Tuberkulose i knogler og led: lokalisering og former for sygdommen, infektionsveje og symptomer, diagnosemetoder, behandling af tuberkulose i knogler og led
I denne artikel vil vi overveje, hvordan man kan opdage og behandle knogle- og ledtuberkulose.
Osteoartikulær tuberkulose - alvorlig en infektionssygdom, der begynder med Kochs bacille, som trænger ind i det svampede knoglestof og bidrager til dets aktive ødelæggelse.
Lokalisering og former for knogleartikulær tuberkulose
Den hyppigste lokalisering af sygdommen er lungerne, og knogletuberkulose udgør 20 % af ekstrapulmonale former og er den næsthyppigste manifestation
Konsekvensen af en infektion er den hurtige ødelæggelse af knoglevæv, som fører til dysfunktion og en krænkelse af den anatomiske struktur af de berørte områder af skelettet.
- Takket være innovative metoder til terapi og vaccination er dødelige tilfælde af denne sygdom yderst sjælden. I halvdelen af tilfældene kan sygdommen give invaliditet og midlertidigt tab af arbejdsevne. Konsekvenserne afhænger hovedsageligt af aktualitet af diagnosen, rigtigheden af behandlingen og kompleksiteten af formularen. Ifølge den sidste sygdom er den opdelt i : osteomyelitis, slidgigt, seneskedehindebetændelse.
- I 40 % af tilfældene viser infektionen sig i form af spondylitis, skader på rygsøjlen, hvilket fører til krumning, pukkelryg, lammelse af arme og ben.
I 20 % af tilfældene påvirker stokken hofteleddene. Coxitis fremkalder deformationer og patologisk dislokation af de specificerede led. Ikke sjældent opdages en sygdom i knæene - konen.
Tilfælde af skader på andre led diagnosticeres meget sjældnere. Resultatet af tuberkulose i anklen er fusion og immobilitet. Denne sygdom påvirker sjældent håndleddet, den er karakteriseret ved nederlaget for begge lemmer og sammenføjningen af gonitis og olenitis, beskadigelse af albueleddet. Den sjældneste lokalisering er æggeledernes knogler. Det forekommer op til treårsalderen.
Infektionsveje og symptomer på tuberkulose i knogler og led
Måder til kontakt med bacillen er luftbårne, med mad eller gennem uvaskede hænder. Infektionen spredes gennem blod- og lymfekredsløbet. Tilfælde af sekundær infektion diagnosticeres, når lungeinfektionen spreder sig til andre organer og systemer.
En person bliver dog ikke nødvendigvis syg, når den er smittet. Standsning og selveliminering af bakterierne kan forekomme, hvis immunforsvaret er stærkt. Sygdommen udvikler sig med svag immunitet i kombination med andre negative faktorer.
-
<> Den første fase — osteitis , karakteriseret ved ret milde symptomer. Der er en organisation af tuberkuløse granulomer, hvis antal stiger gradvist. Den inficerede person føler tyngde i rygsøjlen, lider af smerter i led og ryg, studeres efter afslapning. Hos et barn kan alt være lidt mere kompliceret, med tilstedeværelsen af varme, søvn- og appetitforstyrrelser, sløvhed og irritabilitet. Denne fase kan vare forskelligt, fra uger til måneder.
- Den næste fase er slidgigt - dette er øget smerte i knogler og led, der ligner iskias eller neuralgiske sygdomme. Synoviale membraner er påvirket. Bevægelser bliver begrænset på baggrund af stivhed i leddene og tab af elasticitet i rygmusklerne. Manifestationer af forgiftning er mulige, især hos babyer. Patientens gang ændres. Hævelse, muskelspasmer, bløddelsatrofi, temperaturstigninger, folder på huden bliver tykkere i det berørte område. Med en byld bliver huden betændt, en fistel med purulente sekreter vises, og der er risiko for at slutte sig til andre smitsomme processer.
- Tredje fase - tendovaginitis - falmning af betændelse, generel forbedring, resterende ændringer. Rettidig diagnose og terapi kan fuldt ud genoprette funktionen.
Diagnostisk metode for spine-artikulær tuberkulose
Diagnose udføres på basis af af resultaterne af en omfattende undersøgelse, som omfatter anamnese, undersøgelse, røntgen, laboratorieundersøgelser.
Først og fremmest foretager lægen en undersøgelse og laver en anamnese og finder ud af en række fakta:
- tilstedeværelse af nylig kommunikation med en inficeret person
- positiv Mantoux-reaktion
- tidligere infektionssygdomme )
- tidspunkt for første symptomer
- dysfunktion af påvirkede knogler
- manifestation af forgiftning
)Knogletuberkulose viser sig som osteoporose på et røntgenbillede. Billedet viser alle faserne, men de er noget sene i forhold til de kliniske manifestationer.
- Laboratoriemetoder til denne lokalisering adskiller sig ikke fra dem, der anvendes til andre typer tuberkulose. En tvivlsom diagnose afvises af negative tuberkulinprøver.
- Cytologisk analyse er vigtig og informativ. Men diagnosen udføres udelukkende under den diffuse proces.
- MR, CT og myelografi bruges til at diagnosticere sygdomsfasen. Progressiv osteitis kræver laboratorietests for ESR og leukocytter.
I tilfælde af uspecifikke læsioner, dystrofi af led og knogler, tumorer, udføres differentialdiagnose.
Behandling af tuberkulose i knogler og led
Behandling er en lang proces, der kræver halvandet til tre år. Samtidig er behandlingen omfattende, og der ordineres metoder under hensyntagen til sygdommens kompleksitet, kroppens reaktion på bacillen, graden af skade på organer og systemer. Behandlingens to hovedopgaver er at øge immuniteten og ødelægge infektionen.
- For at behandlingen skal lykkes, har patienten brug for komfort, tilstrækkelig ernæring, fravær af stress og frisk luft. Sanatorieforhold er bedst egnede til dette.
- En vigtig metode er lokal ortopædisk behandling med det formål at aflaste og immobilisere det berørte organ, for hvilken der pålægges gips i hele den aktive fase. På fadingstadiet ændres gipset til korsetter og aftagelige ortopædiske enheder.
- Behandlingskomplekset omfatter antibakteriel terapi, som forhindrer reproduktion af patogene mikroorganismer.
- Kemoterapi bidrager også til at falme processen. Brugen af disse metoder tillader i 95 procent af tilfældene at stoppe sygdommen og opnå fuldstændig behandling.
- Hormonbehandling er ordineret til generel forbedring af kroppens tilstand.
Hvis konservativ behandling ikke giver det rigtige resultat, anvendes kirurgiske metoder, behandlingsvarighed forkortes og eliminerer patologiske processer i knoglerne. Den kirurgiske metode hjælper med effektivt at genoprette motoriske funktioner.
Terapeutisk gymnastik, som forhindrer muskelatrofi og sekundære deformationer, er en integreret del af kompleks terapi. Ud over øvelser er massage, saltvands-nåletræbade ordineret.
