Syfilisanalyse - typer laboratoriediagnostik og fortolkning af resultater

Syfilis er en af ​​de mest almindelige seksuelt overførte sygdomme.Moderne medicin har magten til at klare det, men hvis du ikke behandler patienten, venter den på en langsom og smertefuld død med mange symptomer.Af denne grund er det meget vigtigt at have en regelmæssig blodprøve for syfilis.Denne tilgang hjælper med at undgå alvorlige sundhedsmæssige problemer for både unge og voksne.På grund af bevidsthed om forebyggelse falder forekomsten af ​​denne seksuelt overførte sygdom langsomt, men støt.

Hvad er syfilis?

Det ville være dejligt for enhver person at vide mere om syfilis.Det er en kronisk systemisk seksuelt overførbar infektionssygdom, der påvirker hud, slimhinder, nervesystem, knogler og indre organer med en konstant ændring i sygdommens stadier.Patogenet er den bakterieblege Treponema (Treponema pallidum), som har en negativ effekt på den menneskelige krop.Tidligere blev infektionen kaldt "gallisk sygdom".

Forskere har bevist, at bleg treponema ikke kun påvirker den person, som det blev opdaget medsyfilis, men påvirker også arvingerne.Eksperter forklarer dette ved, at bakterien påvirker kromosomerne.Sygdommen forløber i tre faser:

  1. Primær.Dannelsen af ​​syfilitiske sår (faste chancres) og betændelse i lymfesystemets knuder observeres.
  2. Sekundær.Et udslæt begynder at dannes på huden.Der er en stor risiko for at inficere andre mennesker.
  3. Latent.Der er ingen symptomer, men patienten forbliver smitsom.Hvis sygdommen diagnosticeres under graviditet, er der en stor risiko for, at infektionen er medfødt, dvs. overført fra mor til foster.

Cirka 30 procent af patienterne diagnosticeres med tertiær sygdom.Infektionen påvirker alvorligt huden, vigtige organer, hjerne og knogler.I henhold til 2014-året i Rusland led 26 af 100.000 indbyggere af denne seksuelt overførte sygdom.Til diagnose af syfilis er det nødvendigt at donere blod til test.Den generelle analyse af blod, således at den seksuelt overførte sygdom har lidt information, derfor bruges den ikke til diagnosticering.

Diagnose af syfilis

For at kontrollere forekomsten af ​​bleg treponema skal en person gennemgå ekstern undersøgelse og laboratoriediagnostik samt blodprøver for syfilis.Analysen gør det muligt for læger at påvise i det blodspecifikke (IgG og IgM) og ikke-specifikke antistoffer eller selve bakterien.Valget af diagnostisk metode afhænger af sygdomsstadiet.

Syfilis-patogen, det vil sige bleg treponema, bruges til at detektere specifikke antistoffer.En sådan test kaldestreponemnыm.Ikke-specifikke antistoffer påvises af eksperter på materiale frigivet fra den ødelagte celle treponema - dette er en ikke-specifik antiphospholipid, reagin eller RPR-test (RPR).De beskrevne metoder er ikke unikke, for at kontrollere blodet for tilstedeværelsen af ​​patogener af syfilis er det muligt ved analyser af:

  • polymerasekædereaktion;
  • reaktionen ved passiv agglutination;
  • immunofluorescensreaktion;
    • ​​
  • Wasserman-reaktionen;
  • immunoblot til syfilis (immunoblotting).

Disse undersøgelser er vidt brugt til at diagnosticere og overvåge sygdomsforløbet.Med en foreløbig diagnose ser det ud til, at en blodprøve er på tom mave.Der er tilfælde, hvor efter patientens blod er trukket tilbage til forskning, og resultatet er positivt.Blandt eksperter er det kendt som en tvivlsom analyse af syfilis.For at rense blodet ordinerer læger visse procedurer.

