Dysmenorrhea - behandling af cyklusforstyrrelser

Cirka 80% af kvinder i alderen 13-44 år lider af forskellige former for dysmenorrhea - et cyklisk tilbagevendende smertesyndrom ledsaget af psyko-emotionelle, neuro-vegetative og fysiologiske lidelser.Hver tiende kvinde i denne periode er ude af stand til erhvervsmæssig aktivitet og har brug for lægehjælp.Svær dysmenoré er ikke normen - der er i øjeblikket effektive lægemiddelbehandlinger, der ikke kun kan lindre smerter, men også forhindre mulige komplikationer.

Hvad er dysmenorrhea

Algomenorrhea (algodysmenorrhea, dysmenorrhea) er en cyklisk tilbagevendende patologi i menstruationens dage forårsaget af et kompleks af metaboliske, neurovegetative, adfærdsforstyrrelser.Oversat fra den græske dysmenorrhea betyder "vanskelig menstruationsstrøm".Det specifikke tegn på dysmenoré er smerter i underlivet og i bækkenet, i sjældne tilfælde, der bestråler i ben og zone af sakrum.Svær smerte signaliserer menstruationscyklussen, kan suppleres med svaghed, svimmelhed, følelsesmæssige burst.

Forstyrrelser forekommer under menstruationsprocesser på grund af ændringer i systemethypothalamus-hypofyse-æggestokk, hvilket fører til øget produktion af østrogen.Sidstnævnte stimulerer syntesen af ​​prostaglandiner, der øger den patologiske aktivitet af livmoderens glatte muskulatur - det begynder at trække sig sammen, irritation af nerveenderne, hvilket provokerer forekomsten af ​​smerter i maven.

Ifølge statistikker er dysmenorrhea mere tilbøjelige til følelsesmæssigt ustabile kvinder, tilbøjelige til angsttilstande og frygt samt patienter med patologier i det autonome nervesystem med en slimet fysik.Stærk smerte under dysmenorrhea udtømmer nervesystemet, hvilket fører til nedsat ydeevne af nervesygdomme.

En stigning i koncentrationen af ​​prostaglandiner kan påvirke udviklingen af ​​iskæmi (patologi som følge af nedsat cirkulation) af andre væv og organer, hvilket viser hovedpine, takykardi og synkope.Det faktum, at der ikke er dysmenoré hos kvinder med anovulatoriske cyklusser med hyperstrogeni i dem forbliver uklar.Det antages, at dette skyldes en mangel på progesteron, som sammen med østrogen er involveret i produktionen af ​​prostaglandiner.

Årsager

Patientens tilbøjelighed til algomenorrhea afhænger af mange endokrine, psyko-emotionelle og fysiologiske årsager til tidligere operationer og sygdomme.Der er flere risikofaktorer, der påvirker udviklingen af ​​dysmenorrhea:

  • tidlig alder af første menstruation (menarche);
  • arvelighed;
  • forlængede perioder;
  • nervøsoverstress, stress;
  • dårlige vaner (især rygning);
  • hypodynamia (begrænsning af motorisk aktivitet);
  • socioøkonomisk status (vanskelige arbejdsvilkår).
    • ​​

Primær dysmenorrhea

Ved diagnose efter menarche (eller efter 2-3 år) forekommer primær dysmenorrhea.Som regel findes patologien hos teenagepiger fra 12 til 30 år.Et andet navn på algomenorrhea af denne type er krampagtig, det er et resultat af funktionelle uorganiske lidelser, der fører til hyperstrogeni.Følgende faktorer kan være årsagerne til primær dysmenorrhea:

  • Hormonelle lidelser fører til en stigning i produktionen af ​​et bestemt hormon (f.eks. Adrenalin, dopamin, serotonin).Dette fremkalder sammentrækninger i livmoderen og skaber smertefulde fornemmelser.
  • Årsagen kan være kvindens fysiologi - for eksempel en smal livmoderkanal (forårsaget af sygdom eller medfødte træk ved kønsorganet) eller tilbagevenden (afvigelse af livmoderhalsen).På samme tid fyldes endometrium gennem det revne væv gennem cervikalkanalen ind i livmoderhulen med blod, hvilket forårsager smerter.
  • Den psykologiske faktor skyldes forventningen om ubehag og smerte, hvilket fører til frygt for efterfølgende menstruation.Derudover kan der være øget opfattelse af endda mindre smerter og forværring af symptomer under nervøs overbelastning og stress.

