Sekundær arteriel hypertension - klassificering, manifestationer, terapimetoder og forebyggelse

I henhold til klassificeringen af ​​vaskulære sygdomme skelner læger væsentlig primær og symptomatisk sekundær arteriel hypertension.I det andet tilfælde taler vi om en konstant stigning i blodtrykket på baggrund af den underliggende sygdom, der forekommer i kroppen i en kronisk form.Symptomatisk hypertension er tilbøjelig til systematisk tilbagefald, og blandt farlige sundhedsmæssige komplikationer udelukker læger ikke engang det dødelige resultat af en klinisk patient.

Hvad er sekundær arteriel hypertension

Den specificerede patologi forekommer sjældent, kan erhverves eller medfødt sygdom.Den patologiske proces ledsages af højt blodtryk, forekommer med skade på de indre organer og systemer - kroniske sygdomme.Hvis det er problematisk at fastlægge årsagerne til primær hypertension, selv på et hospital, er de patogene faktorer ved sekundær hypertension ganske tydelige.Normalisering af blodtryk er kun mulig efter eliminering af hovedårsagen til hovedlidelsen.

Symptomer

Symptomatisk hypertension ledsages af markerede springdiastolisk, systolisk blodtryk.Arten og sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger helt af formen af ​​sekundær hypertension, og de generelle tegn på sygdommen er præsenteret nedenfor:

• akutte migræneanfald;
• ødem af ekstremiteterne om morgenen;
• svimmelhed, opkast sjældent angreb;
• takykardiaanfald;
• tinnitus;
• myrer under øjnene;
• angst, panikanfald.

Årsager

Sekundær hypertension forekommer på baggrund af et angreb på den underliggende sygdom som en alvorlig komplikation.For eksempel hersker hypertension i den centrale genese i den primære hjernepatologi, som dannes med omfattende hjerneskader, blødninger, forstyrrelser i central regulering, hjerteinfarkt, encephalopati.Langvarig indgivelse af medicin kan også forårsage sekundær hypertension.Etiologien for den patologiske proces skyldes sygdommens form, følgende klassificering af patologier:

1. Arteriel renal hypertension: kronisk pyelonephritis, glomerulonephritis, medfødte sygdomme, tuberkulose eller polycystisk nyresygdom.
2. Endokrin form for hypertension: kroniske patologier i binyrerne og skjoldbruskkirtlen, akromegali, Itsenko-Cushings sygdom.
3. Neurogen hypertension: ondartede hjernesvulster, traumer, slagtilfælde, coarctation af aorta, encephalitis, forstyrret intrakranielt tryk, proces med indsnævring af aorta.
4. Kardiovaskulær form for hypertension: hjertesvigt, medfødte hjertefejl.

Klassificering

IAfhængig af etiologien i den patologiske proces (primær faktor) tilvejebringes en betinget klassificering af sekundær hypertension.Dette er nødvendigt for at forenkle den endelige diagnose, iværksætte rettidig behandling og eliminere komplikationer såsom dødbringende tilbagefald fra malign hypertension.For ikke at sætte dit helbred i fare igen, skal du undersøges rettidigt.

Nyrearteriel hypertension

I et sådant klinisk billede er hypertension forårsaget af kroniske nyrepatologier, der er tilbøjelige til at tilbagefald under påvirkning af patogene faktorer.Ja, sygdomme i nyrearterierne, polycystisk sygdom og inflammatoriske processer er ikke udelukket.Patienter med nyresvigt for første gang oplever ikke de udtrykte symptomer på hypertension, og klager mere over øget træthed, nedsat syn.Typer af renal hypertension er som følger:

• interstitiel (forbundet med tilbagefald af kronisk nyresygdom);
• renoprin (forårsaget af komplikationer efter nyrefjernelse);
• blandet (forårsaget ikke kun af nyrepatologier, men også af blodkar);
• renoparenchymal (parenkymale vævslesioner);
• Renovaskulær hypertension (forårsaget af nyrecompression).

Endokrin hypertension

Den væsentligste årsag til springet i blodtrykket er tilstedeværelsen af ​​endokrine patologier, hormonubalance med yderligere komplikationer.Hypertension skrider fremad dramatisk i ondartede binyretumorer, så det anbefales ikke at udsætte diagnosen.På alle stadierpatologi ledsages af akut smertesyndrom, og for at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer bør ty til konservativ behandling.Her er de vigtigste typer af endokrin hypertension:

• binyre;
• skjoldbruskkirtel;
• hypofyse;
• klimakterisk.

