Anæstesi under fødslen: typer, konsekvenser for mor og barn, anmeldelser. Skal der gives bedøvelse under fødslen, er det farligt: ​​ulemper, fordele og ulemper

Artiklen beskriver de mulige former for anæstesi til fødslen, deres fordele og ulemper, samt indikerede mulige komplikationer efter bedøvelse for moderen og barn.

) "At slukke" eller reducere smerte hjælper med at lette den fødende kvindes tilstand under naturlig fødsel, samt at udføre et kejsersnit, både under generel og regional anæstesi. Men samtidig kan brugen af ​​anæstesi påvirke moderens og barnets helbred negativt.

Anæstesi ved fødslen

Hvilken anæstesi bruges ved naturlig fødsel og kejsersnit: typer

Følgende kan bruges til analgesi under naturlig fødsel:

  • narkotisk analgetikum – indgivet intravenøst eller intramuskulært for at reducere smertefølsomhed under veer og veer
  • intravenøs anæstesi – et bedøvelsesmiddel injiceres i en vene for at sikre en kortvarig søvn hos den fødende kvinde på det tidspunkt af de mest smertefulde procedurer (for eksempel adskillelse af dele af moderkagen)
  • epidural eller spinal anæstesi – bedøver perioden med sammentrækninger og åbning af livmoderhalsen, udføres af indsprøjtning af et bedøvelsesmiddel i det epidurale (spinal) område
  • lokalbedøvelse bruges til smertefri suturering af tårer og snit, den indføres direkte i det område, der skal bedøves

Ved kejsersnit er det muligt at anvende bedøvelse:

  • generelt – fuldstændig nedlukning af patientens bevidsthed, som sikres ved indføring af bedøvelsesmidler gennem et venekateter eller åndedrætsapparat
  • spinal – kortvarig nedlukning af smerteledende nerver i rygsøjlen
  • epidural – blokade af smerteoverførsel langs nerver i rygsøjlen, hvilket fører til tab af følsomhed i den nederste del af kroppen, tilvejebringes ved at injicere et bedøvelsesmiddel i et bestemt område ved hjælp af en speciel epidural nål
Hvilken anæstesi udføres ved naturlig fødsel og kejsersnit: typer

Spinalbedøvelse i rygsøjlen under fødslen: hvad hedder det?

Spinal anæstesi kaldes ofte fejlagtigt epidural. Det er dog vigtigt at forstå, at på trods af den samme effekt og samme punkteringssted, er der tale om to helt forskellige typer anæstesi, med en række fundamentale forskelle:

    )
  1. Spinal anæstesi indføres i spinalrummet, epidural - i epidural.
  2. Spinal anæstesi blokerer området af rygmarven, epidural - de terminale områder af nerverne.
  3. Den tyndeste nål bruges til spinal anæstesi og den tykkeste til epidural.
  4. Punkturstedet for spinal anæstesi er i lænden, for epidural - i ethvert hvirvelsnit.
  5. Epidural anæstesi udføres i 10 – 30 minutter, spinal – 5 – 10 minutter.
  6. Spinal anæstesi opstår efter 10 minutter, epidural - efter 25-30 minutter.
  7. Hvis spinalbedøvelsen ikke virkede, får de fødende generel anæstesi, hvis epidural øges dosis af smertestillende middel.
  8. Udtrykket af bivirkninger (svimmelhed, kvalme, trykspring) efter spinal anæstesi er lysere end efter epidural.

Hver af disse typer smertelindring har således sine fordele og ulemper, men det er ikke nødvendigt at sige, at en af ​​dem er sikrere. Det vigtigste er, at anæstesien udføres af en erfaren anæstesilæge, som kompetent vil kunne forberede patienten til den forestående fødsel.

Spinal anæstesi i rygsøjlen under fødslen

Epidural anæstesi - beviser: i hvilke tilfælde udføres det?

Indikationer for epidural anæstesi:

  • operativ fødsel er nødvendig (fler graviditet, forkert placering af barn, stort foster, multipel sammenfiltring af navlestrengen)
  • for tidligt barn (bedøvelse tillader moderens bækkenmuskler at slappe af, hvilket reducerer modstand og pres på barnet under fødslen)
  • øget pres hos kvinder i fødsel
  • svag eller uregelmæssig fødselsaktivitet, langsom åbning af livmoderhalsen
  • hypoxi hos fosteret
  • ) smertefulde, udmattende veer for kvinden
Et stort foster er en indikation for epidural anæstesi

Hvordan og hvor udføres epidural anæstesi under fødslen?

