;
  • anfald;
  • diarré;
  • opkast;
  • abnormiteter i hjerterytme og blodtryk;
  • kropstemperaturstigning.

Gruppe B Streptococcus Graviditet

Sunde babyer fødes årligt i hundreder af snesevis af GBS-bærere.Risikofaktorer for infektion fra mor til barn med streptococcus:

  • alder under 20 år;
  • brud på membranen i 18 timer.til fødsel;
  • Kirurgiske eller hormonelle indgreb under graviditet;
  • streptokokkinfektion hos et tidligere barn;
  • det positive resultat af analysen på FSB;
  • brud på membraner eller sammentrækninger i mindre end 37 uger;
  • feber under fødsel;
  • Gruppe B-streptokokker i urinen.

De fleste nyfødte bliver inficeret under fødsel.Bakterier kantrænge ind i livmoderen og for tidligt brud på fostervandsmembranen.Det samme sker, når streptokokkerne passerer fra vagina til livmoderhulen.Et barn bliver inficeret ved at synke fostervand, som bakterier er kommet ind i.Det er farligt med dødfødsel, aborter, for tidlige fødsler.Komplikationer for den ufødte baby er mulige:

  • sepsis;
  • meningitis;
  • lungebetændelse;
  • røde hunde;
  • syfilis;
  • hørelse eller synstab;
  • anfald;
  • mental retardering;
  • cerebral parese;
  • livslang handicap.

Gravide kvinder skal screenes regelmæssigt for streptococcus i gruppe B. Analysen udføres flere gange i løbet af hele babyens fødsel:

  1. Første gang af undersøgelsen udføres i første trimester.Dette gælder især for kvinder, der har en historie med aborter eller for tidlige fødsler.
  2. Genanalyse udføres ved 35-37 ugers føtal fødsel.

Med et positivt resultat planlægger lægen at fortsætte graviditeten.Metoden til forebyggelse af infektion hos et barn - introduktion af antibiotika til kvinden senest 4-6 timer før fødslen.Denne procedure er obligatorisk for patienter, hvis levering begynder tidligere end 37 uger, og som har haft streptokokker i gruppe B. Hvis fødslen udføres ved kejsersnit, er det ikke nødvendigt at indføre antibiotika før tidspunktet for udledning af vand og begynder af fødslen.

Komplikationer

Hos voksne forårsager streptokokkinfektion fra gruppe B forskelligesygdomme, hver med sine egne konsekvenser.Listen over mulige komplikationer for gravide inkluderer:

  • livmor- eller placentainfektioner;
  • spontanabort;
  • fosterets død;
  • endometritis;
  • urinvejsinfektioner;
  • mavesmerter, blødning, purulent vaginal udflod og feber få dage efter, at babyen er født.

Diagnose

Laboratoriediagnostik af GBS er vanskelig, fordi de bakterier, der forårsager det, dyrkes under særlige forhold.Til deres detektion i blodet bruges særlige næringsmedier, såsom blodagar og sukkerbuljong.De anvendte diagnostiske metoder er:

  • Gramfarvning;
  • udtværing af det kvindelige vaginale og rektale område ved 35-37 uger hos gravide kvinder;
  • lumbale punktering i mistanke om meningitis;
  • røntgenbillede af brystet til vurdering af lungebetændelse;
  • urinanalyse (i tilfælde af dysuri eller urinering);
  • serologisk undersøgelse til påvisning af antistoffer mod GBS i blodet.

Behandling

Intravenøs indgivelse af antibiotika er grundlaget for terapi.Det er værd at bemærke, at de er ineffektive til at forhindre streptokokkinfektion tidligt, før fødselsprocessen, da streptokokker kan vokse hurtigt.Af denne grund får kvinder, i hvilke denne bakterie er fundet i urinen, antibakterielle lægemidler under fødsel.Indgivelse af antibiotika til gravide, som ikke er opmærksomme på status for gruppe B streptokokker, er vist ii følgende tilfælde:

  • , hvis der er gået 18 eller flere timer siden udledningen af ​​vand;
  • ved for tidlig levering (37 uger tidligere);
  • på baggrund af feber ved fødslen.

Valget af et bestemt antibiotikum foretages efter opnåelse af resultaterne af analysen til påvisning af patogenet.På dette tidspunkt ordinerer lægen en lang række lægemidler, oftere - penicilliner.Ved tidlig streptokok-gruppe B-infektion begynder nyfødte presserende antibiotikabehandling.Kurset varer 10-14 dage.En sådan terapi er effektiv, men nogle børn har brug for genoplivning.Voksne afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden og individuelle symptomer kan derudover tildeles:

  • Immunomodulatorer: Lisobact, Immunal, Immunorix.Bruges til at forbedre kroppens forsvar.
  • Streptokokk-bakteriofag.Udnævnt i mere alvorlige tilfælde.Det er et immunobiologisk præparat, der fører til lysering (ødelæggelse) af bakterieceller.

