Cystitis hos børn - årsager og typer blærebetændelse, diagnose og behandlingsmetoder

I pædiatrisk praksis er en af ​​de mest almindelige inflammatoriskesygdomme i urinvejen er cystitis.Denne patologi kan manifestere sig i alle aldre og kræver øjeblikkelig handling.Det er vigtigt at bemærke tegn på sygdom i tide for at forhindre farlige komplikationer.Symptomer og behandling af betændelse hos børn i forskellige aldersgrupper har sine egne specifikke træk.

Hvad er cystitis hos børn?

Det ulige organ i det menneskelige udskillelsessystem repræsenteres af blæren (eller ureter).Det funktionelle formål med urinlederen er at opsamle og dræne afløb fra nyrerne gennem urinlederen.I en tidlig alder er blæren endnu ikke fuldt ud dannet, dens morfologiske modning forekommer op til 3-6 år.Med ureterens udviklede slimhinde er det elastiske og muskelvæv på væggene stadig meget svagt, hvilket tjener som en gunstig faktor for stagnation af urinen og udviklingen af ​​infektionssygdomme.

Funktioner i pigers urinsystem (kort og bred urinrør,dens nærhed til anus) gør dem mere sårbare over for infektioner og patogener, men nyfødte har inflammatoriske sygdomme i urinsystemet med samme frekvens.Udtrykket cystitis bruges i urologisk praksis for at henvise til patologier forårsaget af betændelse i blæren.Det er vanskeligere for børn at genkende denne sygdom på grund af ligheden mellem dens symptomer og andre sygdomme og babyens manglende evne til at præcist beskrive klager.

Årsager

Den menneskelige krop er tilpasset til selvrensning fra bakterier og vira.Det slimagtige lag i blæren er udstyret med adskillige kirtler, der frembringer en beskyttende hemmelighed, og det filtreringstryk, der skabes af urinstrømmen, fremmer udvaskning af patogene mikroorganismer. Når strukturen i urinsystemet eller intitelets integritet ændres, reduceres kroppens modstand mod infektioner.

Hos børn er urinlederen bredere og krænkende end hos voksne, så de kan ikke give et højt niveau af tryk, når ureteret tømmes, hvilket fører til stagnation af urinen, og immunsystemet er stadig dårligt udviklet og tåler ikke alle infektioner.Den største årsag til cystitis hos et barn er blærekontaminering af følgende typer infektionsmidler:

• bakterier - patogene stammer af Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa;
• vira er parasitter, influenza, adenovirus, herpes;
​​
• forpligter intracellulære parasitter (klamydia) - mycoplasma, ureaplasma;
• svampe - hovedsageligt af slægtenCandida.

Der er adskillige kendte måder at sprede infektionen og få den i blæren - dette stiger op fra nyrerne, stiger ned fra urinrøret, lymfogent transport (fra tilstødende bækkenorganer),hæmatogen overførsel (fra andre inficerede organer) og ved direkte kontakt gennem det forstyrrede epitellag af uretervæggen.For at infektionsmidler kan overvinde den beskyttende barriere og blive fastgjort i kroppen, er visse betingelser nødvendige.De faktorer, der provokerer udviklingen af ​​betændelse, er:

Symptomer

Tegnene på blærebetændelse hos børn har karakteristiske træk vedakut eller kronisk cystitis.Symptomerne på sygdommen varierer afhængigt af alder.Forældre til et lille barn under 1 år skal være mere opmærksomme på ændringer i hans eller hendes adfærd, hvilket tyder på, at der er klager over trivsel.Symptomer på cystitis hos små børn er som følger:

• overdreven ophidselse eller omvendt sløvhed (nogle gange er disse tilstande vekslende);
• urolig søvn;
• afvisning af mad;
• hyppigt græder uden nogen åbenbar grund (på denne måde klager babyen over smerter og ubehag);
• øget hyppighed af vandladning (hyppighed af urinudtømning hos nyfødte børn er 20-25 gange om dagen, hos spædbørn - ikke mindre end 15);
• urinretention;
• Misfarvning af urin (bliver mørkegul i farve).

Der er lignende symptomer hos ældre børn, men de kan allerede udtrykke deres følelser og beskrive, hvor det gør ondt.Efter et år udvikles cystitis hurtigt og manifesteres hurtigt i følgende symptomer:

• hyppige trang til vandladning (hvoraf de fleste er forkert, forårsaget af irritation af baroreceptorerne, der nærmer sig den betændte slimhinde);
• forænder, smerter ved urinafladning;
• natin urininkontinens, enurese;
• mørk urinfarve, udseendemudret belejring;
• smerter i det suprapubiske område, forværret af palpation;
• udseendet i urinen med en skarp lugt;
• udskillelse af blod fra urinrøret efter tømning.