Indikationer for diagnose

Der er nogle beviser, der skal undersøges tilstrækkeligt.Dette gælder især for en gravid kvinde, der er nødt til at udføre en detaljeret analyse af tilstedeværelsen af ​​et forårsagende middel til hjertesygdom tre gange: den første ser ud, når hun er registreret, den anden - i en periode på 31 uger, den tredje - før fødsel.Hvis en gravid kvinde modtager en positiv test for syfilis, foreskrives også barnet efter fødslen til undersøgelsen.Andre indikationer:

  • Patienten har mistanke om, at han har syfilis.Mange patienter er bange for udslæt på kønsdelene.
  • Stedet var intimtintimitet med en person med syfilis.
  • Patienten er i et sted med vandrende frihed.
  • En person har et ønske om at blive donor, og han skal donere sæd og blod.
  • Behovet for at bestå en medicinsk kommission til ansættelse.Dette gælder for alle dem, der får et job i skole eller børnehave, hospital, café, sanatorium, købmand osv.
  • Hvis patienten har forstørrede lymfeknuder (lymfadenitis) eller har fået konstateret en ubestemmelig feber.
  • En person administrerer narkotiske stoffer.

Forberedelse

Testning af tilstedeværelsen af ​​bleg treponema er et afgørende punkt, da det er baseret på de opnåede resultater i den direkte afhængighed af patientens liv.Tiden til forberedelse af denne begivenhed måles ikke med dage men med uger.Der er flere anbefalinger, der skal følges:

  • Fjern fedtholdige fødevarer 24 timer før analyse.På denne måde forhindrer patienten det falske positive resultat af det fedtrelaterede optiske fænomen.
  • Undersøgelser af syfilis er egentlig kun til tom mave, så eksperter anbefaler ikke at spise i cirka 7 timer, før de gennemgår undersøgelsen.
  • Det er strengt forbudt at ryge og indtage alkohol i løbet af dagen før man går til lægen.Dette kan forhindre eksperter i at vurdere reaktionen.
  • Antibiotika må måske ikke tages en uge før blodet doneres.

Hvordan syfilisanalyse udføres

En generel blodprøve for at bestemme denne seksuelt overførte sygdom betragtes som meningsløs - at genkende syfilis,patienter skal gennemgå en omfattende klinisk og laboratorieundersøgelse.Følgende prøver kan udtages til undersøgelsen:

  • blod fra venen og fingeren;
  • valg af fast chancre (mavesår);
  • områder af regionale lymfeknuder;
  • CSF (cerebrospinalvæske).

For at udelukke eller bekræfte diagnosen syfilis vælges analysen direkte af en specialist - dens fordel vil være baseret på perioden med sygdomsudvikling.Resultatet kan opnås på en dag og i nogle tilfælde også efter et par uger.Specifikke udtryk afhænger af den valgte diagnosemetode, facilitetens udstyr og hvor godt dets laboratorium er indlæst.Generelt, uanset hvor lang tid det tager at finde ud af resultaterne af en undersøgelse, er det vigtigste, hvilke resultater det vil vise.

Analysetyper

I det indledende trin bruges ofte en bakterioskopisk teknik, der er baseret på bestemmelsen af ​​patogenet (lys treponema) under mikroskopet.Meget brugt serologisk respons på syfilis - denne type test er baseret på bestemmelse af legemets producerede antistoffer og mikrobielle antigener i biologisk materiale.Bakteriologisk undersøgelse udføres ikke på grund af det faktum, at patogenet vokser meget dårligt under kunstige forhold på næringsmediet.Alle metoder til påvisning af bleg treponema er opdelt i to store grupper:

1. Direkte, som direkte detekterer selve mikroben:

  • RIT-test.Eksperter inficerer kaninen med det studerede materiale.
  • Mørkhudedemikroskopi.Med hendes hjælp vises treponema på en mørk baggrund.
  • PCR (polymerasekædereaktion).I denne teknik identificeres områder af mikroorganismens genetiske materiale.Denne type forskning udføres længere end andre.

2. Indirekte eller serologiske.De er baseret på påvisning af antistoffer mod mikroben, hvis produktion udføres af kroppen som respons på infektion.Blandt de serologiske undersøgelser er der to grupper:

Treponemal:

  • immunoblotting;
  • ELISA eller enzymimmunoanalyse;
  • RPGA eller passiv hæmagglutinationsreaktion;
  • RIT /RIBT eller rysten immobiliseringsreaktion;
  • RSCT eller komplementbinding til treponemal antigen;
  • RIF eller immunofluorescensreaktion.

Urimelig:

  • RMP eller mikroudfældningsreaktion;
  • RSKk eller komplementærbindingsreaktion med cardiolipin-antigen;
  • RPR eller hurtig plasmareagens test;
  • prøveudtagning med toluidinrød.

