Thrombus kom af - hvad det er, og hvorfor det sker, medicinsk og kirurgisk behandling

Begrebet "trombe" er almindeligt i hverdagen, men ikke alle tænker over, hvad det er.Det dannes på grund af krænkelse af balancen mellem koagulations- og koagulationssystemer.På grund af dette vises blodpropper, der kan komme ud af karvæggen og cirkulere med blodbanen i hele kroppen.

Hvad er en trombe

Dette udtryk henviser til en blodprop dannet i det vaskulære leje eller hulrum i hjertet.Med tiden stiger det i størrelse og kan komme af.I det indledende trin til dannelse af koagulatet består af filamenter af fibrin (protein), som aflejres på karets væg.Derefter forvirrer de blodlegemer, der bringer blod: blodplader, erytrocytter, leukocytter.Som et resultat øges blodproppen og kan helt blokere karens lumen.

Hvad er lavet af

Et af de vigtigste elementer i kroppen er blod.På grund af dets cirkulation forsynes alt væv og organer med ilt og næringsstoffer.Blodet koagulerer også sår på blodet på grund af koagulation, og det leverer beskyttende celler til stedet for bakteriens penetration.Dets fluiditet bestemmes af det harmoniseredearbejde med koagulations- og anti-koagulationsmekanismer.Skader på karvæggen er som følger:

  1. Koagulationssystemet stimulerer dannelsen af ​​fibrinproteinfilamenter.
  2. De tilstopper skadestedet og stopper blødningen.

Anti-koagulationsmekanismer forstyrrer dannelse af trombe.Når disse to systemer brydes, dannes blodpropper.Stadierne af deres dannelse:

  1. Skade på endotelet i venevæggen eller arterien og dens betændelse.
  2. Opfattelse af signalanlægget for tilstedeværelse af skader.
  3. Begyndelsen på dannelsen af ​​fibrinfilamenter i det beskadigede sted.
  4. Forviklinger i blodlegemets proteinnetværk.På dette tidspunkt dannes en blodpropp.
  5. Stigning i blodpropper på grund af en stigning i antallet af blodlegemer, der bringer en konstant strøm af blod.

Der er flere årsager til dannelse af tromber.De er relateret til karrene selv eller blodbanen.Afhængig af disse faktorer kan alle årsager opdeles i flere grupper:

  • Skader på fartøjer.Trombose er mulig ved mekaniske skader (forbrændinger, snit, blå mærker) under påvirkning af vira eller bakterier med betændelse i væggene i arterier eller vener.
      • Øget blodkoagulation.Det er forbundet med medicin, såsom kemoterapi, eller virkningen af ​​bakterier eller vira.Denne tilstand udvikler sig også med betændelse i den indre vene, thrombophlebitis.
        • ​​
  • Langsom blodstrøm.Iagttaget med overdreven blodviskositet,åreknuder, vasodilatation.
  • Aflejring på væggene i kolesterolarterier eller vener.Denne sygdom kaldes åreforkalkning.Når det ophobes på væggene på karene, samles fedt, der er vokset med bindevæv.Som et resultat dannes en aterosklerotisk plak, på hvilken overfladen en blodpropp dannes som en beskyttende reaktion.

Den sygdom, hvor blodpropper forekommer, kaldes trombose.Dens risikofaktorer inkluderer midlertidige, permanente og genetisk bestemte årsager:

  • alder over 45-50 år hos mænd og efter overgangsalder hos kvinder;
  • mutation af gener, der er ansvarlige for syntesen af ​​koagulationsfaktorer;
  • hypodynamia (mobilitetsbegrænsning) efter slagtilfælde eller traume;
  • hypertension;
  • alkoholisme, rygning;
  • graviditet og nylig fødsel;
  • diabetes mellitus;
  • stillesiddende livsstil;
  • misbrug af kaffe;
  • onkologiske patologier;
  • leversygdom;
  • indgivelse af koagulanter eller hormonelle antikonceptionsmidler;
  • fedme;
  • operationer på hjertekarrene eller hjertet;
  • arvelig disposition.

Klassificering

I henhold til den grundlæggende klassificering er blodpropper opdelt i arter afhængigt af deres placering i fartøjet.Med dette i tankerne er blodpropper:

  • Central eller flotation.De er fastgjort til den vaskulære væg ved hjælp af tynde "ben".Risikoen for adskillelse er meget stor her.
  • Ved væggen.Oftere dannet omkring en aterosklerotisk plak.Blodstrømmen bevares.Det er opdelt i to typer: forlænget, foring.
  • Tilstopning.Dannes i små arterier eller årer på grund af væksten i lille parietaldannelse.Deres lumen overlapper fuldstændigt.

