Tegn på kronisk prostatitis: årsager, karakteristiske symptomer og former for betændelse i prostata

Denne sygdom findes hos mænd i alle aldre med en katlyser af infektion af forskellige typer - stafylokokker, trichomonas, gonokokker.Bakterier, der findes i kroppen, fremkalder betændelse i urinrøret og i selve prostata.Den kroniske form af en patologi forløber ofte asymptomatisk og gør sig først kendt efter overgang til en akut form.Sent diagnose og behandling skyldes også, at de første symptomer på sygdommen ofte ignoreres af mænd.

Hvad er kronisk prostatitis

Sygdommen har en ICD-kode på 41,1 og er en langvarig inflammatorisk proces i prostata.Sidstnævnte vigtigste funktioner er at beskytte blæren mod at komme ind i sædvæsken.Derudover er prostatakirtlen involveret i produktionen af ​​prostataudskillelse - en vigtig komponent i mandlig sæd.Betændelse i kirtelvævet forårsaget af infektionen, overbelastningen eller andre faktorer bliver permanent over tid.

Kronisk prostatitis fører gradvis tildegenerative ændringer, hvor vævsstruktur deformeres, der er en indsnævring af urinrøret.Ofte på baggrund af betændelse vises sten i kanalerne.Nogle typer af sygdommen forårsager udvikling af ondartede tumorer.9 ud af 10 patienter diagnosticeres med ikke-overførbar kronisk prostatitis, hvor betændelse fremkalder stagnation af sekretionen i prostata eller nedsat cirkulation i venerne.

Årsager til sygdommen

De to hovedfaktorer, der forårsager den inflammatoriske proces i prostatakirtlen, er bakterielle og ikke-infektiøse.Den første er forårsaget af infektion af de mandlige patogener.Som regel er seksuelt overførte bakterier katalysatoren.Den anden faktor er ikke relateret til det infektiøse middel.Det kan stimulere betændelse:

• hormonelle lidelser forbundet med uregelmæssigt seksuelt liv, aldring af kroppen;
• superkøling;
• traumer på bækkenorganerne
• dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug);
• Overbelastning på grund af stofskifteforstyrrelser og stillesiddende livsstil.

Efter diagnosen skal lægen bestemme grundårsagen til kronisk prostatitis.Behandlingsforløbet ordineres først efter fastlæggelse af den faktor, der har forårsaget udviklingen af ​​patologien.Ja, ikke-infektiøse og bakterielle typer af sygdommen behandles forskelligt.Urologer identificerer flere yderligere faktorer, der forværrer situationen og komplicerer sygdommen.Disse inkluderer:

• seksuel afholdenhed;
• udsat inflammatoriske patologier;
• defekt ejakulation (afbrydelse af samleje som en metode til prævention);
• stress;
• underernæring;
• hyppig blærebetændelse, urethritis;
• kronisk pyelonephritis.

Symptomer på forværring af sygdommen

Som regel, i udviklingen af ​​en kronisk form af sygdommen, er symptomatologien praktisk taget ikke vist.I dette tilfælde vil tegnene på et akut sygdomsforløb enten ikke manifestere sig, eller de vil manifestere sig i meget mindre grad end de kunne i den første udvikling af akut betændelse.De mest almindelige symptomer på sygdommen i det akutte stadie er:

• ubehag, moderat smerte ved vandladning, afføring;
• tilbagevendende perineale smerter;
• udskillelse fra urinrøret;
• bestråling af smerter i anus, testikler, lår;
• brændende i urinrøret;
• hyppig trang til vandladning;
• tegn på forværring af libido (fald i seksuel aktivitet, seksuel lyst);
• erektil dysfunktion, hævelse af væv;
• smerter i rektum, nedre del af maven;
• øget irritabilitet, hurtig træthed, betændelse, depression;
• søvnforstyrrelser.