Epidural anæstesi udføres som følger:

  1. Den gravide sidder med bøjet ryg eller ligger ned med benene samlet til brystet
  2. Anæstesilægen bestemmer positionen af ​​kvindens krop og beder hende om at forblive helt stille.
  3. En præliminær bedøvelsesindsprøjtning gives for at fjerne følsomhed på punkturstedet.
  4. Anæstesilægen laver en punktering og stikker en nål ind.
  5. Et kateter føres ind gennem nålen, på dette tidspunkt kan kvinden mærke et såkaldt "skud" i ben og ryg.
  6. Nålen fjernes, og kateteret fikseres med et plaster. Han vil forblive i ryggen i lang tid.
  7. Testen udføres ved metoden til at introducere en lille mængde af lægemidlet.
  8. Hovedparten af ​​smertestillende medicin indgives enten i små portioner kontinuerligt, eller hele dosis gives på én gang med en gentagelse tidligst 2 timer efter den første portion.
  9. Kateteret fjernes efter levering.

VIGTIGT: Under piercingen skal kvinden forblive ubevægelig. Både kvaliteten af ​​anæstesien og sandsynligheden for komplikationer efter den afhænger af dette.

Kateterrøret indsættes i det snævre epidurale rum nær rygmarvskanalen. Administration af bedøvelsesopløsningen blokerer smerte, da de nerver, der er ansvarlige for dens overførsel, midlertidigt "deaktiveres".

Video: Hvordan udføres epidural anæstesi under fødslen?

VIGTIGT: Hvis en kvinde under administrationen af ​​lægemidlet oplever usædvanlige ændringer i hendes tilstand (mundtørhed, følelsesløshed, kvalmeanfald, svimmelhed), skal hun straks underrette lægen. Du skal også advares om veer, hvis de starter under punkteringen eller indsprøjtningen af ​​smertestillende medicin.

Hvordan og hvor udføres epidural anæstesi under fødslen?

Komplikationer efter epidural anæstesi under fødslen

Ligesom enhver medicinsk intervention kan epidural anæstesi forårsage komplikationer, herunder ]:

  • Nedsat tryk, som er ledsaget af kvalme, opkastning og svaghed.
  • Alvorlige smerter ved indstiksstedet samt hovedpine, som nogle gange kun kan helbredes med medicin. Årsagen til dette fænomen er "lækage" af en lille mængde cerebrospinalvæske ind i epiduralområdet på tidspunktet for punkteringen.
  • Åndedrætsbesvær på grund af blokering af nerver i området med interkostale muskler.
  • Utilsigtet indtrængen af ​​anæstesi i venen. Det er ledsaget af kvalme, svaghed, følelsesløshed i tungens muskler, udseendet af en ukendt smag.
  • Fravær af analgetisk effekt (20 i hvert tilfælde).
  • Allergi over for et bedøvelsesmiddel, som kan fremkalde starten af ​​anafylaktisk shock.
  • Lammelse af benene er meget sjælden, men er stadig en årsag til epidural anæstesi.
Komplikationer efter epidural anæstesi under fødslen — hovedpine

Anæstesi under fødslen: iflg. ulemper, ulemper

Hver kvinde skal selv tage stilling til, om hun har brug for analgesi under fødslen, hvis der ikke er direkte indikationer for det. Ubestridte fordele ved fødsel med bedøvelse kan overvejes:

  • maksimal analgesi under fødslen
  • mulighed for at hvile under fødslen uden lider af smerter under fødslen
  • forebyggelse af trykstigning
  • "Ulemper" ved fødsel med anæstesi:
  • tab af psyko-emotionel forbindelse mellem mor og barn
  • risiko for komplikationer
  • tab af styrke på grund af et stærkt fald i tryk
Anæstesi under fødslen: fordele og ulemper, ulemper

Konsekvenser af epidural anæstesi efter fødslen for moderen

) Sandsynlige negative konsekvenser af "epidural" for fødende kvinder:

