Kirurgisk behandling af prostatitis - forberedelse af patienten, interventionsmetoder og kontraindikationer
Indhold
Hvis konservativ terapihjælper ikke med at tackle prostatitis derefterpatienten får ordineret operation.Kirurgi er en radikal behandling, så den bruges i ekstreme tilfælde.Operationen hjælper med at forbedre livskvaliteten, eliminere de farlige virkninger og gendanne normal vandladning.Det udføres på forskellige måder, herunder minimalt invasivt, som har færre komplikationer.Uanset typen af operation, kræver det efter en ordentlig bedring, der reducerer risikoen for bivirkninger.
Indikationer for kirurgisk behandling af prostatitis
Kirurgi er sjældent tilfældet med betændelse i prostata.Den primære behandling af prostatitis er konservativ terapi, der inkluderer medicin, fysioterapi, massage og fysioterapi.Hvis et sæt af sådanne foranstaltninger ikke giver et positivt resultat i lang tid, er operation nødvendig.Det sigter mod at eliminere komplikationerne og konsekvenserne af sygdommen, såsom:
- purulent abscess;
- sæd og hæmaturi;
- dysuriske lidelser, herunder akut urinretention;
- prostatahyperplasi forårsaget af kørende eller akut prostatitis;
- forkalkninger i kirtelvæv;
- ondartet tumor;
- hyppige urinvejsinfektioner;
- paraproctitis;
- blodets konstante udseende i urinen.
Begrænsninger i operationen
Selv hvis kirurgisk behandling af prostatitis er nødvendig, udføres den ikke i alle tilfælde.Handlingen har en række kontraindikationer.Følgende faktorer tages i betragtning ved afsigelsen af den endelige dom:
- Aldersbegrænsninger.Hvis patienten er mere end 70 år gammel, er der en risiko for hjertestop.
- Sygdomme.Kirurgi er kontraindiceret i diabetes, hjerte-kar-patologier, nedsat leverfunktion, hæmofili, hypothyreoidisme, akutte luftvejsvirusinfektioner.
- Sår og indre blødninger.Operationen udføres ikke for revner i anus og hæmorroider såvel som akutte sygdomme i rektum.
Metoder til kirurgisk behandling af prostatitis
Alle prostatitis-operationer er opdelt i to grupper: invasiv og minimalt invasiv.Sidstnævnte bruges oftere, fordi de forårsager færre komplikationer og ikke kræver lang rehabilitering.Hvis der kan bruges minimalt invasive metoder, udføres prostatektomi - åben kirurgi for prostata.Den generelle liste over metoder til operation for prostatitis inkluderer:
- Transurethralprostata resektion.Vises med moderat forstørrelse af prostata.Det udføres med et resektoskop, der indsættes gennem urinrøret.
- Åben prostatektomi.Dette er en radikal behandlingsmetode, hvor blæren åbnes for resektion af prostata.Efter fjernelse af organet påføres suturer.
- Laserresektion.Patogent væv i prostata brændes af laseren, hvorved dens volumen reduceres.
- Abscessdrenering.Kirurgen åbner den lukkede dobbelt gennem perineum eller endetarmen og pre-dissekerer huden og det subkutane væv.Pus fjernes ved gummidrænering.
- Transuretralt snit af prostata.Prostatavævet fjernes ikke under denne operation.Formålet med interventionen er at reducere prostatakirtelens tryk på urinrøret.Dette opnås ved flere snit i prostatakirtlen.
Transuretral resektion af prostata
Dette er en prostatitis-operation for at fjerne den indre del af prostata.Metoden bruges oftest i tilfælde af godartet prostatahyperplasi.Før operationen udnævnes blodprøver: generel, biokemisk og koagulering.Interventionen udføres oftere under lokalbedøvelse.Bedøvelsesmidlet injiceres i området omkring rygmarven.Undertiden bruges også en generel anæstesi.For at undgå anæstesi er der ingen problemer med at drikke og spise på operationsdagen.Operationen udføres som følger:
- Patienten placeres på ryggen på operationsbordet, hans ben opdræbt til siderne;
- er seksuelleorganer behandles med antiseptisk middel;
- påføres en gel på urinrøret, hvorefter der introduceres et resektoskop - et værktøj bestående af 2 rør og et arbejdselement;
- på grund af den elektriske strøm suges de berørte væv ud, som suges af pumpen;
- om nødvendigt hæmostase - stopper blødning;
- Resektoskopet fjernes fra urinrøret.
