Duodenal galdeblære-sensing: en teknik til udførelse af forskningsmetoden

Dette er en særlig metode til forskning i den kvalitative og kvantitative sammensætning af galden.Analysen hjælper med at evaluere tilstanden i bugspytkirtlen, leveren og galdeblæren.Essensen af ​​proceduren ligger i analysen af ​​galden, der sendes til mikroskopisk og bakteriologisk undersøgelse.

Indikationer for duodenal lyd

Proceduren for duodenal lyd udføres kun som en del af kompleks diagnostik.Resultaterne af undersøgelsen må ikke bruges som en uafhængig bekræftelse af sygdommen.Den vigtigste indikation for duodenal lyd er smerten i hypokondrium.Dette område er en fremskrivning af placeringen af ​​galdeblæren og leveren.Deres ømhed kan indikere forskellige patologier.Ud over smerter i højre hypokondrium har lyden af ​​galdeblæren følgende indikationer:

  • halsbrand;
  • bitterhed i munden;
  • sygdomme i galdekanalen og leveren;
  • inflammatoriske processer i galdeblæren;
  • stagnation af sputum i galdeblæren;
  • koncentreret urinsammensætning i foreløbige analyser;
  • gulhed eller kløe i huden;
  • ascites;
  • forstyrrelser i stolen;
  • kvalme og opkast.

Forberedelse

For at proceduren skal være så effektiv som muligt, skal den være forberedt korrekt.Lægen, der har ordineret duodenal sensing, skal fortælle patienten om teknikken for at gennemgå en sådan galdeblæreundersøgelse og give livsstilsråd inden analyse.Forberedelse af patienten til duodenal lyd giver følgende:

  • 5 dage før proceduren for at nægte at modtage enzym, vasodilator, koleretiske medikamenter.
  • Eksklusiv afføringsmidler 3 dage før undersøgelsen.
  • Spis ikke 12 timer før proceduren.
    • ​​
  • Følg en diæt, der ekskluderer grøntsager, frugt, stegt, kød og røget mad 2 dage før undersøgelsen.
  • Inden proceduren skal du fjerne eventuelle proteser.
  • Spis ikke kål, kartofler, sodavand, mælk, sort brød til middag før undersøgelsen.
  • Dagen før analysen drikker du 8 dråber 0,1% atropinopløsning (undertiden injicerer lægen det subkutant i den passende dosis).
  • Før proceduren får patienten lov til at drikke 30 g xylitolopløsning.

Teknik

Til proceduren skal du bruge en speciel sonde, som er et gummirør med en metalspids (olie).Den har adskillige huller, gennem hvilke galden opsamles.Rørets længde når 110-150 cm. Det fremstilles af specielle serier under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber.Standardnummeret er 3: i højden 40-45 cm - i niveau med hjertedelenmave, 65-70 cm - på stedet for den første målmand, 80 cm - i området af tolvfingertarmen i det 12. hulrum.Duodenal galdeblærefølelse har flere typer:

  • Blindlydende eller rør.Denne undersøgelse udføres for at tømme galdeblæren.
  • Fraktioneret lyd.Under denne undersøgelse af galdeblæren udtages indholdet af forskellige dele af maven.
  • Kromatisk lyd.Inden sådan lyd fra en galdeblære introduceres patienten speciel indigokarmini, som gør det muligt at skelne galdeblæren fra leveren og koledochial.

Blindlydende

Før denne undersøgelse foretages en ultralyd til patienten på tom mave, hvorefter der drikkes en opløsning af sorbitol med en hastighed på 2 g per 1 kg kropsvægt.Blind lyding af galdeblæren er tilladt, hvis den halveres.Udførelse af duodenal-sensing på en blind måde involverer følgende trin:

  1. En patient har et koleretisk medikament på en fastende mave: mineralvand, magnesiumsulfat, olivenolie eller sorbitol.
  2. Derefter ligger personen på højre side, under området i højre hypokondrium for ham at sætte en varmt vandflaske.
  3. På 40-60 min.igen give koleretiske medikamenter.
  4. Patienten serveres derefter en koleret morgenmad bestående af en skive smør og kogt æg.