Afhængigt af karretypen er blodpropperne opdelt i blodpropper i det mikrosirkulerende system, arteriel, venøs og vagus.Sidstnævnte bevæger sig sammen med blodbanen efter at have brækket væk fra karvæggen.En anden klassificering opdeler blodpropper i typer baseret på dannelsesmekanismen:

  • Koagulation (rød).Indeholder fibrin, blodplader, et stort antal røde blodlegemer.De dannes i venerne og hurtigt, men ved lav blodgennemstrømning.
  • Agglutination (hvid).Indeholder fibrin, leukocytter og blodplader.De dannes langsomt, oftere i arterierne med hurtig cirkulation.
  • Blandet.Der er oftere andre typer.De har en lagdelt struktur, da de består af elementer fra de to foregående typer blodpropper.
  • Hyaline.De består af blodplader, plasmaproteiner og hæmolyserede erythrocytter.

Tegn på dannelse af trombe

Risikoen for trombose er, at mange patienter mangler specifikke symptomer.En person lærer om en blodpropp, når den er gået af.Det er muligt at mistænke trombedannelse på nogle karakteristiske træk.De afhænger af lokaliseringen af ​​blodpropper:

  • I nederlaget for de dybe årer.Der er feber og varme, hudskylning, lokal smerte og hævelse i trombosen.Ved nederlag af en overfladisk vene er det muligtbemærk dets segl.
  • Ved trombose i nedre ekstremitet.Her forstyrres patienten af ​​kramper i lægemusklerne, hævede ankler, smerter og hævelse, der går om morgenen.En senere funktion er brun hud.
  • Ved trombose af hjertets kar.Myokardieinfarkt udvikler sig.Det er indikeret af kraftig smerte bag brystbenet, der gives i skulder, arm, ryg, kæbe eller nakke.
  • Hjernetrombose.Personen mister koordination, der er mangler i tungen, svale refleksen er brudt, der er lammelse af ekstremiteterne, et slagtilfælde udvikler sig.
  • I tilfælde af lungetrombose.Denne tilstand er meget farlig, hvilket ikke kun er forbundet med en høj risiko for død, men også med fraværet af karakteristiske symptomer.Personen begynder simpelthen at gispe efter ånde og hurtigt blåt på grund af mangel på ilt.
  • Intestinal trombose.Der er ingen specifikke tegn.Forstoppelse, kvalme, opkast og mavesmerter observeres, det giver skulderen.

Trombeseparation

Enhver blodpropp kan fjernes i nærvær af visse faktorer.Processen med dannelse og frigørelse af blodpropper forekommer i flere trin.De repræsenterer en trombos livscyklus:

  1. Trombose.Dette er stadiet med dannelse af blodpropper af de ovenfor beskrevne grunde.
  2. Vækst og forandring.I det næste trin vokser blodproppen, og den trombotiske masse er lagdelt på den.En stigning i størrelse kan forekomme både mod og imod blodstrømmen.
  3. Adskillelse fra karvæggen.På dette trin separeres blodproppen fra dens fastgørelsessted ogbegynder at "rejse" gennem kroppen på grund af blodstrømmen.
  4. Tromboembolisme.Dette er stadiet med blokering af arterien eller vene, tromben (embolus) er gået af.
  5. Rekognosering.Repræsenterer et trin med selvgendannelse af et fartøjs tålmodighed.Nogle patienter har brug for lægehjælp.

Den farligste situation er fuldstændig blokering af en blodprop i en arterie eller en blodåre.Som et resultat forstyrres normal blodgennemstrømning, hvilket fører til irreversible ændringer i det organ, der lever på det okkluderede kar.Når en blodprop er gået ud, kan følgende farlige patologier forekomme:

  • Myokardieinfarkt.Dette er et stop for blodcirkulationen i koronarbeholderne.På grund af denne patologi fratages blodforsyningen til et bestemt hjerteområde.Cellerne på dette sted dør på grund af mangel på ilt.
  • Slag.Det udvikler sig som et resultat af blokering af arterierne, hvorfra hjernen næres.En del af det fratages blodforsyningen, hvorfor neuroner også begynder at dø.
  • Lungeemboli.Dette er en af ​​de mest ødelæggende virkninger af en blodprop.Hvis en vandrende blodpropp stopper i lungen, selv med genoplivning, kan en person dø.
  • Trombose af venerne i de nedre ekstremiteter.Ofte forbundet med åreknuder.Hvis tromben er slukket, er det berørte ben blåt, hævet, der er en stærk smerte på det, temperaturen falder.