Akut cystitis

I henhold til formen og forekomsten af ​​den inflammatoriske proces er cystitis klassificeret i to store grupper - akut og kronisk.Den kroniske form af sygdommen er kendetegnet ved den tilbagevendende natur af betændelsen og sværhedsgraden af ​​behandlingen.Akut cystitis hos børn er ofte ledsaget af catarrhal (forstørrede sekretioner) eller hæmoragisk (unormal hæmostase, blødning) ændringer i slimhinderne i blæren.Symptomer på en akut form for inflammatorisk proces er:

• vandladningsforstyrrelser (dysuri, polakiuria, anuria);
• urininkontinens (også hos ældre børn);
• smerter, når man prøver at tømme urinstoffet fuldstændigt;
• ændring af urinkonsistens, forekomst af slim i det;
• subfebril kropstemperatur (37,1-38 grader);
• Amning af sphincteren i urinrøret kan forekomme hos spædbørn, hvilket kan resultere i forsinket vandladning.

Kronisk

Årsagerne til overgangen af ​​cystitis til den kroniske form er utidig eller utilstrækkelig behandling af den akutte form for sygdommen.Faktorer, der bidrager til kroniciteten af ​​den inflammatoriske proces hos børn, er de eksisterende eller erhvervede sygdomme i kønsorganet, tilstanden af ​​immundefekt, somatiske sygdomme.Kronisk cystitis kan forekomme i to former og manifestere sig med forskellige kliniske træk.Den latente form af sygdommen hos børn er det ikkeforårsager åbenlyse symptomer, men i nærvær af provokerende faktorer gentages det, hvilket manifesteres i:

• urininkontinens;
• trækker smerter i underlivet;
• hyppige trang til vandladning.

Art

Differentiering af sygdomme efter arter er nødvendig med henblik på en korrekt behandling og forebyggelse af risikoen for samtidige patologier.Placeringen af ​​cystitis er grundlaget for udvælgelsen af ​​følgende sygdomsformer:

• diffus (i alt) - inflammatoriske forandringer spredt ud over organets overflade;
• lokal (fokal) læsion findes i visse områder af slimhinden.

Hvis der ikke er nogen ændring i blærens struktur og funktionalitet hos børn, er cystitis defineret som primær.I nærvær af anatomiske eller funktionelle defekter i strukturen i de indre organer i urinsystemet henviser sygdommen til sekundær.Årsagsfaktorerne ved begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces er grundlaget for opdelingen af ​​patologi i følgende typer:

• ulcerativ - ulcerøs sår i ureterets vægge forekommer;
• catarrhal - betændelse er kun lokaliseret til slimhinden;
• hæmoragisk - der er ændringer i hæmostase, der fører til slimhindedestruktion;
• cervikal - den inflammatoriske proces påvirker blærehalsen;
• trigonit - lokalisering af betændelse i området af blæretrekanten (område i bunden af ​​blæren, afgrænset på siderne af ureterens mundinger og nedenfor - ved åbningen af ​​urinrøret);
• interstitielle - destruktive ændringerurinstof ikke forårsaget af infektioner.

Komplikationer

Med tilstrækkelig behandling og gunstig sygdomsforløb hos børn forsvinder cystitis efter 5-7 dage.Hvis imidlertid tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces blev diagnosticeret sent, eller behandlingen blev afbrudt, kunne sygdommen være kronisk eller føre til alvorlige komplikationer.En af de farligste virkninger af cystitis er pyelonephritis, en sygdom, der er kendetegnet ved inflammatorisk skade på nyrebekken.Forudsætningen for sygdommen er at fjerne urin ikke gennem urinrøret, men op gennem urinlederen.

Manglende rettidig behandling kan føre til tab af elasticitet i ureterets vægge på grund af deres skade af produkterne fra de patogene mikroorganismer - det påvirkede muskellag i blæren erstattes af arvæv.Denne proces er irreversibel og ledsages af intens smerte.Tidlig diagnose vil hjælpe med at undgå komplikationer af inflammatorisk sygdom.