Smertesyndrom

Patologi i det sene udviklingsstadium giver en udtalt symptomatologi.Det er kendetegnet ved et udtalt smertesyndrom, der ikke går over af sig selv og ikke kræver brug af krampeløsende midler og smertestillende midler.Smerter ved kronisk prostatitis ledsager hele perioden med udvikling af betændelse, og de får gradviststigende intensitet.Nogle gange tilskrives smerte fejlagtigt muskeltræthed, radiculitis.Efter at have taget smertestillende middel, er der en midlertidig lettelse.

Derefter bliver det kliniske billede mere udtryksfuld.Smertesyndromet øges og bliver intense, ubehagelige følelser ledsager hver vandretur på toilettet og udløsningen.Smerterne bestråles fra området med rygsøjlen (lænden) ind i området med pungen, undertiden i ekstremiteterne, ledsaget af følelsesløshed, kramper.På samme tid kan en mand opleve forbrænding, kløe, udslæt på vævene i kønsorganerne og prostata - dette er en naturlig reaktion i kroppen på den indre inflammatoriske proces.

feber

Et af de vigtigste tegn på prostatitis i akut form er feber, feber.I dette tilfælde har en mand en kraftig stigning i temperaturen, op til 39-40 grader.Indikatorerne forbliver stabile, feberen passerer først efter modtagelse af antipyretika.Den forsinkede patologi adskiller subfebril strøm.Konstante indikatorer for termometeret svinger inden for 37-37,2 grader.Det er strengt forbudt i dette tilfælde at sænke temperaturen ved at tage medicin.

Utskillelse af urinveje

Patologi kan udvikle sig efter penetrering af bakterier eller andre patogener i den mandlige krop.Dette forårsager forekomsten af ​​urinrør.De er forårsaget af patogen flora repræsenteret af cocci, E. coli-arter, proteus og andre patogener.Næsten alle af dem er fastboende i hudendækker og personens slimhinder, men kan under visse betingelser forårsage betændelse i prostata.Forudsætninger for dette er:

• urinvejsinfektioner påbegyndes;
• hypotermi;
• hypodynamia;
• mangel på regelmæssig seksuel aktivitet.

I tilfælde af nedsat blodforsyning til bækkenorganerne er bakterierne mere tilbøjelige til at trænge ind i prostatavævet.Oftere observeres sekretionerne i svære former for prostatitis, under diagnosen afslørede et stort antal patogener i udskilte sekretioner.I nærvær af purulente sekretioner indeholder de ud over patogene bakterier et overskud af leukocytter.Disse faktorer indikerer den hurtige udvikling af betændelse og aktivering af kroppens beskyttende egenskaber.

Sekretionerne har et andet udseende, på grundlag af hvilket der er sådanne varianter af tegn som spermatorea, prostatorea, slim og purulent sekretion.Blokering af udskillelseskanaler er kendetegnet ved stigende dynamik, hvilket forklares ved tilstopning af kanaler, hvor døde celler i epitel, kim, slim ophobes.Som et resultat dannes pus ved palpering af prostata.Stagnation af den hemmelige udstrømning fører til udseendet af sekretioner.Hvis der er alarmerende tegn på patologi, skal patienten konsultere en læge.

Hyppighed af vandladning

De første tegn på kronisk prostatitis manifesteres i overtrædelse af vandladning.Efterhånden bliver symptomerne mere udtalt, hvilket gør det lettere at identificere sygdommen.dogdet kan også indikere udviklingen af ​​andre patologier, herunder hyperplasi, udseendet af godartede formationer og onkologi.Dysuri udtrykkes ved følgende træk:

• hæmaturi (blod i urin), purulent udflod;
• hyppig vandladning, især om natten;
• smerte i blæretømning;
• følelse af ufuldstændig tømning af blæren.