Direkte test

Brug af direkte test overbeviser overbevisende om tilstedeværelsen af ​​patogener, når detekteres ved hjælp af et mikroskop.Sandsynligheden for syfilis i dette tilfælde når 97 procent.Det er dog muligt kun at påvise bakterier hos 8 ud af 10 patienter, hvorfor en negativ test ikke udelukker sygdommens tilstedeværelse fuldstændigt.Denne diagnose stilles i de primære og sekundære perioder, hvor der er hududslæt eller hård chancre.I de prøver, der er adskilt fra disse smitsomme elementer, leder specialisten efter patogenersygdom.

Påvisningen af ​​patogener efter deres forbehandling, såkaldt, mere effektiv, men samtidig mere kompleks og dyre at analysere.fluorescerende antistoffer.Sidstnævnte er stoffer, der "klæber" til treponemer og danner deres glød i synsfeltet til mikroskopet.Metodens følsomhed begynder at aftage ved behandling af udslæt og mavesår med antiseptika, langvarig sygdom og efter behandling.

Den biologiske metode til diagnosticering af RIT betragtes som meget specifik, men dyr.Resultatet skal vente længe, ​​indtil den inficerede kanin udvikler sygdom.I øjeblikket er denne metode til forskning næsten ikke praktiseret, selvom den betragtes som den mest nøjagtige af alle kendte.PCR er en god blodprøve til påvisning af genetisk materiale fra et seksuelt overførbart sygdomsmiddel.Den eneste begrænsning er de relativt høje omkostninger ved at lede.

Serologiske metoder

Mikrobielle antigener og antistoffer bestemmes under serologisk test.Sidstnævnte produceres i biologiske materialer som respons på infektionen.Om deres påvisning og baserede indirekte forskningsmetode, som er:

  • ikke-treponemal;
  • treponemal.

Ikke-gentagne tests

Den mest berømte af RSKK-assays er Wasserman (RW) -reaktionen.Denne metode til hurtig diagnose (hurtig analyse) er baseret på en lignende reaktion af antistoffer fra patientens blod til cardiolipin opnået fra bovint hjerte og selve treponeme.Resultatet af denne interaktion er dannelsen af ​​flager.På russiskmedicinske institutioner denne type forskning er meget udbredt.Dens ulempe er dens lave specificitet.

Falsk-positiv analyse af syfilis kan forekomme i sygdomme i blodet, tuberkulose, systemisk lupus erythematosus, menstruationsblødning, graviditet, efter fødslen af ​​en baby og i nogle andre tilfælde.Af denne grund anvendes mere nøjagtige forskningsteknikker til positiv RW.Efter at have fået en seksuelt overført sygdom giver reaktionen et positivt resultat efter et par måneder.Ved sekundær syfilis vil det være positivt i næsten alle patienter.

En lignende mekanisme har en mikroudfældningsreaktion - denne metode fortrænger Wasserman-testen i Rusland.Teknikken er billig, let at implementere og god til at give et hurtigt skøn.Det kan også give falske positiver.Begge disse tests bruges af specialister som screening.RMP vil blive positiv en måned efter dannelsen af ​​fast chancre.Der tages blod fra fingeren til denne undersøgelse.

RPR er en anden type reaktion med et antigen (cardiolipin).Denne teknik bruges til:

  • mistænkt syfilis;
  • donorundersøgelser;
  • befolkningsscreening.

En anden metode til denne testkategori er den toluidine røde prøve.Alle disse metoder bruges til at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen.De betragtes som semi-kvantitative, det vil sige, de stiger under tilbagefald og falder, når patienten korrigeres.Negative resultatertest i denne kategori med stor sandsynlighed indikerer, at emnet ikke er sygt.Af denne grund bruges de til at evaluere heling - den første analyse vises 3 måneder efter afslutningen af ​​behandlingen.

Treponemal

Tests i denne kategori er baseret på brugen af ​​treponemal antigener - dette øger deres diagnostiske værdi markant.De bruges til:

  • mistænkt syfilis;
  • diagnose af latente former;
  • positiv screeningstest (mikroudfældningsreaktioner);
  • retrospektiv diagnose, når patienten allerede har lidt sygdommen;
  • anerkendelse af falsk-positivt screeningsresultat.

