nefrotisk syndrom - årsager og diagnose, symptomer og behandling af akut eller kronisk sygdom

Denne sygdom er normalt vanskelig.Denne proces kan være kompliceret af patientens alder, kliniske symptomer og tilhørende patologier.Sandsynligheden for et positivt resultat er direkte relateret til tilstrækkelig valgt og rettidig behandling.

Nefrotisk syndrom - hvad det er

Nyresyndromer diagnosticeres på baggrund af oplysninger om ændringer i urin og blodprøver.Sygdomme af denne type er ledsaget af hævelse i hele kroppen, derudover er de kendetegnet ved øget blodkoagulation.Nefrotisk syndrom er en forstyrrelse af nyrefunktion, hvilket resulterer i en stigning i mængden af ​​protein, der fjernes fra kroppen ved vandladning (dette kaldes proteinuria).Derudover, når patologien reduceres albumin i blodet og nedsat stofskifte af fedt, proteiner.

nefrotisk syndrom - årsager

Endnu ikke fuldt ud forståetårsager til nefrotisk syndrom, men det er allerede kendt, at de er opdelt i primær og sekundær.Den første er arvelig disponering for glomerulonephritis, sygdomme i urinvejene, medfødte patologier for funktion og struktur af nyrerne (sygdommen forekommer oftere ved amyloidose, i nefropati af gravide kvinder, i tumorer i nyrerne, i pyelonephritis).De sekundære årsager til sygdommen er:

  • virale infektioner, inklusive hepatitis og AIDS;
  • eklampsi /præeklampsi;
  • diabetes mellitus;
  • tuberkulose;
  • hyppig indgivelse af medicin, der påvirker nyrens /leverens funktion;
  • blodforurening;
  • forekomsten af ​​allergiske reaktioner;
  • kronisk endokarditis;
  • kemisk forgiftning;
  • medfødt hjertemuskelsvigt;
  • kræft i nyrerne;
  • ​​
  • Lupus, andre autoimmune sygdomme.

nefrotisk syndrom - klassificering

Som nævnt ovenfor kan sygdommen være primær eller sekundær, afhængig af årsagerne til dens forekomst.Den første form for patologi er opdelt i erhvervet og arvelig.Hvis alt med den sidste type nefropati er klart, er det erhvervede præget af den pludselige udvikling af sygdommen på baggrund af forskellige nyresygdomme.Klassificeringen af ​​nefrotisk syndrom inkluderer også en idiopatisk form af sygdommen, hvor dens årsager forbliver ukendt (kan ikke påvises).Idiopatisk membran nefropati diagnosticeres mere ofte hos børn.

Derudover er der en anden klassificering baseret på reaktionkroppen til at behandle hormonsygdom.Patologien er således opdelt i:

  • hormonfølsom (godt behandlet med hormonelle lægemidler);
  • ufølsomhed over for hormoner (denne behandling udføres med lægemidler, der undertrykker intensiteten af ​​det nefrotiske syndrom).

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne på nyresygdommen kan være:

  • akut (med symptomerne på sygdommen manifesteret én gang);
  • kronisk (symptomer forekommer periodisk, efterfulgt af en periode med remission).

Nefrotisk syndrom - patogenese

Patologi er mere tilbøjeligt til at påvirke et barn end en voksen, hvor syndromet normalt udvikler sig i en alder af 4 år.Statistikker viser, at det er mere sandsynligt, at drenge er syge end piger.Patogenesen af ​​det nefrotiske syndrom er, at protein-lipidmetabolismen forstyrres i den menneskelige krop, hvilket resulterer i ophobning af disse to stoffer i urinen, der siver ind i hudcellerne.Som en konsekvens er der en karakteristisk symptomatologi af hævelse af nefropati.Uden ordentlig behandling fører sygdommen til alvorlige komplikationer og i ekstreme tilfælde et dødeligt resultat.

nefrotisk syndrom hos børn

Dette kollektive koncept inkluderer hele symptomkomplekset og er kendetegnet ved højt fedtvævødem, ophobning af væske i kropshulrummet.Medfødt nefrotisk syndrom hos børn udvikler sig som regel i barndommen og op til 4 år.Det er dog ofte ikke at bestemme årsagen til sygdommen hos børnsynes muligvis eller vanskelig.Læger forbinder pædiatrisk nefropati med barnets uformede immunsystem og dets sårbarhed over for en række patologier.

