Pseudohypertension - hvad der er farligt, og hvordan det manifesterer sig

Forkert målingblodtryk (AO) fører til alvorlige konsekvenser.Hvis enheden viser høje værdier, mens de er normale, kan patienten modtage midler til at reducere dem.Dette fører til hypotension (lavt blodtryk) og samtidige manifestationer - svaghed, døsighed, svimmelhed, sveden, opkast.Udseendet af sådanne symptomer indikerer pseudohypertension og forkert ordineret behandling, der har behov for hurtig korrektion.

Hvad er pseudohypertension?

For at forstå, hvad pseudohypertension er, og hvad det er farligt, skal vi først forstå, hvordan det kardiovaskulære system fungerer.Det menneskelige hjerte er et komplekst muskelorgan, der giver kontinuerlig bevægelse af blod gennem blodkarene.Det er meget vigtigt, at det fungerer korrekt og uafbrudt, da enhver afmatning eller acceleration i dets arbejde fører til destruktive ændringer i væv og organer, sygdomme, handicap, død.Dette forklares med det faktum, at blod er et væv, der er sammensat af:

• plasma er en flydende del af blodet;
• leukocytter - er ansvarlige for immunitet;
• erythrocytter - give ilt til celler, deltag ioxidationsprocesser, hvorefter de fastgør til sig selv det kuldioxid, der dannes under vævets vitale aktivitet, og fjerner dem fra kroppen;
• blodplader - ansvarlig for blodkoagulation, hurtig sårheling;
• forskellige stoffer, der er nødvendige for kroppens levetid (glukose, hormoner, enzymer, proteiner, aminosyrer osv.);
• henfaldsprodukter dannet under driften af ​​celler (kuldioxid, ammoniak, urinstof osv.).

Blod bevæger sig gennem arterierne, mættet med nyttige elementer.Når cellerne har modtaget de nødvendige stoffer, giver de væskeformige vævsprodukter deres vitale aktivitet, som gennem venerne går til behandling og forlader kroppen.Denne proces er kontinuerlig, og enhver forsinkelse fører til udvikling af celler i destruktive processer, vævsnekrose, i kritiske tilfælde - til døden.

Hjertet er ansvarlig for den uafbrudte tilførsel af næringsstoffer og indsamlingen af ​​henfaldsprodukter.Når blod fyldt med kuldioxid stiger til det gennem venerne, under afslapning af hjertemuskelen går det til det rigtige atrium.Derefter bevæger det sig til højre ventrikel, går derefter til lungerne, hvor erytrocytterne deles med kuldioxid og binder ilt til sig selv.Fra lungerne trænger væskevævet ind i det venstre atrium, derefter den venstre ventrikel, hvorefter den udsættes med stor kraft i aorta og spreder sig gennem arterierne i hele kroppen.

Måling af blodtryk (blodtryk) ved hjælp af et tonometer viser, hvor godt hjertet klarer sin opgave, og hvis der er et problem, bruger lægenkredsløbssystemet.Tal over normen kaldes "hypertension" (hypertension) eller "hypertension" nedenfor - "hypotension".I den første variant er der en konstant stigning i blodtryk, hvilket kan provosere blodkar, nyrer, hjerte, hjerne.Det fører til hovedpine, kvalme, hjerteanfald, slagtilfælde, hypertensiv krise, død.Af denne grund, når en patient har hypertension, ordinerer lægen en behandling, der sigter mod at reducere trykket.

I nogle tilfælde kan målingen give forkerte resultater, der viser en stigning i blodtrykket på et tidspunkt, hvor de reelle indikatorer er normale.Endvidere kan enheden fange afvigelsen på 20-30 ml RT.c.Denne tilstand kaldes "pseudohypertension".Som et resultat foreskrives behandling, som ikke kun ikke fører til de forventede resultater, men som også forværrer patientens tilstand.Ved lavt tryk bremser cellerne strømmen af ​​stoffer, der kræves for at udvikle stoffet, inden i dem er forfaldsprodukterne forsinket, vævene begynder at føle sig sultne og dø.