Fraktionel duodenal sensing

Denne galdeblærefølingsprocedure er opdelt i flere faser, der hver udføres for at opsamle galden.Denne teknik bruges til at lette forskningsteknikker.AlleProceduren inkluderer 5 hovedtrin:

  1. Den første fase er et hegn af del A. Varighed er 10-20 minutter.Portion A er et kompleks af mave- og bugspytkirtelsaft og galde.Efter prøveudtagning administreres patienten koleretisk kolecystokinetik: 25% magnesium, vegetabilsk olie, en opløsning af pepton 10%, pituitrin, en opløsning af xylitol 40%, 40% glucose.
  2. Anden fase.Varighed - 4-6 minutterEfter introduktionen af ​​magnesium lukkes sfinkteren fra Oddi, så frigørelsen af ​​galden fra den store duodenal papilla stopper.
  3. Tredje fase.Isolering af gyldent gult indhold af ekstrahepatiske galdekanaler.
  4. Den fjerde fase.Hegn af en brøkdel, der dannede sig direkte i galdeblæren.Separatoren er i oliven eller mørk gul farve.Varigheden af ​​denne fase er individuel.
  5. Den femte fase er hegnet af del C. Det begynder, når der vises lys, gylden gul i stedet for den mørke væske.Samlingen tager ca. 30 minutter.

Kromatisk

14 timer før proceduren modtager patienten 0,15 methylenblåt i en gelatinekapsel.Når det er isoleret fra leveren, bliver dette stof farveløst, og i galdeblæren bliver chromogen og forvandler galden til en blågrøn farvetone.Portioner A og C er malet i normalt gult, da de indeholder leukocompound.Som et resultat kan læger let skelne galdeblæren fra andre portioner.Kromatisk duodenal undersøgelse af galdeblæren inkluderer følgende trin:

  1. Fase af basal galdesekretion.Varighed er normalt 18-22 minutter.Volumenet af udskilt galden - 26-34 ml.Det har en lysegul farvetone.påden endelige udskillelse af galden injiceres med 50 ml magnesiumsulfat 33% efterfulgt af 3 minutter.binde sonden.
  2. Fasen med latent galdeudskillelse.Varighed - 5-7 min.Galgen på dette tidspunkt udskilles ikke.
  3. Fasen af ​​sfinksen til Lutkens og koledoksen.Dette er en anden periode med latent galdesekretion, der varer 2-4 minutter.Cirka 1-5 ml galde frigøres fra choledoch.Alle de tre trin beskrevet ovenfor udgør en del af A.
  4. galdeblærefasen.Varighed - 30-36 min.På dette tidspunkt frigøres galdeblæren - op til 4 ml pr. Minut.Det har en blågrøn farve.
  5. Ekstern sekretionsfase.Varighed - 22-26 min.På dette trin begynder den gullig-gyldne galle at udskilles.De første 15 minutterfrigivelseshastigheden er mere end 1 ml /min.I fremtiden tildeles det op til 1 ml.
  6. Fase af resterende boble galde.På dette tidspunkt er duodenal-lyden allerede forbi, som hos sunde mennesker, begynder galdeblæren først at trække sig sammen uafhængigt efter 2-3 timer. Trinets varighed er 5-12 minutter.I løbet af denne tid er afsat til 10-15 mi blågrøn boble galde.

Funktioner ved proceduren hos børn

Algoritmen til duodenal-lyding hos børn adskiller sig praktisk talt ikke fra adfærdsteknikken hos voksne.Forskellen er kun størrelsen på sonden.Det nyfødte rør injiceres i en dybde på ca. 25 cm, børn fra seks måneder - ca. 30 cm, ældre end et år - 35 cm, i en alder af 2-6 år - 40-50 cm.Om nødvendigt kan forældre være til stede under studiet.

Afkodningduodenal lyd

Under samlingen registrerer galde varigheden af ​​hver fase.Hvis varigheden af ​​en periode er forlænget, kan det indikere glat muskelkramper eller andre problemer med fordøjelsessystemet.Efter duodenal-lydende sendes galde til bakteriel og mikroskopisk undersøgelse.Følgende materielle indikatorer tages i betragtning i analysen:

  • Gennemsigtighed.Normalt bør galde være gennemsigtig, men ikke betragtes som en afvigelse og svag opacitet.
  • Farve.Portioner A og C skal have en lys gylden farvetone, dele B skal være mørkere og mere koncentreret.Hvis farvetone er ændret, er betændelse, udvidelse af hovedet, bøjning af bugspytkirtlen mulig.Den samme ting sker, når der er tumorer eller sten i det.
  • Sterilitet af galden.Det skal gemmes.Når parasitær infektion i galden vises helminth æg, betændelse - slimindeslutninger.
  • Sammensætningstæthed.Dens ændring indikerer en fortykning af galden, der kan forekomme i lidelser i leveren eller kolelithiasis.Normalt har del A en densitet på 1002-1016, - 1016-1032, C - 1007-1011.
  • Sammensætning.Normalt kan galden indeholde en lille mængde epitel med enkelte leukocytter.Selv kolesterolkrystaller med oxalt natrium kan inkluderes.Forøgelse af antallet af leukocytter i en portion indikerer begyndelsen på udviklingen af ​​betændelse i galdeblæren, i en del C - patologi i de intrahepatiske kanaler.

Kontraindikationer

De fleste patienter tolereres godt