Medfødt sygdom af finsk type hos et barn kan udvikle sig selv før fødsel og op til 3 år.Syndromet blev opkaldt efter forskning fra dets finske forskere.Ofte forekommer nefropati hos børn på baggrund af andre lidelser:

  • ved glomerulonephritis;
  • systemisk lupus;
  • scleroderma;
  • vaskulitis;
  • diabetes;
  • amyloidose;
  • Onkologi.

Ud over de anførte patologiske tilstande kan sygdommen udløses af sygdommen med minimale forandringer eller fokal segmental glomerulosklerose.Diagnostisering af nefrotisk syndrom hos børn er ikke vanskelig: selv intrauterin patologi kan påvises ved analyse af fostervand og ultralyd.

Akut nefrotisk syndrom

Sygdommen, der blev diagnosticeret, blev først kaldt "akut nefrotisk syndrom".Den foregående patologi med symptomer inkluderer:

  • nedgang i arbejdsevne, svaghed;
  • reduktion af diurese;
  • ødemsyndrom, der begynder på grund af vand- og natriumretention i kroppen (lokaliseret symptom overalt: fra ansigt til ankel);
  • steg AD (diagnosticeret hos 70% af patienterne).

Årsagerne til akut nefrotisk syndrom elimineres ved antibakteriel terapi.Behandlingsforløbet varer ca. 10-14 dage.Patogenetisk terapi involverer brugen af ​​antikoagulantia (heparin-baserede) og antiplatelet midler (churantil).Derudover er en obligatorisk komponent i gendannelse af patientens helbred symptomatisk behandling, som inkluderer indgivelse af medikamenter, der har en vanddrivende virkning (Hypothiazid, Furosemide).For kompliceret langvarig sygdom ordineres kortikosteroider og pulsbehandling.

Kronisk nefrotisk syndrom

Denne form for sygdom er kendetegnet ved en ændring i perioderne med forværring og remission.Som regel diagnosticeres kronisk nefrotisk syndrom i voksen alder på grund af forkert eller utilstrækkelig behandling af akut nefropati hos børn.De vigtigste kliniske tegn på en patologi afhænger af dens form.Almindelige symptomer på syndromet er:

  • højt blodtryk;
  • hævelse på kroppen, ansigtet;
  • dårlig nyrefunktion.

Uafhængig behandling af sygdommen er uacceptabel: baseterapi finder sted på et specialhospital.Generelle krav for alle patienter er:

  • saltfri diæt;
  • begrænser væskeindtagelse;
  • medicin ordineret af en læge;
  • overholdelse af det anbefalede regime;
  • for at undgå hypotermi, mental og fysisk anstrengelse.

nefrotisk syndrom - symptomer

Det største symptom på nefropati er hævelse i kroppen.I den første fase af patologien lokaliseres den hovedsageligt i ansigtet (normalt i århundreder).Efter hævelse forekommer i kønsområdet,bakke.Symptomet strækker sig til de indre organer: væske akkumuleres i bughinden, mellemrummet mellem lungerne og ribbenene, subkutant væv og perikardiet.Andre tegn på nefrotisk syndrom er:

  • tør mund, ofte tørstig;
  • generel svaghed;
  • svimmelhed, svær migræne;
  • urinforstyrrelser (urinudgangen reduceres til en liter pr. Dag);
  • takykardi;
  • diarré /opkast eller kvalme;
  • smerter, tyngde i lændeområdet;
  • forstørrelse af bukhulen (maven begynder at vokse);
  • huden bliver tør, bleg;
  • nedsat appetit;
  • dyspnø i hvile;
  • kramper;
  • neglebunt.