Som manifesteret

er pseudogipertonia en aldersrelateret sygdom, da det i de fleste tilfælde er almindeligt for ældre.Det kan genkendes af følgende træk:

• der er ingen symptomer, der er karakteristiske for højt blodtryk;
• organer, hvis arbejde er nedsat ved hypertension, fungerer fortsat normalt;
• behandling med antihypertensive lægemidler giver ikke resultater, og trykket er lavt;
​​
• Patienten klager over symptomer på hypotension.

Årsager til resistens og risikofaktorer

Når behandlingen mislykkes, defineres tilstanden oprindeligt som ægte ildfast hypertension.En sådan diagnose stilles, når det ikke er muligt at reducere blodtrykket til de maksimale normer i behandlingen af ​​tre eller flere antihypertensive lægemidler fra forskellige grupper i den maksimale dosis.Årsagen til denne lidelse kan være følgende faktorer:

• , der tidligere ikke kunne påvises sekundær arteriel hypertension - forbundet med sygdommen i de organer, der regulerer tryk (nyrer, binyrer, skjoldbruskkirtel, hjerne, hjerte);
• alvorlig form for sekundær hypertension;
• arvelighed;
• forkert livsstil, vaner (overdreven brug af salt, fedme, alkohol).

Derudover gennemføres der undersøgelser, der kan vise tilstedeværelsen af ​​en pseudoresistant form for hypertension.Årsagerne til denne tilstand er:

• Fejl i måling af blodtryk.
• Fortykning af brachialarterien på grund af afsætning af calcium på karets vægge (forkalkning).Af denne grund er tonometermansjetten ikke i stand til at bestemme det faktiske blodtryk, hvilket fører til fejlagtig ydeevne.
• Forkert behandling af arteriel hypertension på grund af en patient, hvor patienten tog medicinen uregelmæssigt eller irrationelt.
• Indtagelse af kortikosteroider, orale prævention, anabolske medikamenter, antidepressiva, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, amfetaminer.
• Fedme, rygning, alkohol, saltmisbrug (disse grunde er i stand til at provokere ægte hypertension, ogpsevdohipertoniyu).

Fejl i måling af blodtryk

Blandt årsagerne til pseudohypertension er fejl i måling af blodtryk, da reglerne for anvendelse af et tonometer blev ignoreret.Blandt årsagerne:

• Anvendelse af en for lille manchet, der, når der pumpes luft, overfører apparatet komprimeringstrykket, der opstår på stedet for den klemte arterie.Hvis dens størrelse er lille, vil tallene blive oppustet, hvilket vil forårsage pseudohypertension.
• Måling af blodtryk uden hvile.Før proceduren påbegyndes, er det mere praktisk at sidde på en stol med ryggen (hvis den ikke gør det, vil spændte rygmuskler overvurdere indikatorerne), stoppe nervøs, slappe af.Måling skal starte om fem minutter.Under hvile vil blodtrykket falde med 10-15%, og tonometeret viser de rigtige resultater.
• Luften frigøres for hurtigt fra manchetten under måling.For at få nøjagtige tal skal du undgå pseudohypertension, modtage passende behandling, trykket skal reduceres med en hastighed på 2-3 mm Hg.c.pr. sekund.
• Målingen blev udført på en arm.For at få et objektivt billede er det nødvendigt at fjerne dataene fra begge hænder.I de fleste tilfælde er indikatorerne forskellige, og benchmarken skal være højere.Det er muligt at mistænke for pseudohypertension, hvis forskellen overstiger 10-20 mm Hg.c.I dette tilfælde kræves en yderligere undersøgelse.



Stivhed af arterievæggene hos ældre

Fejlagtig diagnose findes ofte hos ældre og er forbundet med stivhed (stivhed)arterier.Årsagen til pseudohypertension er udtalt aterosklerose, hvor kolesterolplaques aflejres på karvæggene og hærder, hvilket får arterierne til at miste fleksibilitet.En anden grund er deponering af calcium på de indre membraner i de radiale og humerale arterier.

Højere komprimeringsbeholdere kræver højere blodtryk, hvilket forårsager oppustet antal, når man måler blodtrykket.I dette tilfælde bestemmes pseudohypertension af følgende træk:

• Røntgenstråler og ultralyd viser forkalkning af brachialen og andre arterier;
• Trykket i brachialarterien er højere end på benene;
• en biokemisk blodprøve viste tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning;
• symptomer på hypotension, mens enheden ikke viser et markant fald i blodtrykket;
• alvorlig systolisk hypertension - en stigning i det øverste indeks ved en normal lavere.