Hemodynamisk sekundær arteriel hypertension

En stigning i blodtrykket ses på baggrund af omfattende læsioner i hovedkarrene og hjertet.Det forekommer ved aterosklerotisk angreb, stenose af vertebrobasilar og carotisarterier, utilstrækkelighed af aortaventiler, coarctation af aorta Anfald i en hypertensiv krise, som er vanskelig at korrigere ved medicinske metoder, er ikke udelukket.Trykhopp i dette tilfælde ledsages af akut myokardiel smerte, symptomer, der ligner dem i andre hjertepatologier.

Arteriel hypertension af central genese

Ved neurogen hypertension forårsages systematiske blodtryk på tilbagefald af de primære sygdomme i cerebrale kar med en sekundær overtrædelse af central regulering.I dette tilfælde er det et progressivt slagtilfælde, encephalitis, omfattende hovedskader.Karakteristisk lidelse er ikke begrænset til hjernetumorer, neurogen hypertension provoserer alvorlige forstyrrelser i det centrale og perifere nervesystem, som i en hurtig reaktion er reversible.

Hypertension af medicinsk etiologi

I tilfælde af misbrug af lægemidler, blandt de potentielle komplikationer, udelukker læger ikkeudseendet af blodtryk hopper.Dette kan være kortvarig (kortvarig) hypertension, eller anfald er langvarige.Denne reaktion forekommer i de følgende farmakologiske lægemidler: orale prævention, cyclosporin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.Yderligere sundhedsmæssige problemer bør ikke udelukke forekomsten af ​​større hjernepatologier.

Diagnose

Hvis en læge har mistanke om kroniske nyrepatologier ledsaget af sekundær hypertension, undersøger han først urinen.Dette er en generel analyse, en laboratorieundersøgelse af Nechiporenko, såning for at bestemme patogenet, proteinkoncentrationen i biologisk materiale.Klinisk er de diagnostiske metoder:

• ultralyd af nyrerne og nyrearterierne;
• intravenøs urografi;
• MR og CT med vaskulær kontrast.
• Hvis sekundær hypertension er endokrin, præsenteres de anbefalede diagnostiske foranstaltninger nedenfor:
• generel urin- og blodanalyse;
• biokemisk analyse for koncentration af skjoldbruskkirtelhormon;
• Ultralyd, Adrenal MRI;
• diagnose af skjoldbruskkirtel.

Behandling

Symptomatisk hypertension er vanskelig at behandle effektivt, indtil den underliggende sygdom kan helbredes.Ellers er den positive dynamik i sekundær hypertension markeret eller helt fraværende.Her er værdifulde anbefalinger fra specialister, afhængigt af det kliniske billeds specificitet:

• i tumorer i binyrerne, nyrerne, hjernen tilhører patientergennemgå kirurgisk behandling;
• ved kronisk nyresygdom inkluderer intensivpleje nødvendigvis et antibakterielt og antiinflammatorisk forløb;
• hvis årsagen til sekundær hypertension er endokrine lidelser, bør hormonel baggrund korrigeres ved medicinske metoder;
• i tilfælde af hæmodynamisk hypertension med medfødt hjertefejl, afventer patienten hjertekirurgi, konservativ korrektion af hjertesvigt.
• når sekundær hypertension er forårsaget af forkert indgivelse af lægemiddelgrupper, starter effektiv terapi med afskaffelse og korrektion af sådanne.

Medicin

Ved midlertidig hypertension anbefaler lægen konservative metoder til at løse sundhedsmæssige problemer, der kan reducere antallet af angreb, stabilisere blodtrykket og forlænge remissionstiden.Kompleks antihypertensiv behandling, der inkluderer følgende farmakologiske grupper, anbefales i forbindelse med intensiv pleje af primær sygdom:

• ACE-hæmmere: C laptopril, Enalapril, Fozinopril;
• calciumkanalantagonister: Verapamil, Kordafen;
• ß-blokkere: Timolol, Pandolol;
• Diuretika: Furosemid, Indapamid;
• Centrale hypotensive stoffer: Moxonidin.

Kirurgisk behandling

Kirurgi er ikke nødvendig ved forbigående hypertension, og patienten har brug for forebyggelse af udviklingen af ​​nyresvigt.Kirurgi udføres, hvis ondartede og godartede tumorer udvikler sig, hvilket giver springblodtryk, der forekommer større vaskulære patologier.Medicinske indikationer og en række kirurgiske forhold bestemmes af lægen under hensyntagen til patientens alder, art og sværhedsgrad af de gældende diagnoser.

Forebyggelse

For at undgå sekundær hypertension er det vigtigt ikke kun at kontrollere blodtrykket, men også at behandle vigtige sygdomme i din krop rettidigt.Til dette formål er der udviklet ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger, som lægen rapporterer til sine patienter, især dem, der er i fare.Her er nogle forebyggende foranstaltninger, der skal træffes:

• undgå stressende situationer;
• vandre i det fri;
• kontrolvægt og stofskifte;
• for at opgive dårlige vaner;
• reducerer saltindtagelsen.

Videoer