Propofol - sammensætning, virkningsmekanisme, brug til anæstesi, kontraindikationer og komplikationer

AnæstesiOia er en meget alvorlig fase af kirurgi.Uden en kvalitetsbedøvelse kan ingen procedurer eller operationer gå uden konsekvenser for patienterne.Propofol er en af ​​de bedste bedøvelsesmidler på det farmaceutiske marked, der sammenlignet med dets modparter ikke har mange kontraindikationer og bruges ikke kun til anæstesi, men også til intensiv pleje og kunstig lungeventilation.

Hvad er Propofol

Propofol eller Propofol Cabi, Fresinius, Lipuro, er en injicerbar emulsion til generel anæstesi.Lægemidlet har en kortvarig og hurtig effekt.Værktøjet reducerer det intraokulære, det intrakraniale og blodtrykket, det mindste åndedrætsvolumen, hjernecirkulationen, total perifer vaskulær modstand.Ved udgangen af ​​anæstesi føler patienten ikke kvalme, føler ikke en hovedpine.I farmaceutiske doser, der er verificeret af lægen, hæmmer lægemidlet ikke den hormonelle syntese af binyrebarken.

Sammensætningog frigørelsesform

Præparatet er tilgængeligt som en emulsion til intravenøs injektion eller infusion af 5 eller 10 hætteglas eller hætteglas i en enkelt pakning.Det afhænger af producenten, hvilke specifikke stoffer ud over den aktive Propofol indeholder medicinen.En komplet liste over mulige medicin er inkluderet i milligram pr. Ml medicin:

Propofol's virkningsmekanisme

Anæstesi opstår på grund af virkningen på ionkanalerne i centralnervesystemets neurale membraner - virkninggår i dvale.Lægemidlet observeres ikke forlænget udskillelse (total clearance - 1,5-2 l /min), lægemidlet er godt fordelt.Koncentrationen af ​​medikamentet falder meget hurtigt efter afslutning af intravenøs infusion eller bolusinjektion efter passering af tre faser.

I den første fase distribueres ca. halvdelen af ​​dosis til det perfunderede væv i ca. tre minutter.Den anden fase - fasen med hurtig udskillelse (fra en halv time til en time, den tredje - et gradvist fald i koncentration, stoffet omfordeles fra dårligt perfuseret væv i blodbanen. Metabolismen af ​​inaktive metabolitter, som udskilles sammen med urinen, forekommer i leverenved konjugering med glucuronsyre.

Indikationer til brug

Propofol anvendes til introduktion af anæstesi og vedligeholdelse af generel anæstesi over en lang periode.Derudover ordineres lægemidlet som et beroligende middel, når der udføres procedurer af diagnostisk eller kirurgisk karakter.Om nødvendigt er kunstig lungeventilation (IVL) medicin også indiceret til brug.

Instruktioner til anvendelse af Propofol

Afhængig af formålet med doseringen og indgivelsesmåden for lægemidlet er forskellige.Ved introduktionsanæstesi indebærer instruktionen introduktion af en bestemt mængde af lægemidlet, afhængigt af voksnes vægt: med en gennemsnitlig kropsvægt på 40 mg hvert 10. sekund, indtil de kliniske symptomer på anæstesi.Den totale anæstesidosis er 2-2,5 mg /kg.Det samme gælder introduktionen af ​​et barn efter otte år.Dosis for patienter under otte år beregnes individuelt, dosis kan øges.

For at bevare anæstesi tilføres anæstesi Propofol i en dosis på 4-12 mg /kg /h til voksne patienter, for børn - 9-15 mg /kg per time.Gentagen bolusadministration er også mulig i de doser, der kræves for at opretholde tilstrækkelig anæstesi.Ved kunstig ventilation af lungerne foreskrives voksne 300 mcg /kg pr. Time for at give en beroligende virkning af medicinen.

Specielle instruktioner

Produktet bruges kun af kvalificerede læger eller fås på recept med nøjagtige instruktioner fra den behandlende læge.læge.For at forhindre bradykardi er m-cholin-blokkere ofte inkluderet i tidligere lægemiddelbehandling før Propofol.Når der er risiko for tilbageholdelse af fedt, kræves blodlipidkontrol.Anæstesi udføres kun på hospitalet eller klinikken med alt nødvendigt for proceduren og betjeningen af ​​udstyr under tilsyn af en læge.

Under graviditet

Som en bedøvelse i obstetrisk praksis anbefales det ikke at bruge lægemidlet, fordi det har evnen til at trænge igennem placentabarrieren.hvilket i nogle tilfælde fører til neonatal depression.For at afslutte graviditeten bruges lægemidlet i første trimester.En lille mængde Propofol forbliver i modermælken, så det antages, at medicinering er sikker under amning, men kun få timer efter administration af lægemidlet.

I barndommen

Til introduktion af anæstesi, andre procedurer eller behandling er Propofol fuldstændigt kontraindiceret hos børn op til en måned, op til sekstenPropofol anbefales ikke til brug i IVF og intensiv pleje i årevis.I ethvert særligt tilfælde skal recept af lægemidlet aftales med fodlægen eller anæstesiolog under forudgående personlig konsultation.

