ACE-hæmmere - liste over medikamenter, virkningsmekanisme og kontraindikationer

Hypertension er en almindelig sygdom i det kardiovaskulære system.Fremkalder ofte et stigning i trykket af biologisk inaktivt angiotensin I. For at forhindre dets virkning skal behandlingen indeholde medikamenter, der undertrykker hormonets virkning.Sådanne midler er angiotensin-konverterende enzyminhibitorer.

Hvad er ACE

Angiotensin-converting enzym (ACE) -hæmmere er en gruppe naturlige og syntetiske kemiske forbindelser, der har bidraget til at opnå stor succes i behandlingen af ​​patienter med kardiovaskulære patologier.ACE har været brugt i over 40 år.Det allerførste stof var captopril.Derefter syntetiserede lisinopril og enalapril, som blev erstattet af ny generation af hæmmere.I kardiologien af ​​ACE-lægemidler bruges som det vigtigste middel til vasokonstriktiv virkning.

Fordelen ved hæmmere er den forlængede blokering af hormonet angiotensin II, en vigtig faktor, derpåvirker stigningen i blodtrykket.Derudover forhindrer midlerne til angiotensin-omdannende enzym nedbrydning af bradykinin, reducerer resistensen af ​​efferente arterioler, frigiver nitrogenoxid, øger vasodilator prostaglandin I2 (prostacyclin).

ACE-lægemidler af den nye generation

I den farmakologiske gruppe af ACE-lægemidler betragtes multiple-dosis-lægemidler (Enalapril) forældede, fordi de ikke giver den nødvendige overensstemmelse.Men Enalapril er stadig det mest populære middel, der viser fremragende effektivitet i behandling af hypertension.Derudover er der ingen bekræftede beviser for, at den nyeste generation af ACE-blokkere (Perindopril, Fozinopril, Ramipril, Zofenopril, Lisinopril) har større fordele i forhold til hæmmere frigivet for 40 år siden.

Hvilke medicin der er relateret til ACE-hæmmere

Vaskulære ekspansive stoffer af angiotensin-omdannende enzym i kardiologi bruges ofte til behandling af hypertension.Sammenlignende egenskaber og liste over ACE-hæmmere, der er mest populære blandt patienter:

1. Enalapril

• Kardiobeskyttelsesmidlet ved indirekte handling sænker hurtigt blodtrykket (diastolisk, systolisk) og reducerer belastningen påhjerte.
• Gælder i op til 6 timer, udskilles med nyrerne.
​​
• Det kan sjældent forårsage synsnedsættelse.
• Pris - 200 rubler.

1. C laptopril

• Et kortvirkende middel.
• Stabiliserer godt trykket, men lægemidlet kræver gentagen indgivelse.Doseringen kan kun justeres af en læge.
• Har antioxidantaktivitet.
• Det kan sjældent provosere takykardi.
• Pris - 250 rubler.

1. Lisinopril

• Stoffet har en lang holdbarhed.
• Det fungerer uafhængigt og behøver ikke at metaboliseres i leveren.Det udskilles gennem nyrerne.
• Lægemidlet er velegnet til alle patienter, også dem, der er overvægtige.
• Kan bruges til patienter med kronisk nyresygdom.
• Kan forårsage hovedpine, ataksi, døsighed, rysten.
• Prisen for medicinen er 200 rubler.

1. Lotensin

• Reducer trykket.
• Har vasodilaterende aktivitet.Det fører til et fald i bradykinin.
• Kontraindiceret til ammende og gravide kvinder.
• Sjældent kan forårsage opkast, kvalme, diarré.
• Udgifter til medicin inden for 100 rubler.

1. Monopril.

• Bremser bradykinin-metabolismen.Mængden af ​​cirkulerende blod ændres ikke.
• Effekten nås efter tre timer.Stoffet er normalt ikke vanedannende.
• Der skal udvises forsigtighed hos patienter med kronisk nyresygdom.
• Pris - 500 rubler.

1. Ramipril.

• Cardioprotector producerer ramiprilat.
• Reducerer den samlede perifere vaskulære modstand.
• Kontraindiceret anvendelse i nærvær af hæmodynamisk signifikant arteriel stenose.
• Omkostninger til omkostningerne - 350 rubler.

1. Acupril.

• Reducerer trykket.
• Eliminerer modstand ilunge kar.
• Sjældent kan lægemidlet forårsage vestibulære lidelser og tab af smag.
• Pris - i gennemsnit 200 rubler.