Smerter i penishovedet efter ejakulation

Ved kronisk prostatabetændelse påvirker overbelastning nerveenderne, der overfører impulser til hjernen.På grund af patologiske ændringer i prostatakirtlen forstyrres processerne med sædafgang og erektion.Som regel observeres for tidlig ejakulation, svækkelse af erektil funktion, forværring af skarphed ved orgasme hos mænd.I normal tilstand ejakulerer mænd frøene et stykke tid efter indtræden af ​​samleje, og patienter har sædinkontinens, dvs. ejakulation sker meget tidligere.

Karakteristiske symptomer på prostataadenom og kronisk prostatitis afhængigt af sygdommens form

Klassificeringen af ​​sygdommens typer udviklet i 1995 anvendes i dag.Ifølge hende er der flere former for prostatitis, herunder:

1. Akut bakterie.En af de mest almindelige.Dens forekomst er forbundet med indtræden i kroppen af ​​bakteriel infektion.PPP diagnosticeres let i nærvær af karakteristiske træk.Akut bakteriel prostatitis har ingen alderskriterier, risikoen for at udvikle den er hos unge,modne og gamle repræsentanter for en stærk sex.
2. Kronisk bakterie.Patologi kendetegnet ved de typiske symptomer på kronisk betændelse med et forøget antal bakterier, leukocytter i urinen og sekretion af prostata, der udskilles ved dens komprimering.
3. Kronisk prostatitis.Den mest almindelige form for sygdommen, som oftest er resultatet af akut bakteriel prostatitis (som ikke er blevet helbredt på grund af patientens uagtsomhed).
4. Asymptomatisk inflammatorisk prostatitis.Det er kendetegnet ved fraværet af klassiske tegn på patologi, selve sygdommen diagnosticeres ved en tilfældighed, når man gennemgår en rutinemæssig undersøgelse hos en urolog.

I nærvær af infektion diagnosticeres en person med kronisk bakteriel prostatitis, i andre tilfælde taler de om en ikke-infektiøs form af sygdommen.Følgende tabel beskriver symptomerne, der er specifikke for hver type inflammatorisk patologi:

Bakterie

Tegn på kronisk prostatitis forårsaget af patogen mikroflora forekommer periodisk hos en patient med forskellig intensitet.Når de forværres, er symptomerne på betændelse mere udtalt.Kronisk infektionssygdom manifesteres ved:

1. Almindelige inflammatoriske symptomer: feber, muskelsmerter, kulderystelser, svaghed.
2. Lokalt inflammationssyndrom.Det manifesterer sig smerter i underlivet, som forværres under samleje, med vandladning, tarmbevægelser, langvarig fravær af sex.
3. Laboratorie abnormiteter.I prostataets hemmelighed findes patientens urin af svampe, bakterier.Derudover opdage leukocytose, øget ESR, leukocyturi, proteinvækst i urinen.
4. Urinvejssygdomme.Forstyrrelser i kønsorganerne, nedsat følsomhed i penis, intermitterende vandladning.

Kronisk bækkensmertsyndrom

Smerter er et nøglefunktion i denne form for sygdom.På grund af den lave sværhedsgrad af sidstnævnte forbliver patologien af ​​ikke-bakteriel karakter ofte adhæreret af patienten.Over tid øges smerten, og i det kliniske billede er der symptomer på kønsdysfunktion på grund af nedsat blodgennemstrømning, nedsat muskeltone i bækkenbunden og urinvejr, overbelastning på denne baggrund.

Sådan diagnosticeres sygdomme

Påvisning af progressiv kronisk betændelse i prostata er ikke vanskelig og er baseret på det klassiske sæt symptomer.I betragtning af at der ofte forekommer patologi uden klinik, er det vigtigt at anvende laboratorie-, fysiske og instrumentale undersøgelsesteknikker, herunder bestemmelse af patientens neurologiske og immunstatus.Ved vurdering af de subjektive tegn på prostatitis er det meget vigtigt at indsamle anamnese, hvor lægen lytter til patientens klager, lærer, hvad hans pårørende var syge.