Nefrotisk syndrom - Differentialdiagnose

Differentialdiagnose af nefrotisk syndrom udføres for at bestemme sygdommens form og grad.På samme tid er de vigtigste metoder undersøgelse, interviewing af patienten, udførelse af laboratorieundersøgelser og gennemførelse af en hardwareundersøgelse af patienten.Differentialdiagnose udføres af en urolog, der vurderer patientens generelle tilstand, udfører undersøgelse og palpation af ødemer.

Urin- og blodprøver underkastes laboratoriediagnostik, hvor biokemiske og generelle undersøgelser gennemføres.I dette tilfælde finder eksperter en reduceret eller forøget mængde i væskerne af albumin, proteiner, kolesterol.Brug af diagnostiske metoder til bestemmelse af nyrenes filtreringskapacitet.Hardware-diagnostik inkluderer:

  • nyrebiopsi;
  • Ultralyd af nyrerne (dettetillader at detektere neoplasmer i organet);
  • kontrastscintigrafi;
  • EKG;
  • røntgen af ​​lungerne.

Behandling af nefrotisk syndrom

Sygdomsterapi indebærer en omfattende tilgang.Behandling af nefrotisk syndrom involverer nødvendigvis administration af glukokortikoider (Prednisol, Prednisolon, Medopred, Solu-Medrol, Methylprednisolon, Metipred), som hjælper med at lindre hævelse, har antiinflammatoriske virkninger.Derudover er patienter med nefropati ordineret med cytostatika (Chlorambucil, Cyclophosphamid), som hæmmer spredningen af ​​patologien, og immunsuppressiva, disse er antimetabolitter, for et lille fald i immunitet (dette er nødvendigt for behandling af sygdommen).

Den obligatoriske komponent i lægemiddelbehandling mod nefrotisk syndrom er brugen af ​​diuretika, diuretika af typen Veroshpiron, som tjener som en effektiv måde at lindre hævelse.Derudover tilvejebringer denne sygdom introduktion af specielle opløsninger i blodinfusionsterapi.Medicinen, koncentrationen og volumenet beregnes individuelt for hver patient).Disse lægemidler inkluderer antibiotika og albumin (erstatning af plasmastoffet).

Diæt ved nefrotisk syndrom

Patienter med nefropati med udtalt hævelse og mangel på protein i urinen skal overholde dietten.Det sigter mod at normalisere metaboliske processer og forhindre yderligere dannelse af ødemer.Diæt til nefrotisk syndrom involverer brugen af ​​højst 3000kcal pr. dag, samtidig skal mad komme ind i kroppen i små mængder.Under behandlingen af ​​syndromet skal du opgive skarpe, fedtholdige fødevarer, minimere salt i kosten og reducere mængden af ​​væskeforbrug til 1 liter pr. Dag.

I tilfælde af nefrotisk syndrom bør følgende produkter udelukkes fra menuen:

  • bageriprodukter;
  • stegt mad;
  • hårde oste;
  • mejeriprodukter med højt fedtindhold;
  • fedtholdige fødevarer;
  • margarine;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • kaffe, stærk te;
  • krydderier, marinader, saucer;
  • hvidløg;
  • bælgplanter;
  • løg;
  • Slik.

Komplikationer af nefrotisk syndrom

Forkert eller urimelig behandling af nefropati kan have skadelige virkninger, herunder spredning af infektioner på grund af dæmpning.immunitet.Dette skyldes det faktum, at terapi undertrykker immunsystemets medicin for at øge effekten af ​​visse lægemidler på de berørte organer.Mulige komplikationer af det nefrotiske syndrom inkluderer en nefrotisk krise, hvor proteinerne i kroppen reduceres til et minimum og AD øges.

Hjerne hævelse, der udvikler sig som følge af ophobning af væske og øget tryk inde i kraniet, kan blive en livstruende komplikation.Nogle gange forårsager nefropati lungemoder og infarkt, kendetegnet ved nekrose i hjertets væv, forekomsten af ​​blodpropper, blodpropper i blodårer og arterier, åreforkalkning.Hvis patologien blev fundet hos en gravid kvinde, så er den og fosterettruer med præeklampsi.I ekstreme tilfælde anbefaler lægen at ty til abort.

Video: Hvad er nefrotisk syndrom