Sekundær

Organisk dysmenoré diagnosticeres hos ældre kvinder medvisse samtidige sygdomme kan fungere som et af tegnene på patologi hos gynækologiske organer.Det udvikler sig normalt hos patienter, der ikke tidligere har lidt af smertefuld menstruation.Nogle årsager til sekundær dysmenoré:

  • Endometriose - hormonafhængig hyperplasi (vækst) af endometrieceller på æggestokkene, peritoneale organer.Smertesyndrom opstår på grund af trykket fra det voksende væv på livmodervæggen.Det diagnosticeres hos 10% af kvinder, i mangel af ordentlig behandling er det en alvorlig risiko på grund af den mulige udvikling af onkologi.
  • Submucosale knudepunkter er godartede tumorer i livmoderhulen.I sjældne tilfælde vokser knudepunkterne til en stor størrelse og forstyrrer output af endometrium, hvilket forårsager svære sammentrækninger og som en konsekvens heraf.
  • Adhæsioner i livmoderen (synechia) skyldes den inflammatoriske proces, som er ledsaget af produktion og afsætning af fibrinprotein).Fra sidstnævnte og dannede vedhæftninger.Smerten er forårsaget af livmoders overløb med endometrium.
  • Varicocele - åreknuder i bækkenet.Med denne patologi kan smerter konstant være til stede, forværres af menstruationsblødning.
  • Ar på livmoderen optræder efter intravaginal kirurgisk eller mekanisk manipulation - skrabning, fjernelse af erosion, forlængelse af cervikal kanal osv.Vævene omkring arene har mindre elasticitet og forstyrrer derfor bevægelsen af ​​menstruationsafladning ind i vagina.
  • Begrænsning af livmoderhalsen skermedfødt eller erhvervet, ledsaget af en vanskelig endometrial output under menstruation, hvilket provoserer intense sammentrækninger og smerter.
  • Dårlig installation af en intrauterin spiral eller afvisning forårsaget af individuelle kropsreaktioner, hvilket kan forårsage sekundær dysmenoré.

Symptomer

På grund af endokrine lidelser kan symptomatologi observeres ikke kun i den gynækologiske sfære, men også i andre organer og systemer.Det vigtigste symptom på dysmenoré er svær smerte i maven og bækkenet, som normalt forekommer 12 timer før udbruddet af menstruation og varer 2-42 timer eller indtil blødningens afslutning.Kan forekomme under samleje og andre dage i cyklussen.Mulig bestråling af smerter i rektum, blære.Samtidige kliniske tegn ved dysmenoré:

  • hovedpine, kvalme, opkast, svimmelhed, manglende appetit, generel svaghed, besvimelse;
  • steg (i sjældne tilfælde nedsat kropstemperatur;
  • forstyrrelser i mave-tarmkanalen (diarré, forstoppelse, oppustethed);
  • ændringer i smag og lugtopfattelse;
  • hævelse og følelsesløshed i ekstremiteterne;
  • funktionelle forstyrrelser i adfærdsmodellen - aggression, irritabilitet op til udviklingen af ​​depressive tilstande.

