Aseptisk nekrose af lårbenshovedet: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Fra artiklen vil du lære om aseptisk nekrose af lårbenshovedet og metoder til dets behandling.
Aseptisk nekrose af lårbenshovedet er en alvorlig sygdom i hofteleddet, som forårsager vævsatrofi til lårbenets hovedknogle som følge af forkert blodcirkulation i vævene og komplikationer af udvekslingsfunktion i et separat område af knoglen.
Aseptisk nekrose af lårbenshovedet: årsager til forekomsten
Denne sygdom rammer mennesker i enhver alderskategori - sygdommen kan forekomme både i barndommen og og i alderdommen. Det største kugleled i kroppen er hofteleddet, dannet af lårbenet, knoglehovedet og ledhulen.
Hvis der ikke er nogen krænkelser, fikseres lårbenshovedet i hoftebenets acetabulum af ledbånd. I tilfælde af progressiv udvikling af nekrose er der en gradvis ændring i struktur og ødelæggelse af knoglehovedet. Manglen på iltforsyning og næringsstoffer forstyrrer funktionerne i bruskgendannelse, hvilket får det til at blive slidt i området med tunge belastninger og fører også til atrofi af lårbenshovedet.
Sygdommen opstår oftest ved ledskader, fra brug af kortikosteroider, med udvikling af pancreatitis, alkoholisme og radioaktiv eksponering. Der er visse erhverv, der falder ind i risikogruppen på grund af de særlige forhold i deres arbejde - minearbejdere og dykkere. Nogle gange opstår sygdommen i forbindelse med genetiske ændringer. Der er også idiopatisk nekrose - en type patologi, der opstår uden åbenlyse grunde til dets udseende og påvisning.
Symptomer på utilpashed ved aseptisk nekrose af lårbenshovedet
Nekrose af lårbensknoglen er en almindeligt kendt sygdom. Manglen på en ordentlig kost og livsstil fører til begyndelsen af dens progression. Moderne diagnostisk medicin er i øjeblikket i stand til at genkende sygdommen i den indledende fase - med det formål at forebygge yderligere behandling af mennesker, der er faldet i risikogruppen.
- Sygdommens intensitet bestemmes af dens stadie. Men blandt de åbenlyse symptomer kan ensartetheden spores: smertefulde fornemmelser, stivhed af lårbenet ved bevægelse, muskelmasse i lårområdet falder, en ændring i personens gang opstår - halthed på problemsiden.
- I mangel af behandling begynder sygdommen at udvikle sig hurtigt og symptomerne på sygdommen øges, leddet ændrer form, hvilket kan føre til tab af bevægelsesfrihed, patienten bliver ikke kan gå uden stok eller støtte.
- Det er nødvendigt at forstå, at med diagnosen idiopatisk nekrose vil behandling kun med medicinske metoder ikke give resultater, men vil kun stoppe sygdommens fremskridt. Det er vigtigt for patienten at gennemgå mere intensiv behandling, ikke at forsinke rettidig diagnose, selv med mindre manifestationer af symptomer.
Diagnose af aseptisk nekrose af lårbenshovedet
Den første diagnose af sygdommen opstår på lægens kontor i løbet af undersøgelsen af patienten.
- Oftest tyr patienten til hjælp fra en specialist på et tilstrækkeligt udviklet stadium af sygdommen. Når det bliver umuligt at bevæge sig selvstændigt, og svære smerteanfald bliver hyppigere.
- Den primære form for denne sygdom er praktisk talt asymptomatisk. Men det er vigtigt at genkende patologien før dens store udvikling i kroppen, og derfor udføres en mere omfattende diagnostisk undersøgelse.
- Speciallægen stiller diagnosen baseret på undersøgelsen af sygdommens historie og palpation i ledområdet. For en detaljeret undersøgelse anbefales patienten at gennemgå en MR-procedure af hofteleddene og røntgen, trefaset scintigrafi - for at bestemme onkologisk patologi i knogler og blødt væv, laboratorieprøver - en grundig undersøgelse af urin og blod.
Den patologiske tilstand nekrose har fire stadier udvikling:
- Indledende første fase — patologi kan have et skjult udviklingsforløb. Patienten har ikke mistanke om tilstedeværelsen af sygdommen. Overtrædelser i et lille omfang er i stand til at bestemme ikke alle diagnostiske metoder. Den visuelle tilstand af brusken forbliver uændret, men processer med ødelæggelse af det svampede stof finder allerede sted indeni - osteonekrose af bruskens indre væv dannes.
- I anden fase føler patienten let ubehag i patologiområdet. Der er talrige revner i lårbenshovedet som følge af brudaftrykket.
- Tredje fase er karakteriseret ved ulindret smerte ved gang, besvær med at bevæge sig. På dette stadium af sygdommen opstår cystiske formationer og komprimeringer i knoglens hoved, hovedets konturer bliver ujævne - dette påvirker dets mobilitet, afstanden mellem leddene mindskes eller øges.
- På det fjerde stadie udvikler sygdommen sig med mere udtalte symptomer: smertens vedvarende karakter, selv ved fuldstændig hvile, mister leddet sin aktivitet. Total opløsning af ledhovedet opstår, forvrængning eller subluksation dannes. Der er en forskydning af acetabulum langs kanterne, afstanden mellem leddene falder, indtil den helt forsvinder.
Kliniske undersøgelser har vist, at der er et vist tidsinterval i hvert stadie af udviklingen af sygdommen, før man går videre til næste fase. For første og anden etape er overgangstiden således seks måneder. Ved overgang fra tredje til fjerde varer denne tid fra 3 til 6 måneder.
Metoder til behandling af aseptisk nekrose af lårbenshovedet
I tilfælde af nekrose i et tidligt stadie, patienten får ordineret konservative behandlingsmetoder:
- tager smertestillende medicin
- terapeutisk gymnastik
- fysioterapeutiske procedurer
- ortopædiske metoder
Sådanne metoder behandlinger er i stand til at stoppe sygdomsforløbet, men er ikke effektive til fuldstændig helbredelse af patienten. På et fremskredent stadium af nekrose er kirurgisk indgreb påkrævet. Patienten får tildelt en operation for at implantere en endoprotese – det led, der er blevet ubrugeligt, erstattes med en protese.
Som regel foregår en sådan operation under påvirkning af lokalbedøvelse, som gør det muligt for patienten at komme sig hurtigt efter proteser. Rehabiliteringsperioden efter operationen er op til seks måneder. På dette tidspunkt skal patienten bevæge sig ved hjælp af krykker. Efter rehabiliteringsperioden er størstedelen af patienterne i stand til fuldt ud at genoptage deres aktive aktiviteter.