Årsager til tromboseparation

Risikoen for en blodpropp afhænger af blodtørringstypen oggraden af ​​overlapning af lumen.Sandsynligheden er højere for den flydende type, lavere for den nærmeste væg-type.Den nøjagtige årsag til adskillelse af blodproppen hos mennesker på et tidspunkt kaldes ikke læger.Dette er forårsaget af:

  • høj blodstrømningshastighed, som er i stand til at rive blodpropp fra karvæggene;
  • manglende evne til benet på den flydende trombe, hvilket gør det let at rive;
  • det store lumen i det kar, hvor blodproppen er placeret.

Uforudsigelighed er skræmmende ved trombose.På baggrund af almindeligt arbejde begynder man pludselig at blive dårlig.Hos de fleste patienter kom tromben mod:

  • temperaturfald;
  • mekanisk skade;
  • hoppe i blodtryk;
  • alvorlig fysisk anstrengelse;
  • feber ved infektionssygdomme;
  • skarpe udsving i atmosfæretrykket;
  • aktive sportsgrene;
  • udtrykte fysisk aktivitet efter langvarig immobilitet.

Symptomer på trombosbrud

Det kliniske billede bestemmes af placeringen af ​​det forhindrede kar.Tegnene på en blodprop vises på forskellige måder.Det hele afhænger af, hvilket organ der leveres med blod fra arterien, der har gennemgået okklusion (lumenoverlapning).Når arterien er beskadiget, er der en mangel på ilt og næringsstoffer, som blodet bærer.Venoklusion er mindre almindelig.Med denne patologi forekommer betændelse i vævene i det beskadigede organ, stillestående fænomener udvikler sig, bakterier begynder at formere sig, hvilket i sidste ende fører tilsepsis.

Myokardieinfarkt

Denne tilstand er en af ​​de sorter af koronar hjertesygdom, der opstår ved nekrose (lokal vævsdød) i det myocardiale område.Årsagen er den absolutte eller utilstrækkelige blodforsyning til organet, som er forbundet med hindring af nærende arterier.Det vigtigste tegn på hjerteinfarkt - smerter bag brystbenet, der giver håndled, fingre, nakke, venstre arm, skulderbånd eller mellemplan.

Smertesyndromet er meget stærkt: skarp, skåret, komprimeret.Patienten opfatter sådanne smerter som rive.Nogle gange er det så stærkt, at man vil råbe.Udbruddet af smerte kan falde i et stykke tid og derefter dukke op igen og øges hver gang.Hvis en blodpropp afbrydes, er der andre symptomer:

  • bevidstløshed;
  • åndenød;
  • koldsved;
  • svimmelhed;
  • åndenød;
  • kvalme, opkast;
  • rysten i kroppen;
  • blekhed;
  • mavesmerter og andre ubehagelige fornemmelser.

Slagtilfælde

En akut lidelse i hjernecirkulationen kaldes et slagtilfælde.En af grundene til dens udvikling er blokering af kar, der foder hjernen.Nogen tid før et slagtilfælde har en person sine eller hendes prediktorer, som ofte afskrives til træthed.Følgende symptomer inkluderer:

  • hovedpine, der ikke lindres af smertestillende midler;
  • årsagsløs svaghed;
  • forringelse af det generelle velvære;
  • svimmelhed;
  • forstyrrelse i bevægelseskoordination;
  • nedsat hukommelse;
  • tinnitus;
  • pludseligsvaghed i den ene arm eller ben.

Efterhånden som udviklingen af ​​cerebral arterieindtagelse skrider frem, intensiveres symptomatologien.Hos personen er der irritabilitet over for høje lyde og skarpt lys, døsighed, kræftnedgang.En følelse af angst begynder gradvist at opbygge.Derefter inkluderer symptomer på slagtilfælde følgende symptomer:

  • opkast;
  • kloniske anfald;
  • Ubevidsthed op til bevidsthed;
  • blekhed eller cyanose (blåhed) i huden;
  • skarp intens smerte i området af den berørte del af hjernen.