Der er mange spørgeskemaer, der skal udfyldes af patienten for at bestemme hyppigheden og intensiteten af ​​smerte, seksuelle lidelser, dysuri hos patienten, holdningsidstnævnte til disse kliniske manifestationer af sygdommen.Mest ønsket er NIH-CPS-symptomskalaen, der er udviklet af de amerikanske nationale institutter for sundhed.Spørgeskemaet er yderst effektivt til at opdage tegn på mandlig sygdom og bruges til at bestemme dets indflydelse på en patients livskvalitet.

Generel analyse af blod og urin

Til denne analyse udtages blod fra kapillærerne i fingrene, og hastigheden af ​​leukocytaflejring kontrolleres under undersøgelsen.Tilstedeværelsen af ​​infektion i patientens krop og inflammatorisk proces (med prostatitis overstiger antallet af leukocytter 9 × 10 ^ 9).Derudover har patienten en høj tærskel-ESR (optimal hastighed - 5) - dette indikerer også tilstedeværelsen af ​​betændelse i prostata.

Hovedformålet med generel urinanalyse er at finde fysisk-kemiske ændringer i strukturen og farven på de udtagne prøver.I laboratorieundersøgelser er man opmærksom på følgende faktorer:

1. Udseende.Ændringer i lugt, farve, udseende af fremmede indeslutninger tages med i betragtning.
2. Fysisk-kemiske egenskaber.Normalt er urinens surhedsgrad 5-7 pH, overskydende af disse værdier indikerer prostatitis eller anden betændelse.Bestemmelse af densitet hjælper med at eliminere lignende i tegn på sygdommen.

Generel urinalyse viser muligvis ikke komplette oplysninger om patientens helbred og tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i urinsystemet, og derfor udføres biokemisk urintest.I løbet af det sidstnævnte bestemmes af antallet af røde blodlegemer, protein, leukocytter,oxalater.Indikatorer kan indikere obstruktionsprocesser i den mandlige krop, hjælpe med at identificere kræft, akut regnemøs, infektiøs betændelse i prostata.

Laboratoriediagnostik

Ved hjælp af de metoder, der anvendes i dag i laboratorietest, er det muligt at påvise infektion af prostata med atypiske, ikke-specifikke svampe- eller bakteriefloraer, vira.Sygdommen diagnosticeres, hvis prostataudskillelsen eller den fjerde urinprøve indeholder patogene mikrober eller mere end 10 leukocytter inden for synsfeltet.Hvis bakterievækst ikke blev påvist under diagnose med et øget antal leukocytter, bør klamydia og andre STI'er undersøges.Laboratoriediagnosticering af kronisk prostatitis inkluderer følgende metoder:

1. I løbet af mikroskopisk undersøgelse af sekretioner fra urinrøret bestemmes antallet af leukocytter, trichomonader, bindevævsceller, gonokokker, slimvolumen, ikke-specifik flora.
2. Undersøgelsen af ​​skrabning af urinrørslimhinden ved hjælp af en PCR-teknik hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​bakterier, der forårsager seksuelt overførte sygdomme.
3. Mikroskopisk undersøgelse af prostatasekretion bestemmer mængden af ​​leukocytter, amyloidlegemer, makrofager, lecithinkorn, Trusso-Lallemanlegemer og makrofager.
4. Bakteriologisk undersøgelse af hemmeligheden opnået ved prostatamassage hjælper med til at bestemme arten af ​​patologien (abakteriel eller infektiøs prostatitis).Sygdommen kan stimulere elevationPSA-koncentrationer.Blodprøvetagning til bestemmelse af PSA-koncentration udføres ikke tidligere end 10 dage efter undersøgelse af rektal finger.Med en PSA-koncentration større end 4 ng /ml blev patienten vist et antal yderligere undersøgelser, herunder prostatabiopsi for at udelukke kræft.
5. Undersøgelse af immunstatus (tilstand af cellulær humoral immunitet) og mængden af ​​ikke-specifikke antistoffer i sekretionen af ​​prostata, herunder IgA, IgG, IgM.Denne diagnostiske metode hjælper med at bestemme stadiet i den inflammatoriske proces og kontrollere effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling.