1. Perindopril.

• Hjælper med at danne en aktiv metabolit i kroppen.
• Maksimal effektivitet opnås inden for 3 timer efter brug.
• Det kan sjældent fremkalde diarré, kvalme, tør mund.
• De gennemsnitlige udgifter til medicin i Rusland er ca. 430 rubler.

1. Trandolapril.

• Langvarig brug reducerer sværhedsgraden af ​​myokardiehypertrofi.
• Overdosering kan forårsage alvorlig hypotension og angioneurotisk ødemer.
• Pris - 500 rubler.

1. Hinapril.

• Påvirker renin-angiotensinsystemet.
• Reducerer belastningen på hjertet markant.
• Det kan sjældent forårsage allergiske reaktioner.
• Pris - 360 rubler.

Klassificering af ACE-hæmmere

Der er flere ACE-hæmmende klassifikationer, baseret på en kemisk gruppe i det interagerende molekylemed ACE-center;udskillelsesmåden;aktivitetshandling.Baseret på arten af ​​gruppen, der binder til zinkatom, er hæmmerne opdelt i 3 kategorier.I moderne medicin er den kemiske ACE-klassificering af lægemidler, der indeholder:

• sulfhydrylgruppe;
• carboxylgruppe (dicarboxylatholdige medikamenter);
• phosphinylgruppe (phosphonatholdige medikamenter);
• en gruppe naturlige forbindelser.

Sulfhydrylgruppe

Overved specifikke reagenser forårsager sulfhydrylgrupper af enzymer fuldstændig eller delvis inhibering af aktiviteten af ​​forskellige enzymer.Midlerne i denne gruppe er calciumantagonister.Liste over de mest berømte midler fra sulfhydrylgruppen af ​​enzymer:

• Benazepril (medikament Potentin);
• Captapril (Epsitron, Capoten, Alcadil);
• Zofenopril (Zocardis-præparat).

ACE-hæmmere med carboxylgruppe

Funktionel monovalent carboxylgruppe har en positiv effekt på livet for patienter med hypertension.Som regel bruges dicarboxylatholdige medikamenter kun en gang dagligt.Det er umuligt at bruge sådanne lægemidler mod koronar hjertesygdom, diabetes mellitus, nyresvigt.Liste over de mest berømte dicarboxylatholdige medikamenter:

• Perindopril (Prestarium);
• Enalapril (Enap, Edith, Enam, Renipril, Berlipril, Renitec);
• Lisinopril (Diroton, Lisinone);
• Ramipril (Tritatse, charter, Amprylan);
• Spirapril (Quadro April);
• Quinapril;
• Trandolapril;
• Cilazapril.

Phosphonatholdige præparater

phosphinylgruppen binder til zinkion i det aktive aktiv ACE, samtidig med at det hæmmer dets aktivitet.Følgende midler anvendes til behandling af nyresvigt og hypertension.Fosfonatholdige ACE-lægemidler betragtes generelt som næste generations midler.De har en høj evne til at trænge ind i vævene, så trykket stabiliseres i en lang periode.Det mest populære ACE-lægemiddel er dettegrupper:

• Fosinopril;
• Fozicard.

Naturlige ACE-hæmmere

Naturlige ACE-lægemidler er blevet opdaget i undersøgelsen af ​​peptider indeholdt i giftevarmen.Sådanne agenter fungerer som en slags koordinator, der begrænser processerne med stærk strækning af celler.Trykket reduceres ved at reducere perifer vaskulær modstand.Naturlige ACE-hæmmere, der kommer ind i kroppen med mejeriprodukter kaldes lactokininer og casokininer.I små mængder kan de indeholdes i hvidløg, hibiscus, serum.

ACE-hæmmere - indikationer til brug

Midler med angiotensin-konverterende enzymer bruges selv i plastisk kirurgi.Men som regel foreskrives de oftere til patienter til sænkning af blodtryk og til de patienter, der har unormale aktiviteter i det kardiovaskulære system (til behandling af hypertension).Det anbefales ikke, at du bruger medicinen selv, da disse medicin har mange bivirkninger og kontraindikationer.De vigtigste indikationer for anvendelse af ACE-hæmmere er:

• diabetisk nefropati;
• LV (venstre ventrikel) hjertedysfunktion;
• carotis atherosklerose;
• led hjerteinfarkt;
• diabetes mellitus;
• mikroalbuminuri;
• obstruktiv bronkiesygdom;
• atrieflimmer;
• høj aktivitet af det renin-angiotensive system;
• metabolsk syndrom.