Fokale symptomer vises 24 timer i døgnet efter cerebral.Graden af ​​deres sværhedsgrad afhænger af læsionens område.Et karakteristisk træk er tryk: det stiger i hypertensiva og falder hos hypotoniske patienter.Andre fokale symptomer:

  • pulshæmning;
  • fiksering af blik og ekstension af eleven på siden af ​​læsionen;
  • følelsesløshed i ekstremiteter;
  • sprogsvækkelse;
  • smil asymmetri - det ene hjørne af munden under det andet;
  • slukningsforstyrrelser, spyt;
  • århundredets nedstigning på nederlagssiden;
  • reduceret syn og hørelse;
  • ufrivillige tarmbevægelser eller vandladning.

Lungeemboli

Den farligste lokalisering af løslagte blodpropper er lungerne.I dette tilfælde er der lungeemboli - en øjeblikkelig ophør af blodgennemstrømningen i den på grund af blokeringer.En tredjedel af patienterne dør inden for de første minutter af emboliarterier i lungerne, mere end halvdelen - inden for 2 timer.Tegn på denne farlige tilstand:

  • åndenød;
  • åndenød med åndenød;
  • forbedring af den liggende position;
  • brystsmerter;
  • kold sved;
  • blåhed i huden på grund af iltmangel;
  • svimmelhed;
  • kramper i ekstremiteter;
  • hoste med blod;
  • blekhed;
  • trykforøgelse.
    • ​​

Obstruktion af tarmskar

Tilslutning af karrene i de indre organer er mere almindelig i tarmen, hvilket får den til at have symptomer på iltmangel ognæringsstoffer.Karakteristiske tegn på trombusafvikling i dette tilfælde:

  • svær bleg hud;
  • patientens frygt;
  • opkast;
  • diarré;
  • alvorlige mavesmerter uden klar lokalisering;
  • stigning i blodtrykket;
  • øgede hjerterytmen.

Skader på de nedre ekstremiteter

Hvis en blodpropp tilstopper karret i den nedre ekstremitet, bliver den blå, begynder at verke og kvælde.På stedet for blokering af blodgennemstrømning noteres rødme og hyperæmi i huden.Temperaturen på selve lemmet er lavere sammenlignet med den normale kropstemperatur.I fremskridt forårsager sygdommen følgende symptomer:

  • fornemmelse af en ven, der er blevet blokeret;
  • smertefulde fornemmelser ved palpering af det beskadigede område;
  • smerter og kramper i lægemusklerne;
  • vævsnekrose;
  • lem-gangren.

Diagnose

Vedrettidig påvisning af trombose, kan patienten muligvis undgå kirurgisk behandling.Når tromben adskilles, bør diagnosen udføres øjeblikkeligt, da den kan lukke et kar på ethvert tidspunkt.Dette fører til slagtilfælde, hjerteanfald, lungeemboli eller læsioner i nedre ekstremiteter - patologier, der er livstruende.Følgende bruges til diagnose:

  • thrombingenereringstest;
  • thrombodynamics-test;
  • protrombintest;
  • phlebografi af vener;
  • Ultralyd (ultralydscanning) af det venøse system;
  • computertomografi;
  • sphintigrafi;
  • spektral Doppler-billeddannelse;
  • angiografisk undersøgelse.

Behandlingstaktikker

Forskellige typer terapi anvendes til trombose og allerede brudt thrombus.I det første tilfælde er behandlingsgrundlaget brugen af ​​medikamenter, der reducerer blodkoagulationen.Foruden medicin anvendes følgende metoder:

  • installation af kaffefiltre i Wien (med nær-tromben);
  • indgivelse af blodproppopløsende medikamenter i kar;
  • kirurgisk behandling til inaktivitet i konservativ terapi.

Trombose behandles udelukkende på hospitaler under opsyn af en terapeut, kardiolog eller phlebologist.Tilsætningsstoffer til konservativ terapi er massage, fysioterapi og diæt.Ved påvisning af blodpropper skal kosten indeholde et minimum af fedt.Til dette formål er følgende udelukket fra menuen:

  • supper i holdbar bouillon;
  • margarine;
  • fedtkød og slagteaffald;
  • pølser, pølser;
  • slik;
  • hvide druer;
  • alkohol;
  • alle slags nødder;
  • bananer;
  • mejeriprodukter med højt fedtindhold;
  • røget produkter.

