Methotrexat ved reumatoid arthritis - virkningsmekanisme, kontraindikationer og komplikationer

I denne sygdom udvikles en autoimmun betændelse i ledets væv, hvilket fører til ødelæggelse af knogler og brusk.Methotrexat til reumatoid arthritis skal bruges, fortrinsvis sammen med folinsyre, og det er vigtigt at følge instruktionerne og ordineret af lægens dosering.Takket være lægemidlet er det muligt betydeligt at lindre patientens tilstand og stoppe den inflammatoriske proces i lang tid.

Hvad er methotrexat ved reumatoid arthritis

Det er et cytostatisk medikament (antitumormedicin, der forstyrrer vævsvækst, herunder malignitet) fra gruppen af ​​antimetabolitter, folsyreantagonister.Cytostatika hæmmer mekanismen for celledeling og reparation.De mest følsomme over for denne gruppe medikamenter er hurtigt opdelende elementer,inklusive hjerneceller.På grund af denne egenskab bruges cytostatika aktivt til behandling af autoimmun betændelse.Ved at reducere dannelsen af ​​leukocytter i knoglemarvsvæv undertrykker de immunsystemet.

Methotrexat ved reumatoid arthritis er ordineret til patienter, fordi det hjælper med at opnå en stabil remission af sygdommen, og den kliniske effekt fortsætter, selv efter den er trukket tilbage.Lægemidlet giver følgende virkninger:

• cytotoksisk;
• antitumor;
• antiinflammatorisk;
• cytostatisk;
• immunsuppressivt.

Sammensætning

Medikamentet indeholder det aktive stof methotrexat, som er relateret til antimetabolitter - strukturelle analoger af folsyre.Pulveret er kendetegnet ved en krystallinsk struktur af orange eller gul.Sammensætning af rheumatoid arthritis medicin

• 1 tablet indeholder 2,5 mg methotrexat;
• 1 injektionsdosis på 10 mg aktiv ingrediens, vandrenset, natriumchlorid, natriumhydroxid;
• koncentrat til fremstilling af infusion - 100 mg i 1 ml aktivt stof, vandrenset, natriumchlorid, benzoesyre, natriumhydroxid.

Udgivelsesformularer

Methotrexate er en russisk analog til det østrigske methotrexat Ebeve.Lægemidlet sælges i flere former:

• tabletter på 2,5, 5 og 10 mg i polypropylenflasker på 50 stykker hver;
• injektionsvæske, opløsning af 50 mg /5 ml i mørke glasampuller;
• koncentrat til 100 mg /1 ml dråber i 5 hætteglas,10 og 50 ml.

Indikationer til brug

Methotrexatbehandling er ordineret til patienter med reumatoid ledskade.Andre indikationer til stofbrug er:

• akut lymfoblastisk leukæmi;
• svampemykose med svær forløb;
• alvorlige former for psoriasis;
• trofoblastiske tumorer.

Virkemekanisme

Grundlaget for reumatoid arthritisbehandling er immunsuppressiv terapi på grund af sygdommens autoimmune natur.I sådanne patologier invaderer menneskelig immunitet sine egne celler og ødelægger væv, organer og sunde led.Gennem immunsuppressiv terapi er det muligt at stoppe udviklingen af ​​symptomer og bremse de destruktive processer, der finder sted i leddene.Cytostatika forstyrrer væksten af ​​bindevæv i leddet, ødelægger langsomt brusk og underkondrale dele af knoglerne.

Virkningen af ​​et rheumatoid arthritis-lægemiddel er at blokere det foliesyrefordøjende enzym.Methotrexat forstyrrer syntesen af ​​disoxyuridin-monophosphat og thymidin-monophosphat, hvilket blokerer dannelsen af ​​RNA, DNA og proteiner.Lægemidlet tillader ikke celler at komme ind i syntese-fasen af ​​et datter-DNA-molekyle på matrixen af ​​det overordnede DNA-molekyle.Lægemidlet hører til den første linje af medikamenter, der bruges til den grundlæggende behandling af leddegigt.

Methotrexat ved rheumatoid arthritis reducerer produktionen af ​​immunkompetente celler og elementer i synovialmembranen, fibroblaster (vigtige bindevævsceller).Undertrykkelse af processen med udvikling og reproduktionsådanne celler hjælper med at forhindre deformation og aktiv betændelse i leddene.Methotrexat stopper knoglerosion, der opstår som et resultat af angreb på aktivt voksende væv i synovialleddet.