ACE-hæmmere i hypertension

ACE-lægemidler blokerer det angiotensin-konverterende enzym.Disse moderne medicin har positive effekter på menneskers sundhed og beskytter hans eller hendes nyrer og hjerte.Derudover er ACE-hæmmere blevet vidt brugt i diabetes.Disse lægemidler øger cellernes følsomhed over for insulin, forbedrer glukoseoptagelsen.Som regel skal al hypertension medicin kun tages en gang dagligt.Liste over medikamenter brugt til hypertension:

• Moxgrill;
• Lozhopril (diroton, lysoryl);
• Ramipril (Tritaceae);
• Talinolol (betablokker);
• Physinopril;
• Cilazapril.

ACE-hæmmere i hjertesvigt

Ofte involverer behandlingen af ​​kronisk hjertesvigt brugen af ​​hæmmere.Denne gruppe af cardioprotectors i væv og blodplasma forhindrer omdannelse af inaktivt angiotensin og aktivt angiotensin II og forhindrer derved dens skadelige virkninger på hjerte, nyrer, perifer vaskulær seng, neurohumoral status.Liste over hjertebeskyttende medikamenter, der kan tages ved hjertesvigt:

• Enalapril;
• C laptopril;
• det anti-anginale middel Verapamil;
• Lisinopril;
• Trandolapril.

ACE-hæmmere i nyresvigt

Det har længe været antaget, at hæmmere har en dårlig effekt på nyrefunktionen og derfor blev kontraindiceret selv i det indledende stadium af nyresvigt.I dag er disse midler tværtimod ordineret til patienter til behandling af nedsat nyrefunktion sammen meddiuretika.Angiotensin-konverterende enzymformuleringer reducerer proteinuri og forbedrer den generelle tilstand af nyrerne.Følgende ACE-hæmmere kan tages med CNS:

• C laptopril;
• Lisinopril;
• Perindopril;
• Trandolapril.

ACE-hæmmere - virkningsmekanisme

ACE-hæmmernes virkningsmekanisme er at reducere aktiviteten af ​​det angiotensin-omdannende enzym, der accelerererovergangen af ​​biologisk inaktiv angiotensin og aktiv II har en udtalt vasopressoreffekt.ACE-lægemidler hæmmer nedbrydningen af ​​bradykinin, der betragtes som en kraftig vasodilator.Derudover reducerer disse medikamenter blodstrømmen til hjertemuskelen, mens de reducerer belastningen, beskytter nyrerne mod virkningen af ​​diabetes og hypertension.Ved at anvende hæmmere er det muligt at begrænse aktiviteten af ​​kallikrein-kininsystem.

Tag ACE-hæmmere

Mange patienter med hypertension spekulerer ofte på, hvordan man tager ACE-blokkeere?Brug af medicin skal aftales med din læge.Som regel skal hæmmere tages en time før et måltid på tom mave.Dosis, hyppighed af brug, intervallet mellem modtagelser skal bestemmes af en specialist.Under behandling med hæmmere er det nødvendigt at opgive ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Nurofen), salterstatninger og kaliumrige produkter.

ACE-hæmmere - Kontraindikationer

Liste over relative kontraindikationer af hæmmere:

• Moderat arteriel hypotension;
• alvorlig kronisk nyresvigt;
• barndom;
• svær anæmi.

Absolutte kontraindikationer over for ACEF:

• overfølsomhed;
• amning;
• bilateral nyrearteriestenose;
• udtrykte hypotension;
• alvorlig aortastenose;
• graviditet;
• svær hyperkalæmi;
• porfyri;
• Leukopenia.

Bivirkninger af ACE-hæmmere

Når man udvikler hæmmere, er det vigtigt at huske udviklingen af ​​bivirkninger af metaboliske effekter.Svimmelhed, angioneurotisk ødemer, tør hoste og øget kalium i blodet kan ofte forekomme.Disse komplikationer kan elimineres fuldstændigt, hvis du holder op med at tage medicinen.Der er andre bivirkninger af ACE:

• kløe, udslæt;
• svaghed;
• hepatotoksicitet;
• nedsat libido;
• fetopatisk potentiale;
• stomatitis, feber, hjertebanken;
• hævelse i ben, nakke, tunge, ansigt;
• er der en risiko for fald og brud;
• diarré eller svær opkast.

Prisen på ACE-hæmmere

Du kan købe hæmmere i en specialiseret afdeling i butikken eller på ethvert apotek i Moskva.Deres pris kan variere afhængigt af producentens og producentens form.Her er en kort liste over den seneste generation af hæmmende medikamenter og deres indikative værdi:

Videoer: ACE-lægemidler