Minimalt invasive hæmorroider: Formålet med moderne terapi og rehabilitering

Statistisk medicinsk bevis tyder på en stigning i aldersområdet for patienter, der er diagnosticeret med hæmorroider.Denne sygdom udvikler sig gradvist, og moralske standarder forhindrer øjeblikkeligt anerkendelse af problemets tilstedeværelse, så behandlingen af ​​en læge sker ofte, når konservative metoder ikke længere kan opnå positive resultater.Takket være fremskridt inden for medicin er det nu muligt at producere yderst effektive procedurer til fjernelse af hæmorroider på en minimalt invasiv måde.

Hvad er hæmorroider

Hæmorroider er en af ​​de sygdomme, der markant forringer livskvaliteten.Processen med at udvikle denne sygdom består af flere stadier, i hvilke hæmorroidale årer, der er placeret omkring rektum, udvides og danner trombotiske knuder.Det kliniske billede af sygdommen er altid det samme - ubehag og kløe i anus, smerter ved afføring, revner i rektum, tab af knuder og kegler udenfor.Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges symptomerne, og ikke-invasive behandlinger bliver forældede.

Årsagen til udviklingen af ​​trombotiske patologier i det anorektale område er nedsat cirkulation i området, hvilket resulterer ider dannes blodpropper inde i karene, og hypoxi af bindevævet, der forer tyktarmen, begynder.Fremkomsten af ​​stillestående processer letter ved hjælp af følgende faktorer:

• genetisk modtagelighed;
• hypodynamia, stillesiddende arbejde;
• tilstedeværelse af overvægt, fedme;
• overdreven fysisk aktivitet, løft af vægte;
• kronisk forstoppelse;
• tilstedeværelsen af ​​tumorer;
• patologisk ændring i blodsammensætning;
• følelsesmæssig overstress, stress.

Moderne behandlinger

Valget af behandling af hæmorroider afhænger af sygdommens form, der er akut og kronisk, ogstadie af sygdommen.Identificeringen af ​​hæmorroidal venetrombose er baseret på karakteristiske træk:

Moderne medicinsk praksis tillader sikker anvendelse af minimalt invasiv intervention i næsten alle stadier af sygdommen.Kirurgiske metoder til behandling af hæmorroider er nødvendige som en sidste udvej, med den avancerede form af sygdommen.Måderne, hvorpå du kan slippe af med hæmorroider, er:

• i 1 fase - medicinsk behandling, fysioterapi, scleroterapi, infrarød koagulering, scleroterapi;
• i 2 trin - de behandlingsmetoder, der blev anvendt i 1 trin, suppleres med bandage;
• i 3 trin - latexligering, transanal resektion, hemorrhoidektomi;
• trin 4 viser fjernelse af knudepunkter kirurgisk.

Minimalt invasiv behandling

Manipulationer, der involverer penetration i patientens krop ved adskillelse og forbindelse af væv, kan udføres med minimal skade på biologiske strukturer.En sådan indgriben udføres gennem anatomiske åbninger, kropshulrum og kaldes minimalt invasivt.De karakteristiske træk ved disse procedurer for åben kirurgi er:

• lavt traume;
• forkortelse af patientophold på hospitalet;
• minimal risiko for postoperative komplikationer;
• fravær af kosmetiske defekter (ar efter sutur).

Minimalt invasiv hæmorroider er vist i de første to stadier af sygdommen, skønt i proktologisk praksis registreres oplevelsen af ​​vellykket behandling af interne hæmorroider i trin 4 ved hjælp af minimalt invasive teknikker.Muligheden for at bruge denne metode i de senere stadier af sygdommen bør konkluderes af lægen efter at have udført en fuldstændig undersøgelse af patientens tilstand.Sikkerheden og effektiviteten af ​​den valgte behandling skal med rimelighed bekræftes inden interventionen.

Sclerosiv terapi

Hos patienter med forstørrelse af hæmorroidal vener er en sådan behandlingsmetode som scleroterapi meget populær.Valget af denne metode er berettiget af dens hastighed (session varer op til 20 minutter) og høj effektivitet.Essensen af ​​sklerosiv terapi er den kemiske forbrænding af væggene i den berørte blodåre, som et resultat af hvilken de klæber sammen og blokerer blodtilførslen til hæmorroider.Proceduren udføres ved indgivelse af et sclerosant (scleroserende medikament) betændt knude med et anoskop og en sprøjte.