Antibiotisk behandling

Med hensyn til gruppe B streptokokker er cefalosporiner, oxacilliner og penicilliner effektive.Sidstnævnte ordineres oftere og er den første linje, der vælges til streptokokkinfektion.Kun penicillin som et antibiotikum mod streptococcus er virkelig effektiv, fordi det ikke har udviklet resistens over for denne bakterie.Derudover har et sådant lægemiddel en lav sandsynlighed for bivirkninger, selv når man bruger en høj dosis.

I behandlingen af ​​neonatal sepsis anvendes ofte kombinationen af ​​Gentamycin(et antibakterielt lægemiddel fra aminoglycosidgruppen) og Ampicillin.Indikationer for anvendelse af Ampicillin:

  • meningitis;
  • septikæmi;
  • peritonitis;
  • salmonellose;
  • skarlagensfeber;
  • Klamydia hos gravide kvinder;
  • pyelonephritis;
  • gonoré;
  • cervicitis;
  • urinvejsinfektioner.

Fordelen med Ampicillin er kun tilladt fra en måned, men kun i suspension.Derudover kan det bruges under graviditet.Ulempe - Du kan ikke bruge dette antibiotikum under amning.Ved penicillinbehandling undgås ofte bivirkninger, men for en lille del af patienterne er de allergiske.Andre antibakterielle midler anvendes i dette tilfælde:

  • Vancouveromycin;
  • Clindamycin;
  • Cephazolin.

Det sidstnævnte præparat hører til gruppen af ​​cephalosporiner.Det aktive stof blokerer for biosyntese af antibiotikum fra cellevæggene i bakterierne, hvilket fører til deres død.Cefazolin-mangel - absorberes dårligt fra mave-tarmkanalen.Af denne grund administreres antibiotikumet intravenøst ​​eller intramuskulært.Koncentrationen af ​​den aktive ingrediens Cefazolin er højere i galden end i blodet.Dette er en fordel ved lægemidlet i behandlingen af ​​akut kolecystitis.Andre indikationer for anvendelse af Cefazolin:

  • sepsis;
    • ​​
  • peritonitis;
  • blodforurening;
  • betændelse i hjerteforet;
  • led- og knogleinfektioner;
  • Urinvejs- eller luftvejsinfektioner.

En anden risiko ved antibiotikabehandling er diarré og kvalme.Derudover påvirker sådanne lægemidler negativt tarmmikrobiota.Af denne grund ordinerer lægerne ikke antibakterielle stoffer uden alvorligt behov, især til nyfødte.Nogle eksperter venter 12 timer.efter fødslen for at se, hvordan babyens tilstand vil ændre sig.Først derefter endelig beslutte om udnævnelse af antibiotika.

Prognose

Ved bestemmelse af prognosen tages der hensyn til patientens alder og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme.Nogle statistikker kan leveres her:

  • Dødeligheden blandt gravide kvinder med gruppe B-streptococcus-infektion har lave priser.Hvis en kvinde er en bærer af disse bakterier, kan hun inficere dem med en baby.
  • Sandsynligheden for at inficere en nyfødt uden indgivelse af gravid antibiotika før eller under fødsel er 1: 200.Under antibiotikabehandling reduceres risikoen for infektion til 1: 4000.
  • Dødelighed blandt voksne med invasiv streptokokkinfektion af gruppe B er 5-47%, afhængigt af den generelle tilstand.Sandsynligheden for død er højere hos ældre, da de fleste af dem har primære sygdomme.

Forebyggelse

Gravide spædbørn bør screenes regelmæssigt for at forhindre infektioner, herunder streptococcus-test i gruppe B..GBS-foranstaltninger inkluderer følgende:

  • ved at holde sig personlighygiejne;
  • administration af antibiotika til kvinden under fødsel med et positivt resultat af analyse af Streptococcus agalactiae;
  • brugen af ​​antibakterielle stoffer hos børn født af bærende mødre;
  • under udtværing fra vagina hos gravide kvinder ved 35-37 ugers drægtighed;
  • , der udføres hver 4. time i 2 dages klinisk monitorering af børn, der ikke har typiske symptomer på B-streptokokk sygdom umiddelbart efter fødslen.

Video

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.