Instruktioner til brug af Methotrexat ved rheumatoid arthritis

Lægemiddelterapi initieres undertiden selv før diagnosen med hurtig progression af patologien.Jo længere rheumatoid arthritis udvikler sig, jo højere er risikoen for handicap eller endda død, så det er yderst vigtigt at reducere aktiviteten i den patologiske proces hurtigt.Der er ingen klare instruktioner til korrekt indgivelse af medikamenter ved reumatoid arthritis, Methotrexat ordineres normalt i henhold til den generelle brugsordning, da lægen ikke kan vide, hvor mange doser af medicinen vil hjælpe patienten.

Behandlingen udføres normalt i en tabletform af Methotrexat.I tilfælde af bivirkninger fra fordøjelsessystemet anbefales intravenøs eller intramuskulær injektion.Dosis af lægemidlet er 6,5-26 mg.Modtagelse begynder med den mindste dosis, i løbet af et par uger øges den.Den indledende dosis øges, indtil der vises en markant klinisk effekt eller symptomer på intolerance.

Derefter behandles sygdommen i en etableret individuel effektiv dosis, methotrexat indgives en gang om ugen.Undertiden tildeler lægen en delvis dosisdelet dosis til 2-3 eller flere doser med et interval på 12 timer.Da komplet remission ved reumatoid arthritis er ekstremt sjælden, vises patienten langtidsbehandling.Det minimale behandlingsforløb varer i seks måneder, hvor det forventede kliniske resultat er vellykket i 60% af tilfældene.For at konsolidere effekten af ​​monoterapi fortsættes i 2-3 år.

I ampuller

Lægemidlet ordineres oftere i form af tabletter, og subkutan eller intravenøs indgivelse af Methotrexat er kun passende, når brugen af ​​tabletter provoserer bivirkninger fra mave-tarmkanalen.Den nøjagtige dosis vælges af lægen for hver patient individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​ledskader, sygdomsstadiet og særegenhederne i patientens krop.De begynder behandling med en minimal dosis, hvilket gradvist bringer den til det optimale.Methotrexat begynder at arbejde 2-6 uger efter administrationens start.Det maksimale injektionsterapiforløb - 6 måneder.

Tabletter

Tabletter tages fuldstændigt og vaskes med rigeligt vand.Lægen vælger indgivelsesmåde og dosering på grundlag af den specifikke patologi.Ved reumatoid arthritisbehandling er startdosen af ​​Methotrexat 7,5 mg to gange om ugen, hvorefter den gradvist kan øges, indtil klinisk resultat opstår.Den maksimale dosis er 20 mg.Behandlingens varighed afhænger af sygdommens sværhedsgrad og indstilles individuelt.Behandlingen afbrydes gradvist, da en pludselig aflysning fremkalder forværring af patologien.

Folsyre, når De tager Methotrexate

I henhold til de data, der er opnået under undersøgelserne, er der en sammenhæng mellem forekomsten af ​​bivirkninger ved indtagelse af lægemidlet og mangel i folinsyrens krop.påUnder behandling med methotrexat reduceres cellulære folatreserver hurtigt, hvor patienter øger deres koncentration af homocystein (en aminosyre dannet ved metioninmetabolisme).Folat er påkrævet for spaltning af dette stof.Med deres mangel er niveauet af homocystein i blodet maksimalt, hvilket medfører risiko for aterosklerotiske læsioner i blodkarene og fremskynder blodkoagulationen kraftigt.

Methotrexat og folsyre ved reumatoid arthritis tages nødvendigvis på samme tid, ellers vil patienten hurtigt akkumulere homocystein.Lægemiddelbehandling forværrer den negative proces især kraftigt på det tidspunkt, hvor dosis af lægemidlet øges for at opnå en terapeutisk virkning.Behandling af reumatoid arthritis Methotrexat og folsyre hjælper med at reducere farlige niveauer af homocystein og reducere risikoen for bivirkninger.

Folsyre ordineres umiddelbart efter behandlingsstart med Methotrexat eller i de første 6 måneder af behandlingen, hvor hyppigheden af ​​hjerte-kar-gastrointestinale sygdomme reduceres med 70%.Folinsyre reducerer risikoen for alopecia og slimhindesygdomme.Doseringen vælges udelukkende af lægen individuelt for hver patient.Folinsyre tages dagligt, undtagen i de dage, hvor Methotrexat tages.