Lav adhæsion af patienten til den ordinerede terapi

pseudohypertension kan diagnosticeres hos patienten ved lav overensstemmelse.Dette udtryk beskriver patientens evne til at følge lægens instruktioner vedrørende indgivelsestidspunktet og dosering af medikamenter, livsstilstilpasninger.Efter mistanke om denne mulighed bør lægen ved diagnose overveje følgende punkter:

• prisen på medicin (patienten kan nægte behandling på grund af for høje medicinske omkostninger eller uafhængigt reducere dosis og administreringstid, hvilket vil føre til pseudohypertension);
• patientens intellektuelle niveau;
• er det vanskeligt for patienten at følge behandlingsregimet på grund afvanskeligheder i indgivelsesmåden og doseringen.

For at undgå pseudohypertension skal lægen bestemme, hvor tæt patienten følger den ordinerede ordning.Dette gælder ikke kun for at tage medicin, men også til at tilpasse livsstilen - spise rigtigt, kontrollere vægten, reducere salt, alkoholholdige drikkevarer og øge den fysiske aktivitet.Baseret på det kliniske billede, funktionerne i det sociale og familieliv, bør lægen fremsætte henstillinger, der er passende for den pågældende patient.

Metabolsk syndrom og fedme

Fedme og metabolisk syndrom fører til ukontrolleret blodtryk, der forårsager insulinresistens, udvikler diabetes, øger fedtakkumulering omkring bughulen (visceral).Hos patienter med en sådan diagnose mindskes effektiviteten af ​​antihypertensiva, hvilket gør det umuligt at opnå det krævede blodtryk.Dette skyldes krænkelse af kulhydrat, lipid, purinmetabolisme, som fører til trykforstyrrelser.

Metabolsk syndrom og fedme kan provokere både en reel stigning i blodtryk og pseudogypertension, da åreforkalkning og forkalkning er karakteristisk for patologien.Behandlingsfejl skyldes et fokus på at reducere arteriel hypertension, hvorimod der er behov for en holistisk tilgang: ændre livsstil, fokusere indsatsen på overvægt, behandle lipidforstyrrelser, kulhydratmetabolisme, åreforkalkning.

Utilstrækkelig korrektionlivsstil

Diagnosen "pseudogipertonia" kan stilles med den forkerte livsstil.Du kan slippe af med problemet ved at korrigere årsagen, der førte til en fejlagtig stigning i indikatorer.For at kontrollere situationen kræves et konstant specialbesøg og regelmæssig overvågning.Følgende grunde kan provokere med en fejlagtig diagnose:

• Fedme, hvor metabolismen i kroppen forstyrres, aterosklerose og andre problemer udvikler sig.
• Underernæring.Årsagen til pseudohypertension kan være fedt, salt, røget, dåse mad.Disse produkter fører til udvikling af åreforkalkning, deponering af kolesterolplaques og calcium på væggene på karene.
• Alkoholforbrug - alkohol fører først til udvidelse af blodkar, hvilket får trykket til at falde, derefter til spasmer og indsnævring, hvilket får blodtrykket til at stige.Derudover oprettes belastningen på hjertet, hjertemuskelen begynder at arbejde hurtigere.Hvis der på dette tidspunkt måles blodtryk, etableres pseudohypertension.
• Overdreven brug af salt, der aflejres på væggene på karene, hvilket gør dem sårbare, mindre elastiske, forstyrrer metabolske processer, holder væske tilbage i kroppen, hvilket skaber yderligere stress på hjertet og blodkarene, hvilket fører til øget blodtryk og pseudohypertension.
• Stress.Under påvirkning af stressede situationer frigøres en stor mængde hormoner, primært adrenalin, norepinephrin og cortisol, i kroppen.Dette fører til en stigning i hjerterytmen og en stigning i blodtrykket.igennemi nogle få minutter stabiliseres tilstanden, men hvis en person forbliver under påvirkning af en stressende situation, ledsager det høje pres ham og videre.Tonometeret giver forkerte resultater i spændingsperioden og viser pseudohypertension.