  • rygmarvsskade som følge af højtryksadministrerede analgetika
  • beskadigelse af karrene i epiduralrummet, hvilket fører til hæmatom
  • introduktion af infektion under punktering og efterfølgende udvikling af bakterielle komplikationer (septisk meningitis)
  • kløe i nakke, ansigt, bryst, rystende hænder
  • stigning i kropstemperatur efter fødslen til 38 - 38,5 C
  • tilbageholdelse af urin, vandladningsbesvær i nogen tid efter fødslen
En temperaturstigning er en af ​​de mulige negative konsekvenser efter epidural anæstesi

Epidural anæstesi under fødslen: konsekvenser for barnet

Epidural anæstesi kan også have en negativ effekt på barnet. Babyer født under anæstesi kan opleve:

  • fald i hjertefrekvens
  • vejrtrækningsforstyrrelser, kræver ofte mekanisk lungeventilation
  • suttebesvær
  • motilitetsforstyrrelser
  • encefalopati (5 gange hyppigere end hos børn født uden anæstesi)
  • ) overtrædelse af kommunikationen med moderen

Er det nødvendigt at lave epiduralbedøvelse under fødslen?

Der er ikke noget entydigt svar på spørgsmålet om behovet for at anvende epiduralbedøvelse under fødslen. I hvert enkelt tilfælde bør den fremtidige mor diskutere med lægen de mulige konsekvenser i tilfælde af afslag (eller samtykke) til anæstesi og træffe en beslutning.

Epidural anæstesi skal udføres, , hvis der er direkte medicinske indikationer eller den fødende kvinde ikke kan tåle smerter.

En selvsikker kvinde, der ikke har nogen direkte kontraindikationer til naturlig fødsel uden brug af bedøvelse, vil kunne klare sig uden bedøvelse.

Skal epidural anæstesi anvendes under fødslen?
​​​​

Kan der opstå hovedpine efter epidural anæstesi under fødslen?

Alvorlig hovedpine og rygsmerter er hyppige konsekvenser af epidural anæstesi. Disse gener kan opstå i lang tid efter fødslen. De opstår som et resultat af utilsigtet punktering af hjernehinderne på tidspunktet for kanyleindsættelse.

VIGTIGT: Utilsigtet skade på hjernehinden forekommer i 3 tilfælde ud af 100. Senere oplever mere end halvdelen af ​​de berørte kvinder måneder lang hovedpine og rygsmerter.

For at stoppe disse smerter er gentagen medicinsk intervention nødvendig i de fleste tilfælde.

Rygsmerter kan hjemsøge en kvinde efter epidural anæstesi

Epidural anæstesi udføres under frie, anden fødsler, alle er givet?

Epidural anæstesi under fri fødsel sker efter aftale med lægen. Omkostningerne til tjenester og medicin brugt i fødslen med brug af epidural anæstesi kan afhænge af detaljerne i sygesikringen for den fødende kvinde.

Anæstesi under fødslen: anmeldelser

Svitlana, 25 år gammel: Hun skulle føde uden bedøvelse. Men noget gik galt i processen. Jeg gik i panik, da veerne blev til en form for kramper. Livmoderhalsen åbner sig meget langsomt, og smerten var uvirkelig. Lægen, der så på min smerte, tilbød mig en epidural. Jeg takkede ja, hvilket jeg aldrig har fortrudt. Smerterne efter punkteringen aftog, jeg kunne falde til ro, hvile og koncentrere mig. Jeg fødte min søn nemt, hverken jeg eller barnet havde nogen negative konsekvenser.

Anæstesi under fødslen: anmeldelser

Olga, 28 år gammel: Hun fødte med epidural anæstesi. 3 uger efter fødslen begyndte rygsmerterne at vise sig. Efter hvert "skud" dæmpes bevægelserne øjeblikkeligt. Det bliver umuligt at vende tilbage eller accelerere. Smerter intensiveres og gentages 5-10 gange om dagen. Jeg har ikke længere kræfter til at holde ud, og jeg er bange for at gå til lægen. Jeg ville hellere føde selv, især da jeg ikke havde indikationer for epidural.

Kira, 33 år: Det er 3,5 år siden hun fødte med epiduralbedøvelse, og hendes ben gør stadig ondt. Selv om natten vågner jeg nogle gange af stærke smerter i ben og ryg. Jeg kan ikke længere gå i lang tid på grund af dette. Livet blev til et mareridt.

Video: Epidural anæstesi