Typer

Af karakteren af ​​udviklingen af ​​smerter klassificeres dysmenoré i kompenseret (hvor sværhedsgraden af ​​smerte forbliver stabil over tid) og dekompenseres (smerter øges medbegyndelsen af ​​hver efterfølgende menstruation).Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer, er der tre typer af algomenorrhea:

  1. Let - diagnosticeret hos 30% af kvinder, kendetegnet ved let smerte og ubehag.Påvirker ikke ydelsen og kræver ikke lægemiddelbehandling.Som regel begynder smerten på menstruationsdagen og går over 1-2 dage.
  2. Moderat dysmenorrhea ledsages af store ændringer i helbredet, svær smerte, generel utilpasse og hurtig træthed.Kvalme, kulderystelser og feber på op til 38 grader kan forekomme.I kritiske dage lider en kvinde af søvnløshed, hovedpine og depressive tilstande.Symptomer på en moderat form for algomenorrhea kan alvorligt påvirke patientens præstation og forstyrre den sædvanlige livsstil.Lindring af symptomer er mulig ved hjælp af smertestillende medicin.
  3. Alvorlig dysmenorrhea observeres hos 10-15% af patienterne, kendetegnet ved utålelig mavesmerter, der gives til lændehvirvelsøjlen.Under hele menstruationscyklussen har en kvinde en følelse af ubehag og alvorlig hovedpine, på hvilket tidspunkt tachycardia, kvalme, opkast kan forekomme.I nogle tilfælde kan tab af bevidsthed forekomme.Det særegne ved alvorlig form af dysmenoré er, at dens symptomer ikke kan elimineres ved hjælp af smertestillende midler, i denne forbindelse ofte ofte tilfælde af komplet handicap.

Diagnose

For at ordinere en fuldgyldig behandling for en læge, bør kursets art bestemmesalgomenorrhea, for at identificere mulige sygdomme, der påvirkede udviklingen af ​​patologien.Det er af største vigtighed at blive bekendt med patientens og familiesygdommes historie ved at udføre fysisk og gynækologisk undersøgelse.For nøjagtig diagnose kræves følgende foranstaltninger:

  • blodprøve for hormoner (udført flere gange pr. Cyklus);
  • serologisk undersøgelse af vaginal slimhindeudstrygning;
  • blodprøve for seksuelt overførte infektioner (seksuelt overførte sygdomme);
  • Ultralyd af bækkenorganerne (livmoder, blære, æggestokke).

I sjældne tilfælde med maligne eller ondartede neoplasmer kan magnetisk resonansafbildning af bækkenområdet være påkrævet.Hysteroskopi (undersøgelse af livmoderens indre vægge) tildeles for at detektere vedhæftninger.Derudover, når der etableres en diagnose, den mulige udnævnelse af undersøgelsen gennem kirurgi - diagnostisk laparoskopi.

Komplikationer

Den useriøse tilgang til menstruationssmerter og manglende behandling truer med at udvikle alvorlige komplikationer.F.eks. Kan kompenseret dysmenoré gå i dekompenseret, hvilket vil føre til udviklingen af ​​allerede eksisterende symptomer og udseendet af nye.Eksisterende godartede neoplasmer kan i sidste ende blive til maligne lidelser.Derudover kan hormonelle og adfærdsmæssige fejl føre til alvorlige psykologiske komplikationer (neuroser, depression).

Behandling af dysmenoré

Terapeutiske metoderAlgomenorrhea-behandlinger inkluderer brug af medicin og recept til alternativ medicin.Derudover hjælpes nogle kvinder med særlig træning for at tackle hårde smerter under menstruationen.Ernæring skal være afbalanceret, mættet med vitaminer og mineraler, det vil være nyttigt at konsumere mejeriprodukter (kefir, mælk, yoghurt).

Medicin

I de fleste tilfælde er primær dysmenorrhea rettet mod at lindre smerter, normalisere menstruationscyklussen og reducere produktionen af ​​prostaglandiner, der leveres af flere typer medicin (i form af tabletter, piller, injicerbare opløsninger)..Antiprostaglandin-medikamenter lindrer smerter hos 80% af kvinder.Sekundær dysmenoréterapi er rettet mod anæstesi og behandling af sygdommen, der forårsagede patologien.Lægemiddelterapi involverer brugen af ​​følgende grupper af lægemidler:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Aspirin, Indomethacin, Nimesulid) har en smertestillende virkning ved at hæmme prostaglandinsyntetase.Du skal tage dem i 1-2 dages menstruation.
  • Gestageniske midler (Duphaston, Utrozhestan) har naturlige eller syntetiske hormoner (prostaglandinsynteseinhibitorer), der er i stand til at reducere intensiteten af ​​uterusmuskelkontraktioner.Gestagener tages i den anden fase af cyklussen, de påvirker ikke ægløsningsprocessen.
  • Kombinerede orale prævention (Jeanine, Marvelon, Lindindet) ordineres til kvinder, der har sex - detilvejebringe undertrykkelse af ovariernes hormonelle funktion, hvilket fører til udvikling af anovulatoriske cyklusser.Nedsat østrogenproduktion under brug af COC fører til et fald i prostaglandiner, hvilket bidrager til reduktion af smerter.