Fejl i ordination og administration af antihypertensive lægemidler

Ved behandling af hypertension for at opnå en varig virkning foreskrives ofte kombineret terapi.Dette gør det muligt at bruge værktøjer med forskellige handlingsmekanismer, så du kan kontrollere flere årsager, der udløste stigningen i blodtrykket.Derudover ordineres lægemidler i kombinationsterapi i en lavere dosis, hvilket reducerer risikoen for bivirkninger.pseudohypertension kan skyldes følgende:

• Doseringsfejl.
• Analfabet kombination af antihypertensive medikamenter (enkeltklasse eller med lignende virkningsmekanisme).
• Allergi over for medikamentkomponenter.
• Lægenes modvilje mod at justere behandlingsregimen.
• Patienten tager trykforstærkende medicin under behandlingen.Blandt dem - smertestillende midler (Aspirin, Acetaminophen), diætpiller, sympatomimetika (øger produktionen af ​​noradrenalin, hvilket fører til vasokonstriktion).

Hvis behandlingen mislykkes, er lægen forpligtet til nøje at analysere behandlingen for at sikre, at doseringen, indgivelsestidspunktet og kombinationen af ​​medicinen er ordentligt ordineret.I nærvær af symptomer på hypotension er det nødvendigt at kontrollere, at der ikke er nogen forkert diagnose, og at den forkerte behandling er ordineret.at måle blodtrykket på en mere nøjagtig måde - den invasive (direkte) metode.

Hvordan man finder ud af den nøjagtige BP ved pseudogiperti

Den invasive metode involverer måling af BP gennem et kateter eller kanyle efter indsætning af et rør i en arteriehulrum.Med denne teknik kan du ikke kun måle blodtryk nøjagtigt ved at undgå diagnosen "pseudohypertension", men også tage tests for at studere blodets syre-base og gasstilstand.Diagnosen finder sted under sterile forhold.Kateteret kan indsættes i følgende arterier:

• stråling - bevæger sig væk fra skulderen og går ned ad armen;
• femoral;
• skulder;
• vagina;
• fod.

Radialarterien bruges ofte til den invasive metode, da den er tæt på huden og let kan mærkes.Derudover begrænser denne teknologi ikke patientens bevægelser, som om de bruger andre kar under målingen.Før proceduren skal du bruge Allen-testen, klemme albuen og den radiale arterie for at bestemme bevægelsen af ​​blodstrømmen.Hvis den bleke børste gendanner farve inden for 5-7 sekunder, foreskrives proceduren uden frygt.Tid fra 7 til 15 sek.taler om cirkulationsproblemer.

Kun en erfaren specialist bør udføre proceduren, da der kan forekomme unøjagtigheder på grund af fejl i fortolkningen af ​​resultaterne.Forvrængede data om sammentrækning af venstre ventrikel, modstand i aorta og perifere kar, fejl i overvågningsindretningen.Hvis specialist ikke er i stand til at genkende dekrypteringenforvrængning, fejlagtige resultater.

Indikationer for invasiv procedure

Tildel kun en invasiv procedure, når det er absolut nødvendigt.Indikationer til dens formål er:

• pseudogipertonia, mistænkt hypotension;
• ustabil AO;
• hjertekirurgi;
• introduktion af vasoaktive medikamenter i blodet (bidrager til forbedring af blodforsyningen til nervevævet for at forbedre stofskiftet og gendanne mistede neuronale funktioner);
• Patienten er i intensivpleje;
• sygdomme, hvorunder det er nødvendigt at kende de nøjagtige data om blodtryk og hurtigt få den;
• høj risiko for spring i øvre og nedre tryk, hjertefrekvens under operation;
• intensiv kunstig lungeventilation;
• behovet for hyppige målinger af blodgas sammensætning og syre-base status
• choktilstand.



Den farligere procedure

Den invasive metode til måling af blodtryk anvendes i ekstreme tilfælde, da komplikationer er mulige.Blandt dem:

• utilsigtet indtræden i arterien af ​​stoffer;
• blødning;
• hæmatomer;
• skade på nerveenderne;
• penetration i infektionsarterien;
• trombose, emboli (forhindring af arterierne med fremmede partikler, luftbobler);
• spasier i arterien;
• nedsat blodgennemstrømning i ekstremiteterne;
• tab af fingre;
• aseptisk hofte nekrose - mortificering af femoral knogleregion forbundet med cirkulationsforstyrrelser i områdetaf det berørte område.

Video

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.