Drug Interaction

Når du bruger lægemidlet, er det nødvendigt at behandle dets kompatibilitet med andre lægemidler meget omhyggeligt.Når det kombineres med inhalationsanæstetika, smertestillende midler,muskelafslappende midler reducerer blodtrykket og øger effekten på luftvejene.Risikoen for respirationsdepression forværres ved samtidig brug af opioide analgetika.Lidocaine kan injiceres på et Propofol-injektionssted.

Bivirkninger

Symptomer som kortvarig apnø, lavt blodtryk og bradykardi kan forekomme under anæstesi.Lokale reaktioner manifesteres ved trombose og phlebitis.Sjældne, men mulige kramper, lungeødem, apistotonus.Efter anæstesi kan kvalme, opkast, hovedpine og feber forekomme efter operationen.Isolerede tilfælde af bronkospasme, angioneurotisk ødem, erytem, ​​rabdomyolyse, seksuel hæmning.

Overdosering

I tilfælde af overdosering er der ofte tilfælde af kardiovaskulær depression og luftvejssystem.Når du observerer symptomerne på et deprimeret åndedrætsorgan, skal du foreskrive kunstig ventilation.Undertrykkelse af kardiovaskulær aktivitet kræver, at patienten først anbringes, så hans fødder er vandret under hovedniveauet.For at eliminere symptomer på overdosis, ordiner plasma- og vasopressormidler, elektrolytopløsninger, såsom Ringers opløsninger.

Kontraindikationer

Lægemidlet Propofol har en række kontraindikationer til brug.Der skal udvises forsigtighed hos ældre ved patologier i hjertet, lungerne, leveren ellernyre, epilepsi, lavt blodtryk, bradykardi, højt intrakranielt tryk og hypovolæmi.Hvis patienten gennemgår elektrokonvulsiv behandling, anbefales det ikke at bruge lægemidlet, når intensivpleje og IVF-lægemiddel er kontraindiceret hos børn og unge under 16 år.Blandt de komplette kontraindikationer er:

• individuel følsomhed over for det aktive stof eller andre ingredienser, der er en del af lægemidlet;
• overfølsomhed;
• graviditet;
• barndom;

Salgs- og opbevaringsbetingelser

Propofol fås kun på apoteker på recept.Opbevares på et køligt mørkt sted ved en temperatur på ikke over 25 grader.Opbevaringstid - 36 måneder.

Analoger

Lægemidlet har nogle analoger, der matcher det med ATX-koden (Anatomical-Therapeutic-Chemical Classification) på det fjerde niveau.Hver af dem har imidlertid et antal indikationer for anvendelse og kontraindikationer, som ikke altid tillader dem at blive brugt på samme tid, når Propofol ordineres, så uafhængig udskiftning af lægemidlet er ikke acceptabel.Blandt de nærmeste analoger er følgende:

• Ketamin.Lægemidlet fås med en opløsning eller kapsler, der har bedøvende (anæstetisk) virkning.Det ordineres til massivt blodtab, traumatisk chok, endoskopisk manipulation.
• Natriumoxybutyrat.Krystallinsk pulver med lys farve, pakket i hætteglas.Stoffet behandler glaukom,neurotiske lidelser, alvorlige hypoxiske tilstande.
• Droperidol.Lægemidlet ligner en klar væske, der er tilgængelig i ampuller.Virker som anti-shock, antiemetisk, neuroleptisk.Kontraindiceret ved svær depression, kredsløbssygdomme, arteriel hypotension, kejsersnit.
• Predion.Fås i hætteglas og ampuller på 20 ml med 0,5 g af lægemidlet.Lægemidlet bruges til intravenøs mononarcose.Det er kontraindiceret hos patienter med en tilbøjelighed til trombose, venesygdom.
• Capisol.Fås i opløsning i 10 ml hætteglas.Kontraindiceret i mental sygdom, arteriel hypertension, nyresygdom, skjoldbruskkirtel hyperfunktion.

Anmeldelser

Victoria, 36

Jeg arbejder som anæstesiolog og bruger ofte Propofol i mit arbejde.Hun bemærkede for sine patienter, at der ikke er kvalme eller hovedpine efter at have været bedøvet, men som har det meget bedre end efter andre medicin.Effekten af ​​søvn opnås meget hurtigt.Jeg rådgiver alle læger på hospitaler og private klinikker til daglig praksis.

Irina, 35

receptpligtig medicin til kunstig lungeventilation for et par år siden.Før proceduren hørte hun kommentarer fra kendte læger, konsulteredes personligt med de fleste af dem - alle rådede til at bruge Propofol.Jeg kan ikke anbefale, da medicinen kun skal ordineres af en læge, men jeg har det godt.

Elena, 40

Jeg arbejder som gynækolog, jeg har aborter efter aktivitet.For de bevidsteafbrydelse af graviditet i første trimester Jeg bruger altid Propofol - fremragende medicin, redder patienter fra mulige ubehagelige bivirkninger.Om stoffet blev talt om i praksis af erfarne læger, som jeg stoler på.

Yegor, 26

Som en begyndende anæstesiolog ser jeg ofte ældre kolleger arbejde.De fleste af dem bruges til Propofol-operationer.Spurgte lægerne og fandt ud af, at det er et anerkendt lægemiddel til vellykket introduktion og fjernelse af anæstesi uden unødvendige bivirkninger hos patienter.Jeg vil bruge det i min fremtidige praksis.

Oplysningerne, der præsenteres i denne artikel, er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.