Hvis patologien er bakteriel, skal antibiotika gives.Lægen ordinerer lægemidlet baseret på dataene om plantesekretionen af ​​prostata, som ikke kun bestemmer typen af ​​patogen, men også dens følsomhed over for medicin.Hvis det under undersøgelsen blev konstateret, at sygdommen var af ikke-infektiøs oprindelse, foreskrives et kort antibiotikakurs.

Med en gunstig dynamik af ændringer i patientens krop fortsætter antibakteriel behandling.Dette indikerer, at bakteriemidlet simpelthen ikke er blevet påvist eller ikke er blevet diagnosticeret.Derudover kan histologisk undersøgelse af prostatabiopsier bruges som den mest nøjagtige diagnosemetode.

Instrumenterende diagnostiske metoder

Der er flere grundlæggende diagnostiske teknikker i nærvær af tegn på prostata-betændelse.Hver instrumentel metode giver information om ændringer i strukturen i kirtelvævet, har indikationer og kontraindikationer:

1. TRUSD.Transrektal ultralyd med høj nøjagtighed indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.Ultralydstegn på strukturelle ændringer i prostata inkluderer unormal størrelse og volumen, tilstedeværelsen af ​​tumorer.Undersøgelsen hjælper med at differentiere patologien, bestemme typen af ​​prostatitis, dens stadie.Ikke ordineret TRUSD til forstoppelse, akut betændelse i endetarmen, hæmorroider, analfissurer.
2. Tomografi.MR giver en mulighed for at få et lag-for-lag-billede af prostata.Undersøgelser udføres for differentiel diagnose med prostatakræft, med mistanke om ikke-inflammatorisk form for ikke-infektiøs betændelse, når det er vigtigt at udelukke muligheden for patologiske ændringer i rygsøjlen og bækkenorganerne.MR er en fuldstændig ufarlig metode, men har kontraindikationer, der er forbundet med manglende evne til at undersøge patienter med pacemakere, metalskydder og seler (tilbage i kirurgi).
3. Ultralyd.Denne teknik har ingen kontraindikationer, men er mindre informativ end TRUSD eller MRI.Sonografiske funktioner forhindrer nøjagtig definition af abdominalt rum, så resultaterne af sådan diagnostik er kontroversielle og har ofte brug for afklaring.Brugt ultralyd på grund af dets enkelhed med hastigheden på adfærden.
4. UDI.Bestemmelse af urethral trykprofil, flowundersøgelse, cystometri, bækkenbundsmuskelmyografi hjælper med at opnå yderligere data i nærvær af neurogene urinforstyrrelser eller dysfunktion i bækkenbundsmuskler.Under niveauundersøgelsenartikuleringen af ​​pubic har tryksensorer, der fjerner de krævede aflæsninger.

Hvad er mere farligt end kronisk prostatitis

Ved diagnosen tager lægen hensyn til tilstedeværelsen af ​​prostatisk intraepitelial neoplasi (væksten af ​​fibrøst væv, som er en forløber for onkologi).Løbssygdom fører ofte til behovet for operation - prostatektomi.Konsekvenserne af patologi hos mænd er forstyrrelser i kønsorganets funktion, herunder:

• impotens (erektil dysfunktion, manglende tiltrækning til det modsatte køn);
• infertilitet (forringelse af sædkvaliteten);
• akut urinretention (i alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at installere et urinkateter for at fjerne urin);
• nyresvigt;
• urolithiasis;
• godartet prostatahyperplasi (adenom)

Video

Oplysningerne, der præsenteres i denne artikel, er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.