Selv med hæmostase kan blødning tage op til 4 dage.Årsagen er afvisning af koagulationsstedet.Af denne grund efterlades Faley-kateteret med urinen i urinrøret op til 4 dage.Ved transuretral resektion af prostata (TURP) indlægges patienten i 3-4 til 7 dage.Blandt ulemperne ved denne metode er den smertefulde vandladning de første par dage efter interventionen.Fordelene ved TURP inkluderer:
- der vil ikke være nogen ekstern ar efter operationen;
- varigheden af gendannelsesperioden er meget kortere end den for prostatektomi;
- proceduren bringer mindre komplikationer.
Åben prostatektomi
Dette er den mest radikale måde at kirurgisk behandling af prostatitis på.Åben prostatektomi udføres med en stærk forstørrelse af prostata.Indikationerne inkluderer komplikationer af prostatitis og skade på blæren.Før operationen får patienten ordineret en række procedurer:
- cystoskopi;
- magnetisk resonansafbildning;
- urin- og blodprøver;
- test for specifikt antigen - PSA.
Når strimlen er åbenprostatektomikirurg foretager et snit mellem pungen og anus.Derefter fjerner resektoren en del af prostata og hele organet.Alternativt foretages adskillige snit i underlivet, gennem hvilket et kirurgisk instrument indsættes.Båndmetoden er ekstremt sjælden.Fortrinsvis minimalt invasiv metode.Fordelen ved åben prostatektomi er evnen til at behandle prostatitis og dens relaterede problemer.Ulemperne ved en sådan kirurgisk behandling er større:
- længe ophold på hospitalet;
- lang genopretningsperiode;
- høj risiko for blodtab;
- sandsynligheden for nervefiberskader, der fører til vanskeligheder med erektion eller erektil dysfunktion.
Laserkirurgi
Ellers kaldes denne metode laserfordampning eller laserfarmerisering.Essensen af operationen er at ødelægge de betændte væv i prostatakirtlen.I dette tilfælde er blodkar beskadiget, men de ser ud til at være "forseglet" med laser, så de ikke blødder.Før proceduren skal patienten gennemgå et antal undersøgelser:
- generelle og biokemiske blodprøver;
- urinanalyse;
- Urinal ultralyd;
- prostatabiopsi - på lægens anbefaling.
På proceduredagen er det forbudt at drikke eller spise patient.Teknikken med laser cauterization har en ulempe - det vil ikke have virkning ved store mængder af prostata.Blandt fordelene ved en sådan operation er:
- at holde instrumentet gennem urinrøret uden snit;
- ingen blødning;
- kort ophold på hospitalet;
- postoperativ periode på kun 3 dage;
- forbedring af patienternes livskvalitet;
- eliminering af symptomer forbundet med vandladning.
Dræning af abscess.
Indikationen for en sådan kirurgisk behandling er purulent prostatitis.Hvis betændelse ikke kan bruges til konservativ terapi, dannes pus i prostata.For at eliminere abscessen på et tidligt tidspunkt beslutter lægen behovet for at vaske prostatavævet med antiseptiske opløsninger.Operationen udføres som følger:
- i perineum eller rektum dissekerer huden og det subkutane væv (en anden mulighed - punktering og indsæt en stikknål);
- purulent ekssudat fjernes ved dræning;
- , derefter vaskes vævene med en antiseptisk opløsning.