De mest kvalitative (meget specifikke og meget følsomme) metoder er RIF og RIT.Ulemperne ved disse metoder er kompleksiteten, varigheden, behovet for uddannet personale og moderne udstyr.I mange mennesker er treponemale tests positive i mange år, så de bruges ikke som et kurskriterium:

  • RIF bliver positiv kun 2 måneder efter infektion.Hvis den er positiv, er der stor sandsynlighed for at have sygdommen, hvis den er negativ, er personen sund.
  • RIT bruges ofte i positive RMS-resultater til at bekræfte eller udelukke sygdom.Det er meget følsomt.På grund af dette er det muligt at bekræfte eller tilbagevise sygdommen med stor nøjagtighed.Resultatet vil dog være positivt kun 3 måneder efterinfektion.

Immunoblotting er mere følsom end RIF, hvilket er underordnet RPGA.Denne teknik anvendes sjældent og i de fleste tilfælde til diagnose af bleg treponema hos nyfødte.Disse metoder er ikke egnede til screening (hurtig påvisning af sygdommen), fordi de bliver positive senere end mikroudfældningsreaktionen.Mere moderne meget informative metoder til forskning er RPGA og ELISA:

  • ELISA-testen giver et positivt resultat 3 uger efter infektion.Ulempen ved teknikken er, at resultatet er upålideligt.Falsk-positive reaktioner kan forekomme i metabolske forstyrrelser, systemisk sygdom og hos børn, der er født med syge materialer.
  • RPGA-metoden giver et positivt resultat i udseendet af fast chancre (primær seropositiv syfilis), cirka en måned efter infektion.Det er især værdifuldt i undersøgelsen af ​​medfødte, latente og sene former for sygdommen.For nøjagtigheden af ​​den diagnostiske foranstaltning bør RPGA suppleres med mindst en treponemnym og en ikke-treponemny test.Minus RPGA er at opretholde en positiv reaktion i lang tid, så det ikke bruges som et kriterium til heling.

Begge dine metoder til diagnosticering af bleg treponema er billige - de udføres i store mængder og giver et hurtigt resultat.Disse test kan bruges til at bekræfte eller tilbagevise diagnosen.Ulemperne ved teknikkerne, der falder inden for serologikategorien, førte til fremkomsten af ​​mere avancerede typerstudere.De laver ikke fejl, men er dyre og bruges sjældent - dette er massespektrometri, gaskromatografi.

Afkryptering af syfilisanalyse

Ingen af ​​de metoder til diagnosticering af seksuelt overførte sygdomme, der hidtil tilbydes, er 100% garanteret.Under alle omstændigheder er der en fejl på op til 10%.Dekryptering af specifikke og ikke-specifikke serodiagnostiske test:

Metode navn Beskrivelse Dekrypteringsresultater
) Udfældningsmikroreaktion Denne undersøgelse er indikativ inden for 1 måned efter infektion.Blod fra fingeren undersøges, men spinalvæske bruges undertiden.Et positivt resultat (antistoffer i titeren spænder fra 1: 2 til 1: 320) indikerer endnu ikke, at patienten er syg - det endelige resultat bekræftes ved yderligere test.Den negative reaktion skyldes, at:

patienten ikke er syg;

Patienten er syg, men sygdommen er i et tidligt stadie af udviklingen.

Wassermans (PB, RW) svar Denne metode gør det muligt at få objektiv information mindst 6 uger efter infektion.Det er muligt at tale om tilstedeværelsen af ​​patologi, hvis antistoftiterne svinger inden for 1: 2-1: 800.Resultaterne ved RV evalueres ved matematiske tegn:

"-" - ingen sygdom;

"+" eller "++" er en svagt positiv reaktion;

"+++" - positiv;

++++ er skarpt positiv.

RIF Denne teknik er relevant i en meget tidlig alderstadier af sygdommen, men den optimale periode til test er 6-8 uger efter infektion.Venøst ​​eller kapillært blod kræves til undersøgelsen.Det positive resultat af undersøgelsen udtrykkes i plusser fra en til fire ("+" - "++++").

Bindevevsdefekter og graviditet er ofte årsagen til et forkert resultat udtrykt med tegnet "-".

RPGA I løbet af denne undersøgelse ekstraheres patienten med lidt blod fra en vene eller en finger og blandes derefter med erytrocytterne fra en hane eller en ram.Denne type test har en højere følsomhed, da den er i stand til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​patogen i en lang periode efter behandlingen.Det tager højst 1 time at svare.Patienter kan screenes for RPGA 4 uger efter mulig infektion: antistoffer produceres ikke på det nødvendige tidlige stadium.Hvor længe infektionen har været i blodet kan bedømmes ud fra titrene:

hvis deres værdi ikke er mere end 1: 320, er infektionen forekommet relativt for nylig;

Jo højere titeren er, jo længere er det bleke treponema i patientens krop.