Det er også nødvendigt at opgive kaffe, stærk te, mousserende vand.I stedet skal de drikke urtebuljter, naturlige juice, mineralvand.Grundlaget for kosten bør være produkter, der fremmer blodfortynding:

  • kirsebær;
  • tun;
  • spinat;
  • citrusfrugter;
  • grøn te;
  • tranebær;
  • boghvede;
  • dild, kanel, peber, mynte;
  • ingefærroden;
  • hvidløg.

Da en blodpropp, der brød af med blodgennemstrømning, kan komme ind i en hvilken som helst del af kroppen, er den første fase af terapi kirurgisk fjernelse af en blodprop.Dette er den eneste måde at sikre bedring og forhindre blodkarobstruktion.Hvis der vises tegn på tromboemboli, skal du straks ringe til en ambulance.Patienter kan dø inden for de næste få timer efter, at karret er blevet blokeret.Under hensyntagen til lokaliseringen af ​​en sådan skade udfører ambulancelæger visse genoplivningsforanstaltninger:

  • Ved hjertestop udføres hjerte-lungeredning gennem defibrillering, indirekte hjertemassage, kunstig lungeventilation.
  • I tilfælde af alvorlige vejrtrækningsforstyrrelser.Hypoxia styres af kunstig lungeventilation.I mildere tilfælde udføres iltbehandling - indånding af en gasblanding beriget med ilt.

Lægemiddelterapi

trombedannelse Hovedformålet med behandlingen er at opløse eksisterende blodpropper.Derudover træffes der foranstaltninger til at reducere blodviskositeten.Følgende medikamenter bruges til at udføre disse opgaver:

  • Fibrinolytika: Thrombolytin, Nicotinic acid.Opløs eksisterende blodpropper, der anvendes intravenøst ​​eller intramuskulært.
  • Antikoagulantia: Warfarin, Heparin.Reducer blodviskositeten.I de første behandlingsstadier administreres intravenøst.Warfarin tages yderligere i form af tabletter.
  • Thrombolytics: Streptokinase, Urokinase.Opløs blodpropper i et par timer, der anvendes intravenøst.
  • Statiner: Rosuvastatin, Simvastatin, Lovastatin.Produktionen af ​​enzymer, der kræves til kolesterolsyntese, reduceres.Beregnet til indtagelse i form af tabletter.
  • Styrke vaskulær væg: Detralex, Venoruton, Ascorutin.Brugt i tabletform.Den vigtigste handling er at reducere fartøjets længde.

Kirurgi

Hvis konservativ tromboseterapi er mislykket, får patienten ordineret operation.Kirurgisk behandling bestemmes af lokaliseringen af ​​blodpropper og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.Betjeningsindstillinger:

  • Installation af kaffefiltre.Det bruges med risiko for lungeemboli.Det er en operation at installere et specielt net i lumen i den underordnede vena cava.Den fanger løse fragmenter af blodpropper og forhindrer dem i at nå lungernearterie.
  • Thrombendartheroectomy.Blodproppen fjernes sammen med en del af åreforkalkningen, der er beskadiget af arteriens indre væg.
  • Vaskulær stenting.Ved stentplacering forøges arterien eller venens lumen.Det bruges til okklusion af kar med atherosklerotiske plaques.
  • Omkørsel.Det består i dannelsen af ​​blodbanen, der omgår det berørte kar, hvis det ikke er muligt at gendanne blodstrømmen i det ved andre metoder.
  • Embolektomi.Det udføres i de første 6 timer efter tromboembolisme.Fjernelsen sker fra lumen i arterien af ​​embolus, der overlapper det.

Forebyggelse

Sandsynligheden for dannelse af tromber er høj, hvis en sådan patologi er i slægtninge.I dette tilfælde bør en phlebologist eller kardiolog undersøges regelmæssigt.Takket være angiografi og andre diagnosemetoder kan sygdommen opdages i tide og ikke lade den komme af.Andre forebyggelsesforanstaltninger:

  • , der tager Aspirin på en foreskrevet læge;
  • iført kompressionstrik under flyvninger og ture;
  • tilvejebringelse af fysisk aktivitet i mindst 30 minutter hver dag (cykling, gåture, let jogging, hurtig gåtur);
  • overholdelse af kosten med lavt kolesteroltal;
  • afvisning af fødevarer, der indeholder K-vitamin (spinat, greener, kål, biprodukter), da de fremkalder en stigning i blodkoagulation.

Video

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Materialerne i artiklen kræver ikke uafhængighedbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.