Ulempen ved abscessdrenering er risikoen for, at bakteriemidler spreder sig gennem kroppen.Ulemperne inkluderer muligheden for ufuldstændig fjernelse af purulent ekssudat.Denne metode til kirurgisk behandling har adskillige fordele:
- kort rehabiliteringsperiode;
- ingen risiko for tab af seksuel funktion.
Transuretralt snit af prostata
Essensen af denne metode til operation for prostatitis er at reducere trykket på blæren.For at opnå denne effekt foretages der flere snit på prostatakirtlen.Som et resultat forbedres vandladningsprocessen.Transuretralt snit foretages undertiden ved elektrofordampning.Teknikken består i opvarmning og inddampning af prostatavæv.Under proceduren forekommer blodkoagulation straks, hvilket reducerer risikoen for blodtab betydeligt.
Ulempen ved denne metode er, at yderligere behandling af prostatitis med konservativ lægemiddelterapi er påkrævet.Fordelene ved proceduren inkluderer:
- en betydelig reduktion i sandsynligheden for retrograd ejakulation, som i TURP;
- kort ophold på hospitalet - 2-3 dage;
- intet behov for forlænget opsving.
Forberedelse til kirurgisk behandling af prostatitis
Uanset hvilken metode du vælger, er kirurgi en stor stress for kroppen.Farer er potentielle komplikationer, blodtab og forringelse af erektil funktion.Korrekt forberedelse til operation hjælper med at reducere risikoen for sådanne virkninger.Det gennemføres i flere faser:
- Generel undersøgelse.Efter at have passeret patienten alle de nødvendige procedurer, vælger urologen en kirurgisk metode med færre bivirkninger.På samme trin informerer specialisten manden om de mulige konsekvenser, giver anbefalinger til korrektion af den sædvanlige livsstil.
- Valg af anæstesiologlægemidler til anæstesi.Det tager højde for patientens alder og tilstand, tilstedeværelsen af allergi, psykologisk tilstand.
- Indtagelse af medicin.En uge før den kirurgiske behandling får patienten ordineret antibiotika og hæmostatisk medicin.Du skal udelukke antikoagulantia, der tynder blodet.
Mulige konsekvenser af operation
Selv mindre invasiv kirurgisk behandling af prostatitis kan forårsage en række komplikationer.Årsagen er, at operationen kun fjerner smerter og dysuriske manifestationer, nemlig sygdommen ikke passerer.Dette skyldes den sjældne anvendelse af kirurgiske teknikker.Blandt de potentielle komplikationer er:
- Tilbagefald.Efter et par måneder kan den inflammatoriske proces vende tilbage.Dette ses i 10-15% af tilfældene.Tegn på forværring er vedvarende feber, snit i vandladning og samleje, alvorlig smerte.
- Dannelse af vedhæftninger.De er farlige, fordi de kan føre til midlertidig eller kronisk infertilitet.
- Beruselse af vand.Hvis prostatahulen skylles med en opløsning, kan vand komme ind i blodomløbet og forårsage generel forgiftning.
- Blødning.Blandt alle komplikationer er det hyppigere end andre.Problemet løses ved transfusion.
- Dysuriske lidelser.Disse inkluderer akut urinretention, ufrivillig vandladning.Disse symptomer forsvinder til sidst på egen hånd.
Rehabilitering efter operation
Kirurgisk behandling af prostatitis afhænger ikke kun af den korrekte operation, men også af den korrekte rehabilitering.I de første timer har patienten brug for en kraftig drink, der fjerner blodpropper fra urinrøret.Lokale anæstetika anvendes til smertelindring.Andre adfærdsregler i rehabiliteringsperioden:
- I de første dage kræves antibiotisk administration tiludelukkelse af infektioner.Antiinflammatoriske lægemidler hjælper med at forhindre betændelse.Hvis dysuriske lidelser observeres, ordineres patienten dræning.Når vandladning normaliseres, fjernes hans enhed.
- Der kræves medicinsk træning og fysioterapi i flere måneder.Disse procedurer hjælper med at gendanne erektil og urinfunktion hurtigere.
Video
Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.