ELISA Det betragtes som en af ​​de mest pålidelige metoder til diagnose af den beskrevne sygdom.Brugen af ​​ELISA begyndte i slutningen af ​​sidste århundrede.Det vises inden for 21 dage efter infektion.Et positivt resultat på 98-99% indikerer tilstedeværelsen af ​​en venereal sygdom.Oftest bruges ELISA efter udførelseikke-specifik test eller i kombination med nogle specifikke test.ELISA-testen giver mulighed for at finde ud af sygdomsstadiet ved at detektere en bestemt gruppe antistoffer i blodet fra individet:

Hvis IgA-antistoffer er til stede i prøven, men der ikke er nogen IgG, IgM, så fra tidspunktet for indtræden i treponemia-kroppengik ikke mere end 14 dage.

Da IgM og IgA blev påvist, men manglede IgG, forekom infektionen for cirka 28 dage siden.

Hvis alle de anførte antistoffer er til stede i prøven, indikerer det, at der er gået mere end 1 måned efter infektion.

​​

Hvis IgA er fraværende i prøven, men IgG og IgM er til stede, er der gået en lang tid efter infektionen eller behandlingen af ​​sygdommen har været vellykket.

RIBT Det er en af ​​de populære typer sygdomsdiagnoser.Det giver ikke mening at bruge det i de tidlige stadier af infektion, men efter den 12. uge vil resultaterne af RIBT-test være 99% pålidelige.Det bruges til mistanke om syfilis i indre organer, neurosyphilis eller i kombination med ikke-specifikke metoder.Hvis patienten har taget langtidsvirkende (langtidsvirkende) antibiotika, skal han eller hun vente mindst 25 dage efter afslutningen af ​​behandlingen.Vandopløseligt antibiotika kræver mindre tid at udskilles - ca. 7-8 dage.Blod til undersøgelsen trækkes fra venen (fastende), og resultatet fortolkes som en procentdel af immobilisering:

Hvis immobiliseringsniveauet overskrides med 50%, betragtes testen som positiv.

Hvis immobiliseringsgraden ikke er højere end 20%, såtest er negativ.

I alle andre tilfælde udføres genprøvning.

Immunoblotting Denne sygdomsdetekteringsteknik er en af ​​de nyeste tilgængelige i øjeblikket.Det nærmer sig, hvis andre måder har givet tvivlsomme resultater.Imidlertid udfører ikke alle klinikker en sådan test, da det er dyrt.I immunoblotting er en specialist i stand til at påvise endda et minimalt antistofindhold i en prøve.Diagnosen vil til sidst have en nøjagtighed på næsten 100%.
Laboratorieanalyse Omkostningerne ved denne undersøgelse er de laveste.Resultatet kan læres om en halv time.For at udføre den udtages prøven fra erosive og ulcerative defekter placeret i kønsområdet.De berørte områder tørres først med saltvand for at beskytte området med skader fra indtræden af ​​skadelige mikroorganismer.Derefter irriteres overfladen ved hjælp af en speciel løkke i flere minutter for at få en hvid-gennemsigtig væske, der derefter overføres til et klart glas - undertiden blandet med saltvand.Det positive resultat findes i detekteringen af ​​typiske treponemer med 8 krøller eller mere.Hvis resultatet er negativt, skal du gentage proceduren - nogle gange flere gange.

Falsk Positiv analyse

Spørgsmålet opstår ofte, om resultaterne kan være falske?Ja, især når du bruger ikke-treponemal test.Årsagerne til akutte falske positive test klBrugen af ​​RMP er:

  • traumer, forgiftning;
  • slagtilfælde;
  • lungebetændelse;
  • hjerteinfarkt;
  • akutte infektionssygdomme.

Hvis der er modstridende resultater, tager specialister til at forfine diagnosen toponemal serologiske test.Det skal huskes, at kroniske falske positive tests ofte forekommer med:

  • tuberkulose;
  • leptospirose;
  • brucellose;
  • ondartede tumorer;
  • cirrhose;
  • diabetes mellitus;
  • sarkoidose;
  • reumatiske sygdomme;
  • infektiøs mononukleose og andre.

Video

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.