Før nogen manipulation er det nødvendigt at gennemføre forberedende foranstaltninger, der skal følge dietten og rense tarmen.Før påbegyndelse af scleroterapi behandles patientens anus med en lokalbedøvelse for at minimere smerter.Metoden til vaskulær sklerose har sine fordele og ulemper på grund af tilstedeværelsen af ​​direkte indikationer og kontraindikationer foraf denne type intervention:

Latexringligering

I tilfælde af ukontrolleret hæmorroider anvendes mindre invasiv hæmorroidbehandling med latexligering.Proceduren er at påføre specielle ringe lavet af hypoallergenisk gummimateriale på hæmorroiderne.Formålet med disse manipulationer er at komprimere det vaskulære ben for at stoppe blodforsyningen til det ophidsede område.

Minimalt invasiv indgriben udføres på to måder - mekanisk og vakuum.I det første tilfælde anvendes medicinske tang og anoskop. Fixering og spænding af knuden i ringen finder sted vedved hjælp af et specielt værktøj - ligator.Den anden metode involverer at trække noderne ved hjælp af vakuum, ingen smerte er nødvendig for at udføre manipuleringsområdet.

Proceduren tager 15-20 minutter, hvorefter patienten kan vende tilbage til normalt liv.Fjernelse af nekrotiserede væv og latexringe finder sted i 10-15 dage med fækale masser.Komplikationer, der opstår under eller efter interventionen, er hovedsageligt relateret til manglende overholdelse af proceduren:

Infrarød fotokoagulation

Hvis hæmorroider er små i størrelse og ikke ligeringsbare, bliver infrarød fotokoagulering en alternativ metode til minimalt invasiv behandling.Indikationen for udførelse af denne type intervention er blødning i de indledende stadier af sygdommen.Fjernelse af knudepunkter skyldes påvirkningen af ​​infrarød stråling, som øgesvævstemperatur og skaber en koagulerende effekt.

Teknikken til at udføre manipulationerne er at indsætte fotokoagulatoren i endetarmen gennem anoskopets lumen.Spidsen af ​​enheden bringes til den vaskulære pedikel, og koagulation udføres, hvilket resulterer i dens død.Sessionens varighed afhænger af antallet af enheder, der fjernes (1 knude tager ca. 3 sekunder. Maksimalt tre stykker kan fjernes i en procedure).Komplikationer af denne type intervention er sjældne:

Kryodestruktion

Moderne hæmorroiderbehandling tilbyder et bredt arsenal af minimalt invasive metoder til fjernelse af hæmorroider baseret på temperatur.En sådan metode er kryodestruktion - frysning af betændt væv med nitrogenoxid eller flydende nitrogen.Virkningen af ​​kulde (ved temperaturer op til -196 grader) bidragercelle ødelæggelse.Efter opvarmning sker der en udvikling af nekrose og vævstynding.

Proceduren udføres ved at indføre et anoskop i anus med et anoskop og forsyne koldt gennem værktøjsspidsen til det hemorrhoidal sted.Eksponeringens varighed bestemmes af lægen, der udfører manipulationen, så resultatet af behandlingen afhænger af hans eller hendes kvalifikationer.For at minimere risikoen for komplikationer og øge effektiviteten af ​​hæmorroider kan terapi tildeles en kombineret teknik, som involverer brugen af ​​kryodestruktion som et supplement til ligering.

Egenskaberne ved en minimalt invasiv metode til behandling af hæmorroider ved hjælp af lave temperaturer er:

elektrokoagulering

Metoden er evnen af ​​en elektrisk strøm til årsag dissociation stede i bindevæv, og submukøs lag salt.Reaktionen på effekten af ​​strømmen er fordampning af fugt og irreversible ændringer i vævene.Elektrokoagulation påføres 1, 2 og 3 (hvis til stede)knuder i lille størrelse) stadier af hæmorroider.Proceduren udføres på en af ​​to måder - monopolær og bipolær.

Essensen af ​​minimalt invasiv indgriben ved påvirkning af strømmen er koaguleringen af ​​det kavernøse væv.Lægenes værktøj under proceduren er en elektrode (flad plade placeret under bagsiden af ​​patienten) og pincet (anden elektrode), som indføres ved hjælp af et anoskop i endetarmen.Berøring af tang på de berørte områder forårsager vævdenaturering efter 2-3 sekunder.