Sådan bestemmes cystitis hos en baby

De første tegn på cystitis hos en baby bør ikke ignoreres.Forsinket behandling kan føre til komplikationer og udseendet af komorbiditeter.Når man kontakter en læge, stilles der en primær diagnose efter gennemgang og indsamling af klager og symptomer.For at bekræfte den forrige konklusion kræves en omfattende diagnostisk undersøgelse, der inkluderer:

• Generel urinalyse.Studiematerialet indsamles med en gratis morgenvandladning efter præhygienisk behandling af de ydre kønsorganer med vanskeligheder ved dræning af urin kan kræve kateterisering af urinlederen.
• Bakteriologisk urinkultur.Steriliteten af ​​biomaterialet og følsomheden for virkningen af ​​antibakterielle midler bestemmes.Hegn er lavet af en gennemsnitlig portion urin.Metoden hjælper med at detektere tilstedeværelsen af ​​kronisk cystitis og finde passende behandling.
• Generel klinisk blodprøve.Der er komplikationer af den inflammatoriske proces.
• To-karret urinprøve.Brug af denne teknik eliminerer tilstedeværelsen af ​​betændelse i de ydre kønsorganer.Metoden består i at opsamle en lille portion urin i det ene kar og dele af et større volumen i det andet.Ved cystitis findes tegn på betændelse i begge kar med sygdomme i de ydre kønsorganer - kun i det første.
• Ultralydundersøgelse af blæren.Der er en fortykning af slimhinden og tilstedeværelsen af ​​suspenderede partikler i hulrummet.
• Endoskopisk undersøgelse.Visuel inspektion af slimhinden ved at indsætte endoskopet i urinrøret.
• Myktisk cystografi.Røntgenbilleder af en blære fyldt med kontrastmedium.
• Uroflowmetry.Bestemmelse af hastighed og tryk på urinstrømmen ved hjælp af specielle sensorer.

Behandling af blærebetændelse hos børn

Terapeutiske foranstaltninger til eliminering af betændelsen udføres under tilsyn af en læge, men hospitalisering er kun påkrævet iexceptioneltilfælde.Når det bekræftes af kliniske undersøgelser, udføres diagnosen til behandling af cystitis hos et barn ved hjælp af et sæt af foranstaltninger:

• overholdelse af temperaturregimet (det er vigtigt ikke at tillade hypotermi, tilvejebringe varm opvarmning i det berørte område, men at tage varme bade med cystitis er forbudt);
• diætmad - krydret, krydret måltider er udelukket fra kosten, forbruget af mejeriprodukter, frugt og grøntsager øges;
• leverer sengeleje, hvile;
• opretholdelse af vandbalancen - mængden af ​​forbrugt væske skal fordobles, grundlaget for drikkeordningen er let alkalisk mineralvand, tranebær og tranebærfrugt;
• lægemiddelterapi;
• Fytoterapi;
• fysioterapiprocedurer (elektroforese, magnetoterapi, elektromagnetisk terapi).

Medicin

Under behandlingen af ​​en akut sygdomsform bruges midler til at eliminere smertesyndrom (smertestillende midler, krampestillende midler, smertestillende midler) og til at normalisere urinproblemer (uroseptika, beroligende midler).Terapi til kronisk cystitis bør suppleres med brug af antibakterielle midler.Ofte ordinerede lægemidler til diagnosticeret inflammatorisk proces er følgende medicin:

• Furagin;
• Monural;
• But-spa;
• Spasmalgon;
• Papaverine;
• Neugrammon;
​​
• kombinerede sulfonamider (Biseptol, Bactrim).

Den hurtigtvirkende smertestillende middel Baralginer ordineret i den akutte fase af sygdommen hos ældre børn, som er ledsaget af udtalt smerte symptomer.Lægemidlet er yderst effektivt, men bør administreres under tilsyn af en læge på grund af de disponible kontraindikationer:

• titel: Baralgin;
• beskrivelse: kombination af smertestillende virkning, de vigtigste aktive stoffer i lægemidlet - metamizolnatrium, pitophenon og fenpiverinbrom er stærke hurtigvirkende smertestillende midler, tabletter er vist med stærke gastriske og tarmringe, nyresmerter, kontraindikationer,takykardi, defekter i fagocytose, bivirkninger inkluderer svimmelhed, nedsat blodtryk, urticaria;
• dosering: børn 5-7 år ordineres fire gange 0,5 tabletter, patienter 8-11 år tager 0,5-1 tabletter 4 gange om dagen, med 12 års alder er den maksimale daglige dosis 6 tabletter (1,5 tabletter 4 gange om dagen);
• plusser: hurtig handling;
• Ulemper: Ved langvarig indtagelse forstyrres mikrofloraen i maven og tarmene, agranulocytose kan udvikle sig under behandlingen.