Kontraindikationer

Ikke alle patienter med reumatoid arthritis kan muligvis bruge dette lægemiddel.Reumatologen kan afvisebrugen af ​​methotrexat til følgende faktorer hos patienten:

• graviditet;
• alkoholmisbrug (alkohol øger stoffets toksicitet, hvilket gør det livstruende);
• alvorlige infektiøse patologier;
• læsioner i lever, lunger, nyrer;
• strålebehandling, kemoterapi, kræft.

Overdosering

Overskridelse af den tilladte dosis af medikamentet Methotrexat viser ikke specifikke symptomer.Faktum med overdosering bestemmes af koncentrationen af ​​det aktive stof i blodplasmaet.Ved at gøre dette skal du straks bruge en modgift, der serverer calciumfolinat.Den administrerede dosis af stoffet skal være lig med eller større end den accepterede dosis Methotrexate.

Lægen kan ordinere yderligere injektioner af folinat efter behov.Før introduktionen af ​​hver efterfølgende del af lægemidlet og efter 6 timer under processen med eliminering af overdosering ved hjælp af en modgift bestemmes urinens pH.Disse foranstaltninger minimerer risikoen for nefropati.Derudover bruger de et kompleks af foranstaltninger til at eliminere virkningerne af overdosering, herunder urinudvaskning og hydrering af kroppen.

Bivirkninger

I terapi forekommer undertiden de negative virkninger, der er karakteristiske for megablastisk anæmi, hæmatopoiesefunktionen er forringet.Ved stigende dosering har patienten følgende bivirkninger:

• diarré;
• opkast;
• kvalme.

Alvorlige mave-tarmsygdomme udvikles, hvis medicinen ikke fjernes, når sådanne symptomer opstår.I noglepatienter har rørformet acidose i nyrerne (en reduktion i urinsyre) og kortikal blindhed, hvilket er en synsnedsættelse.Langvarig behandling med methotrexat øger risikoen for levercirrose og osteoporose.På baggrund af lægemidlet forekommer:

• stomatitis;
• dermatitis;
• koger;
• konjunktivitis;
• lysfølsomhed;
• feber;
• koger;
• lakrimering;
• Hyperpigmentering af huden.

Lægemiddelinteraktion

Ifølge instruktionerne hjælper samtidig administration af medikamenter med antibiotika i penicillinserien til at reducere nyreclearance.Når du tager Methotrexat, der indeholder acyclovir, er der risiko for neurologiske lidelser.Nogle medikamenter hjælper med at forlænge Methotrexat og øge risikoen for toksicitet.Disse inkluderer:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• tetracycliner;
• kortikosteroider;
• barbiturater.

Kompatibilitet af methotrexat og alkohol

Den samtidige anvendelse af methotrexat-alkoholiske drikkevarer fra kronisk betændelse i leddene truer med en disulfiram-lignende reaktion.Lægemiddelmolekyler i kontakt med ethanol forårsager forgiftning, der manifesteres af svær hovedpine, kvalme, opkast, rødme i ansigtet, halsen og brystet, takykardi, varme, kramper i ekstremiteterne.For at eliminere komplikationer forårsaget af alkoholindtagelse i antiinflammatorisk behandling er det ifølge instruktionerne nødvendigt at:

• afbryde brugenalkohol;
• drik så meget vand som muligt inden for 4 timer;
• Hvis stoffet tages, er alkohol kontraindiceret i de næste 3-30 dage (afhængigt af lægeens anvisninger);
• den uheldige virkning af en kombination af et stof med alkohol forudsiges uanset hvilken methotrexatform der er brugt, det være sig tabletter eller salver.

Analoger

Den positive effekt i behandlingen af ​​rheumatoid arthritis, arthrosis og andre inflammatoriske sygdomme i leddene er lavet af Metodect - den vigtigste analog til Methotrexate, som nogle læger anser det for endnu mere effektiv.Sidstnævnte har imidlertid en ren sammensætning, hvilket gør det langt mindre tilbøjeligt til at have bivirkninger og viser oftere vedvarende forbedringer i patientens tilstand.Andre analoger af lægemidlet er:

• Vero-Methotrexat;
• Metotab;
• Methotrexate-Teva.

Video

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.