Risikoen for komplikationer med denne metode til hæmorroider er ca. 10%, sandsynligheden for gentagelse af sygdommen er i intervallet 20-35%, så der kræves alvorlige bevis for elektrokoagulation:

Bipolær koagulation

Forskellene mellem bipolær koagulation og monopolar er kun de anvendte instrumenter.I den bipolære metode anvender koaguleringen en speciel pincet, som er to elektroder, der tjener som ledere til vekselstrøm.Koagulering af knuden og nærer dens kar sker ved at klemme det vaskulære ben med tang.Indikationer og kontraindikationer for bedriftprocedurer ligner den monopolære metode.På trods af ulemperne ved koagulation er disse mindre invasive hæmorroider bedre end hæmorroidektomi.

Desarterisering af hæmorroider

Formålet med alle minimalt invasive og invasive metoder til fjernelse af hæmorroider er at stoppe blodtilførslen til de berørte områder.Strømmen af ​​blod forekommer gennem arterierne og venerne, så for at stoppe blodstrømmen er det nødvendigt at blokere blodkarene, som nås ved hjælp af desartering.Denne metode til fjernelse af knudepunkter vises på alle sygdomsstadier (i de tidlige stadier udføres ligering, i de sene stadier - stramning og syning af slimhinden).

Proceduren varer i ca. 1 time, hvor de følgende manipulationer udføres:

• anæstesi (intravenøs sedation eller rygmarvsanæstesi);
• introduktion af et anoskop med en indbygget ultralydssensor;
• påvisning af den berørte arterie ved at studere den transformerede pulsationsstøj;
• placering af knuden inden i hullet i anoskopet;
• blinkende af detekterede kar, der giver blodstrøm til stedet (suturen udføres af vicrylfilamenter, der absorberes under hydrolyse).

Ved operationens afslutning er der en gradvis død af vævene, og efter 20-30 dage bliver de revet væk.Effektiviteten af ​​behandlingen på denne minimalt invasive måde afhænger af nøjagtigheden af ​​overholdelse af teknikken:

) Formål under graviditet

Ændringer, der forekommer i kroppen af ​​en gravid kvinde, provoserer ofte udviklingen af ​​hæmorroider.For at undgå at skade fosteret med medicin eller operation, udsætter forventede mødre behandlingen af ​​sygdomme, der bidrager til overgangen til mere alvorlige former.Moderne farmakologiske medikamenter kan hjælpe med til hurtigt at eliminere de første tegn på patologi, men hvis hæmorroidale ændringer ikke længere er tilgængelige for lægemiddelterapi, er det nødvendigt at ty til minimalt invasiv praksis.

Efter udsættelse af behandlingen i fødslen har alvorlige konsekvenser ikke kun for kvindens helbred, men også for babyen, så fjernelse af knudepunkter under graviditeten er ikke kun sikker, men nødvendig.Indikationer for interventionen er uhåndterede hæmorroider og ineffektiv konservativ terapi.Effektive metoder til behandling af hæmorroider under graviditet er:

• koagulering ved lasereksponering eller infrarød stråling;
• latexligering;
• administration af scleroserende medikamenter (i 2 trimestere).

Rehabilitering

På grund af fraværet af større skader på det biologiske væv i kroppen under minimalt invasiv intervention, er restaureringen af ​​organfunktioner hurtig.Rehabiliteringsperioden efter operationen har følgende karakteristiske træk:

• det korte tidsinterval mellem afslutningen af ​​proceduren og tilbagevenden til normalt liv;
• intet behov for sengeleje;
• rehabilitering finder sted hjemme;
• postoperative komplikationer (hævelse, ømhed) minimeres;
• ingen fare for afvigelse af sømme;
• kræver ikke daglig påklædning af de berørte steder.

Efter operationen er patienten under lægebehandling i flere timer og forlader derefter den medicinske facilitet på egen hånd.I 3-7 dage efter interventionen anbefales det at følge reglerne for sikker rehabilitering, som inkluderer:

• iagttagelse af det daglige regime;
• ændring i diæt (undtagen fødevarer, der forstyrrer normal fordøjelse);
• om nødvendigt anvendelse af afføringsmidler;
• til lindring af den postoperative tilstand, brugen af ​​smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (f.eks. Lettelsessalve) er acceptabel;
• undgåelse af overdreven fysisk aktivitet, løft af byrder;
• selvkontrol af organismens reaktion på interventionen.

Video

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.