Et effektivt antimikrobielt middel til cystitis er Furamag.Lægemiddelkomponenterne er meget aktive mod mange patogener.Lægemidlets virkningsmekanisme er at undertrykke cyklussen af ​​tricarboxylsyrer, som hjælper med at reducere forgiftningen af ​​kroppen ved hjælp af produkterne fra bakteriens aktivitet:

• navn: Furamag;
• Beskrivelse: Et antibakterielt lægemiddel, der hører til en gruppe af derivaternitrofuran (syntetisk antibiotika, forårsager ikke resistens fra mikroorganismer), er indiceret til infektiøse læsioner i kønsorganet, modtagelse af tabletter er kontraindiceret ved nyresvigt af kronisk art og med øget følsomhed over for indholdsstoffer, forekommer bivirkninger sjældent,;
• dosering: Patienter over 3 år ordineres 1-2 tabletter tre gange dagligt, behandlingsforløbet er fra 7 til 10 dage, medicinen skal vaskes med rigeligt vand for at minimere risikoen for bivirkninger;
• plusser: høj aktivitet, lav toksicitet, aktiverer immunsystemet;
• Ulemper: Høj pris.

Antibiotika

Antimikrobiel terapi mod cystitis involverer administration af antibiotika af en gruppe beskyttede penicilliner (Amoxiclav, Flemoklav Solyutab, Augmentin), cephalosporiner (Cedex, Tseklor, Alfnacetophosphoid)fosfomycin).Antibiotikabehandling ordineres i et kursus på 5-7 dage, hvorefter det er nødvendigt at indsende prøverne igen.Et af de antibakterielle lægemidler til børn, der er 1 måned gammel, er Teclor:

• navn: Teclor;
• beskrivelse: det aktive stof i lægemidlet cefaclor er en blokering af syntesen af ​​peptidoglycaner fra celler fra patogene mikroorganismer, infektioner i luftvejene og urinvejene bruges som indikationer til administration af lægemidlet, kontraindikationer - alder op til 1 måned, bivirkninger er relateret;
• dosering: den maksimale daglige dosis er 20 mg pr. 1 kg kropsvægt, opdelt i 3 doser;
• plusser: lav toksicitet;
• Ulemper: Behandlingsvarighed.

Det antibakterielle middel Zinnat, der hører til gruppen af ​​cephalosporiner, har en lang række virkninger.Den bakteriedræbende virkning er at forstyrre syntesen af ​​bakteriecellestrukturer.Lægemidlet ordineres til børn fra 2 år:

• titel: Zinnat;
• Beskrivelse: 2. generations antibiotika vist for infektionssygdomme, stoffet er kontraindiceret i individuel følsomhed over for cephalosporiner, kan forårsage diarré, kvalme, eosinophilia, provokere øget aktivitet af leverenzymer;
• dosering: lægemidlet tages 2 gange om dagen, en enkelt dosis er 10 mg pr. 1 kg legemsvægt af barnet;
• plusser: bred række af handlinger;
• Ulemper: Tilstedeværelsen af ​​bivirkninger.

Særegenheder ved behandling hos spædbørn

Spædbørn kan ikke beskrive deres følelser og fortælle dem, hvad der forstyrrer dem.Derfor findes cystitis i denne kategori af patienter sjældent tidligt.På grund af svigt i alle systemer hos spædbørn er deres krop tilbøjelig til hurtig udvikling af patologier.Betændelse kan sprede sig til tilstødende organer - urinvej, urinleder og nyre, hvilket vil manifestere sig i symptomerne, der er karakteristiske for infektionssygdomme (feber, opkast, dvælende).

Cystitis, som en uafhængig sygdom, er sjælden hos små børn, oftere er det en del af generelle inflammatoriske processer.vedpåvisning af tegn på sygdommen er mistænkt for andre sygdomme (pyelonephritis, glomerulonephritis osv.), så en omhyggelig undersøgelse af babyen.Behandling og diagnose af patienter op til 1 år skal udføres på medicinske institutioner under tilsyn af specialister.

Folkemedicin

Naturlægemidler, der er fremstillet med traditionelle medicinske recept, kan supplere, men ikke erstatte traditionel behandling.Som ingredienser til fremstilling af homøopatiske midler er planter, der har bakteriedræbende og garvende virkning (kamille, plantain, markhestetræk, johannesurt).Til behandling anvendes afkok (taget internt) og gebyrer for bakker (eksternt).Når man tilbereder bade, skal det huskes, at vandtemperaturen ikke bør overstige 37 grader.

Forebyggelse

Styrkende foranstaltninger og overholdelse af hygiejne vil hjælpe med at minimere risikoen for betændelse i urinvejen.For at forebygge pædiatrisk cystitis skal følgende regler overholdes:

• sikre grundig hygiejne af barnets kønsorganer, og lad ham ikke røre hænderne på inficerede områder;
• forhindre kroppen i at overkøle;
• opretholde en vandbalance;
• skift linned dagligt;
• træffer rettidige foranstaltninger til behandling af inflammatoriske og infektionssygdomme;
• overvåge børns trivsel og følelsesmæssige tilstand.

Videoer

Oplysningerne i artiklen erinformativ karakter.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.