Behandling bør ordineres af en læge strengt individuelt baseret på arten af ​​smerter, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologier i det reproduktive system og behovet for prævention.Sammenlignende egenskaber ved nogle lægemidler:

129) Lever, nyre, hjertesvigt, gastrointestinal blødning, koagulationsforstyrrelser
Medicin Aktiv ingrediens;dosering Indikationer til brug Bivirkninger Kontraindikationer.
Indomethacin Tabletter indeholdende 25 mg og 50 mg indomethacin;suppositorier, salver, gel indeholdende 100 mg indomethacin Fælles syndrom, neuralgi, dysmenorrhea, gigt, myalgia Opkast, blødning i mave-tarmkanalen, anorexia, gulsot, hepatitis 122, ikke-hepatitis 122]Crohns sygdom, leversvigt, hjertedefekter, ulcerøs colitis
Ketoprofen Tabletter indeholdende 100 mg og 150 mg ketoprofen;salve indeholder 50 mg ketoprofen;gel indeholdende 25 mg ketoprofen Gigt, bursitis, artrose, myalgia, neuralgi Halsbrænde, opkast, mavesmerter, hovedpine, nervøsitet, træthed, cystitis, urethritis
Utrozhestan Kapsler indeholdende 100 mg og 200 mg progesteron Dysmenorrhea, infertilitet,forebyggelse af spontanabort, overgangsalder Amenoré, hovedpine, døsighed, cyklusændring, opkast, gulsot Nedsat leverfunktion, thrombophlebitis, hjerneblødning, porfyri
Janine Drageer indeholdende 0,03 mg ethinyløstradiol og 2 mg dienogest Forebyggelse af uønsket graviditet, androgen alopecia, seborrhea, acne Ændring i libido, smerterbryst, mavesmerter, kvalme, gulsot osv. Angina, trombose, diabetes, leversvulster, vaginal blødning

Folkemedicin

Behandling af smertefulde menstruationsperioder ved hjælp af folkemetoder vil være effektiv ved mild dysmenoré.Konsultation af en specialist er nødvendig, før der anvendes nogen midler.Nogle populære opskrifter:

  1. 2-3 teskefulde hindbærblade hæld 200 ml kogende vand, insister 15 minutter, sil.Brug flere gange om dagen med små slurker.
  2. Hæld 2-3 spsk valerian over et glas kogende vand, lad det småkoke i 15 minutter, afkøl, sil.At bruge værktøjet i 2-3 spsk efter at have spist 3-4 gange om dagen.

Forebyggelse

En kvindes fysiske tilstand, tilstedeværelsen af ​​smerter og andre symptomer under menstruationsblødning afhænger i vid udstrækning af patientens psykologiske tilstand, hendes humør og selvværd - derfordu skal passe på den følelsesmæssige side af sygdommen.Derudover inkluderer forebyggelse af algomenorrhea følgende foranstaltninger:

  • besøger en gynækolog mindst en gang om året;
  • rettidig behandling af alle nye patologier i reproduktionsorganerne;
  • afvisning af intrauterine spiraler;
  • korrekt livsstil, tilstrækkelig søvn og kost;
  • fysisk konditionstøtte;
  • abortafvisning, da mekanisk skade på livmoderslimhinden kan føre til alvorlige komplikationer.Derudover kan tidligere abort efterlade et uforglemmeligt negativt indtryk på en kvindes liv.

Video

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.